Présentation des infections à virus Coxsackie

Après le norovirus, le coxsackievirus est probablement l’un des virus les plus courants dont vous n’avez jamais entendu parler.Découvert pour la première fois dans les années 1940, il s’agit d’un type d’entérovirus non poliomyélitique. Ce groupe de virus comprend également les échovirus et autres entérovirus (dont l’un, l’entérovirus D68, a provoqué une épidémie nationale d’infections respiratoires aux États-Unis associée à une paralysie flasque aiguë).

Bien que vous ne connaissiez peut-être pas le virus coxsackie, si vous avez un enfant, il y a de fortes chances que vous connaissiez l’infection et la façon dont l’une de ses souches provoque la maladie pieds-mains-bouche. C’est une infection virale courante de la petite enfance, causée par le virus coxsackie A16.

Au total, il existe 29 sérotypes de virus coxsackie qui peuvent provoquer des infections chez l’homme, notamment :

• Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (un type d’entérovirus humain A)
• Coxsackievirus A9 (un type d’entérovirus humain B)
• Coxsackievirus B1-6 (un type d’entérovirus humain B)
• Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (un type d’entérovirus humain C)

Depuis qu’il a été identifié pour la première fois en 2008, le coxsackievirus A6 est à l’origine de cas plus graves et atypiques de HFMD aux États-Unis et dans le monde, y compris chez les adultes.

Différentes infections à virus Coxsackie

Encore une fois, le HFMD, avec des ulcères dans la bouche d’un enfant et des cloques sur les mains et les pieds, est généralement l’infection la plus connue causée par le virus coxsackie, mais le virus coxsackie est également associé à :

• Infections congénitales : infections pendant la grossesse qui se sont propagées au fœtus

• Infections néonatales : rares, mais peuvent provoquer des problèmes de saignement, une hépatite, une méningite, une méningo-encéphalite, une myocardite et une septicémie, etc.

• Conjonctivite hémorragique aiguë : le virus Coxsackie A24 peut provoquer des poussées d’œil rose avec des hémorragies sous-conjonctivales

• Maladie gastro-intestinale : le virus Coxsackie peut provoquer une hépatite, une diarrhée non bactérienne ou une gastro-entérite et un SHU.

• Herpangine : semblable à la MHFM, avec des ulcères buccaux, mais sans éruption cutanée ni cloques sur les mains ou les pieds de l’enfant

• Méningite

• Myopéricardite : inflammation et lésions du muscle cardiaque et du sac entourant le cœur, qui peuvent être causées par des infections à coxsackievirus B1, B2 et B5

• Myosite : inflammation d’un muscle, qui peut être causée par des infections à coxsackievirus

• Éruptions pétéchiales et purpuriques : en particulier avec le virus coxsackie A9, qui pourrait être confondu avec le purpura de Henoch-Schonlein (HSP)

• Pleurodynie : apparition brutale de douleurs thoraciques causées par une inflammation du diaphragme et liées à une infection à coxsackievirus

• Maladies respiratoires : généralement accompagnées d’une toux légère, d’un écoulement nasal et d’un mal de gorge et peuvent être causées par les virus coxsackie A21 et A24.

Le virus coxsackie peut également provoquer des maladies fébriles non spécifiques et une maladie semblable à la roséole : fièvre pendant deux à trois jours suivie d’une éruption cutanée pendant un à cinq jours.

Étonnamment, la grande majorité des personnes atteintes d’infections à coxsackievirus ne présentent aucun symptôme et il n’existe aucun vaccin, remède ou traitement pour les infections à coxsackievirus en plus des soins de soutien et du traitement des symptômes. Cela semble alarmant, mais heureusement, les infections à coxsackievirus les plus courantes ne sont pas graves.

Obtenir et éviter les infections par le virus Coxsackie

Les enfants peuvent tomber malades environ trois à six jours après avoir été exposés à une personne infectée par le virus coxsackie (la période d’incubation).Comment attrapent-ils ce virus ?

Comme de nombreuses infections virales, le coxsackievirus se transmet à la fois par voie fécale-orale (contact direct ou indirect avec les selles) et par voie respiratoire (quelqu’un tousse ou éternue sur vous).Ils peuvent également contracter ces infections en touchant un objet contaminé (fomite).

Par exemple, le CDC déclare que vous pourriez être infecté en embrassant une personne atteinte de la maladie des mains, des pieds et de la bouche ou en touchant une poignée de porte contenant des virus, puis en vous touchant les yeux, la bouche ou le nez.

Néanmoins, comme les enfants peuvent excréter le virus coxsackie dans leurs selles et leurs sécrétions des voies respiratoires (salive et sécrétions nasales) pendant des semaines après la disparition de leurs symptômes ou même sans aucun symptôme, les épidémies peuvent être difficiles à contrôler ou à éviter.

C’est probablement la raison pour laquelle il n’y a pas de directives strictes pour empêcher les enfants d’aller à l’école et à la garderie lorsqu’ils ont une HFMD. Par exemple, le CDC déclare que « les enfants doivent rester à la maison tant qu’ils présentent des symptômes de la maladie pieds-mains-bouche », mais ils pourraient toujours excréter le virus.Et au Texas, le Department of State Health Services affirme que les enfants atteints de HFMD peuvent aller à l’école et à la garderie tant qu’ils n’ont pas de fièvre.

Quoi qu’il en soit, se laver les mains, éviter les sécrétions respiratoires et désinfecter les surfaces contaminées est plus important que jamais pour éviter de tomber malade et de propager ces infections.

Faits à savoir sur le virus Coxsackie

Voici d’autres choses à savoir sur les infections à coxsackievirus :

• D’autres pays voient parfois des cas plus graves de HFMD, souvent causés par l’entérovirus 71.
• Bien que les complications de l’HFMD soient rares, si vous êtes enceinte et pensez avoir été exposée, le CDC vous recommande de contacter votre fournisseur de soins de santé.
• Des études ont indiqué que le diabète de type 1 peut être lié à des infections antérieures par le virus coxsackie de type B.
• Desquamation de la peau des mains et des pieds et des dystrophies des ongles peuvent survenir après des infections à coxsackievirus, en particulier à coxsackievirus A6. La dystrophie des ongles va du développement des lignes de Beau (sillons horizontaux profonds dans les ongles d’un enfant), de la rupture des ongles, à la perte d’un ou plusieurs ongles et survient un à deux mois après l’infection primaire.
• Les tests peuvent être effectués pour la plupart des types de virus coxsackie, y compris par dosage et culture de la transcriptase inverse-polymérase en chaîne (PCR), mais ce n’est pas quelque chose qui peut être effectué de manière routinière ou rapide dans un cabinet de pédiatre. Ce n’est généralement pas nécessaire non plus.
• Les épidémies de certaines infections à coxsackievirus ont tendance à se produire dans des cycles de trois à cinq ans, tandis que d’autres circulent à de faibles niveaux chaque année, en particulier dans les climats tropicaux. Dans d’autres parties du monde, y compris aux États-Unis, les infections à coxsackievirus sont plus fréquentes pendant les mois d’été et d’automne.
• Avoir une infection par un sérotype de virus coxsackie ne vous confère aucune immunité contre les autres, vous pouvez donc contracter des infections à virus coxsackie plusieurs fois dans votre vie. La réactivité croisée entre les sérotypes pourrait cependant offrir une certaine protection.