Puis-je prendre des antidépresseurs pendant la grossesse ?

Si vous souffrez de dépression, la prise d’antidépresseurs peut considérablement améliorer votre vie et votre capacité à fonctionner au quotidien.

Mais tomber enceinte peut changer les choses. La joie de voir un résultat de test de grossesse positif peut être teintée d’un sentiment d’inquiétude tenace si vous comptez sur des antidépresseurs. Vous vous demandez peut-être si vous pouvez continuer à prendre vos médicaments maintenant que vous êtes enceinte, et vous pourriez avoir des inquiétudes à l’idée de vous en passer pendant une période de neuf mois.

Les antidépresseurs peuvent causer des malformations congénitales si vous les prenez au moment où vous vous attendez. Les femmes enceintes qui utilisent des antidépresseurs doivent évaluer les risques et les avantages de la poursuite de leur traitement pendant la grossesse avec leur fournisseur de soins de santé. Les antidépresseurs présentent un certain niveau de risque pour un bébé à naître, mais être déprimé pendant la grossesse comporte également certains risques.

La décision de continuer à prendre des médicaments, de modifier le type ou la posologie ou d’arrêter complètement dépend de votre situation personnelle.

Que sont les antidépresseurs ?

Les antidépresseurs sont des médicaments qui aident à réduire les symptômes de la dépression. « Essentiellement, les antidépresseurs sont des médicaments qui augmentent vos hormones du bonheur », explique Kim Langdon, MD, un OBGYN basé dans l’Ohio avec plus de 20 ans d’expérience.

Certaines personnes prennent des antidépresseurs pour les aider à traverser un événement traumatisant de la vie, tandis que d’autres peuvent les prendre à long terme pour lutter contre la dépression clinique.

Est-il sécuritaire de prendre des antidépresseurs pendant la grossesse ?

Tous les antidépresseurs comportent un certain niveau de risque, et s’il est sage ou non de les prendre pendant la grossesse dépend d’un certain nombre de facteurs. Il existe différents types d’antidépresseurs ainsi que différentes doses. Les risques pour votre bébé à naître peuvent être plus ou moins élevés selon le type d’antidépresseur que vous prenez et la dose.

Tous les médicaments se voient attribuer une « catégorie de grossesse » pour déterminer s’ils peuvent être utilisés sans danger pendant la grossesse. Les catégories sont les suivantes :

• Catégorie A : N’affecte pas le fœtus humain au cours du premier trimestre.
• Catégorie B : Les études animales indiquent que ces médicaments n’affectent probablement pas le fœtus au cours du premier trimestre.
• Catégorie C : Les études animales indiquent que ces médicaments peuvent provoquer des malformations congénitales.
• Catégorie D : cause prouvée de malformations congénitales, mais dans des cas extrêmes, les avantages peuvent l’emporter sur les risques.
• Catégorie X : Il a été prouvé qu’il cause des malformations congénitales et que les avantages ne l’emporteraient pas sur les risques.

La plupart des antidépresseurs entrent dans la catégorie B ou la catégorie C, bien que quelques-uns appartiennent à la catégorie D ou même à la catégorie X. Réduire et arrêter l’utilisation des antidépresseurs peut être le meilleur choix pendant la grossesse.

Cela étant dit, avec une dépression plus grave et débilitante, les avantages de la prise d’antidépresseurs pendant la grossesse peuvent l’emporter sur les risques. « La santé de la mère est primordiale pendant la grossesse, et cela inclut la santé mentale », souligne Katherine Palmerola, MD, OBGYN et conseillère médicale chez Stix.

Si vous souffrez de dépression chronique, votre dépression peut vous empêcher de bien prendre soin de vous. « La grossesse peut être une période vulnérable et stressante pour les femmes, exacerbant les troubles de l’humeur », explique le Dr Palmerola. « J’encourage mes patients [who rely on their antidepressant to function] pour continuer leurs médicaments de catégorie B/C, ou si sur une catégorie D/X, passer à une alternative plus sûre plutôt que d’arrêter complètement. »

Et si je prenais des antidépresseurs avant de réaliser que je suis enceinte ?

Si vous vous trouvez enceinte et que vous prenez des antidépresseurs, il est important de contacter immédiatement votre fournisseur de soins de santé. « Veuillez parler immédiatement à votre psychiatre et à l’OBGYN pour confirmer si le médicament est sans danger pour la grossesse, et sinon, quel médicament changer pour vous assurer que vous et votre bébé êtes protégés », explique le Dr Palmerola.

Si vous envisagez d’arrêter vos antidépresseurs pendant la grossesse, assurez-vous de parler à un professionnel de la santé avant de prendre votre propre initiative. « Si vous voulez les arrêter, consultez votre médecin car beaucoup d’entre eux doivent être réduits », note le Dr Langdon.

Risques de la prise d’antidépresseurs pendant la grossesse

Prendre des antidépresseurs comporte certains risques, mais la dépression comporte également des risques. C’est pourquoi il est si important de discuter avec votre fournisseur de soins de santé pour savoir si vous devez continuer vos antidépresseurs pendant la grossesse.

La prise d’antidépresseurs pendant la grossesse augmente le risque que votre bébé naisse avec des malformations congénitales. Certains médicaments, comme la fluoxétine et la paroxétine, doivent être complètement évités car ils ont plus de chances de provoquer des malformations congénitales. D’autres médicaments, comme la sertraline, présentent un risque plus faible (mais ils présentent un certain risque).

Voici quelques risques liés à la prise d’antidépresseurs pendant la grossesse.

Anomalies congénitales abdominales

Les bébés exposés aux antidépresseurs in utero peuvent présenter un risque accru de développer des anomalies abdominales. Cela comprend le gastroschisis, où les intestins se développent à l’extérieur du corps du bébé, et l’omphalocèle, où les organes dépassent du nombril dans un sac transparent.

Malformations congénitales crâniennes

L’utilisation d’antidépresseurs peut augmenter le risque pour votre bébé de développer des malformations du cerveau et du crâne. Ces anomalies congénitales comprennent la craniosténose, qui provoque un crâne difforme, et l’anencéphalie qui survient lorsque le bébé naît avec des parties du cerveau et du crâne manquantes.

Risques de ne pas prendre d’antidépresseurs pendant la grossesse

Si vous souffrez de dépression débilitante, votre fournisseur de soins de santé peut décider que les antidépresseurs valent les risques. « Je pèse toujours le pour et le contre des médicaments présentant des risques potentiels de grossesse avec les patientes avant d’essayer de concevoir, et je propose un plan de grossesse », note le Dr Palmerola.

Voici quelques risques de laisser la dépression non traitée pendant la grossesse.

Faible poids à la naissance et naissance prématurée

La recherche a lié la dépression maternelle à la naissance prématurée et à la restriction de croissance intra-utérine. Ces deux risques peuvent entraîner un faible poids à la naissance. Les bébés de faible poids à la naissance, qui pèsent moins de cinq livres et huit onces, courent un risque accru de développer des problèmes tels que des problèmes respiratoires et la jaunisse.

Risque de suicide

La dépression est une maladie qui peut avoir des résultats dévastateurs si elle n’est pas traitée. La grossesse peut aggraver les problèmes de santé mentale chez les personnes qui souffrent déjà de dépression, et les antidépresseurs peuvent être nécessaires pour éviter le risque de se faire du mal.

Quand puis-je reprendre la prise d’antidépresseurs ?

C’est bien de commencer à prendre vos antidépresseurs une fois que vous avez accouché. En fait, ceux qui souffrent de dépression sont plus à risque de dépression post-partum (DPP). Reprendre vos médicaments peut vous aider à éviter cela.

Si vous allaitez, les risques potentiels sont encore plus faibles que lorsque vous êtes enceinte. Encore une fois, la décision de prendre des antidépresseurs pendant l’allaitement dépend du type de médicament et de la gravité de votre dépression. Il a été démontré que la sertraline, la paroxétine, la nortriptyline et l’imipramine sont les antidépresseurs les plus sûrs à prendre pendant l’allaitement.

Alternatives sans danger pour la grossesse

La vie avec la dépression peut être difficile. Cesser de prendre vos antidépresseurs pendant toute la durée de votre grossesse peut être plus facile avec ces alternatives.

Exercice d’aérobie

Faire bouger votre corps régulièrement peut aider à combattre les symptômes de la dépression. L’exercice physique présente également de nombreux avantages pendant la grossesse. Les types d’exercices sécuritaires pour la grossesse comprennent la natation, la course ou le cyclisme en salle.

Les acides gras omega-3

Une alimentation riche en acides gras oméga-3 comme le saumon, l’avocat et les graines de lin peut aider à lutter contre la dépression. Les chercheurs supposent que les propriétés anti-inflammatoires de ces aliments jouent un rôle, tout comme leur capacité à traverser la membrane cellulaire et potentiellement affecter les molécules régulatrices de l’humeur dans le cerveau.

Thérapie par la parole

La thérapie par la parole a des avantages quelle que soit votre situation. Si vous souffrez de dépression liée à un événement traumatisant de votre vie, parler à un psychologue agréé peut vous aider beaucoup. Vous pouvez déjà suivre une thérapie. Si vous arrêtez vos antidépresseurs pendant la grossesse, il est encore plus important de continuer.

Vous pouvez également envisager de rechercher un thérapeute spécialisé en santé mentale prénatale ou post-partum. « La thérapie en complément d’un médicament est souvent très efficace, avec la possibilité de traiter les problèmes spécifiques à la grossesse ou les changements d’humeur », explique le Dr Palmerola.

La prise d’antidépresseurs peut provoquer des malformations congénitales, il est donc important de discuter de votre prescription avec un professionnel de la santé lorsque vous devenez enceinte. Si vous envisagez de tomber enceinte bientôt, il serait sage d’avoir cette discussion avant d’essayer de concevoir.

Votre médecin peut vous aider à réduire progressivement votre médication lorsque vous tombez enceinte ou lorsque vous commencez à essayer de concevoir. Si vous souffrez d’une dépression sévère qui interfère avec votre capacité à fonctionner, continuer à prendre des antidépresseurs peut être le choix le plus sûr pour vous et votre bébé.