Pourquoi certaines personnes ne devraient pas ou ne peuvent pas allaiter

L’allaitement maternel est bénéfique pour les parents et les bébés, c’est pourquoi les experts recommandent l’allaitement exclusif pendant les six premiers mois de la vie d’un bébé. Cependant, alors que la plupart des parents qui accouchent peuvent allaiter, il existe parfois des contre-indications.

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une personne ne devrait pas ou ne pourrait pas allaiter son bébé. Par exemple, certains parents ne peuvent pas produire un lait maternel sain, tandis que d’autres peuvent prendre certains médicaments ou avoir besoin de suivre un traitement médical qui n’est pas sécuritaire pour l’allaitement. Il y a aussi quelques conditions médicales qui ne sont pas compatibles avec l’allaitement. Dans certaines situations, le parent peut être en mesure de tirer le lait et de fournir à son bébé du lait maternel dans un biberon, ou il peut être en mesure d’arrêter temporairement l’allaitement puis de recommencer.

Faible approvisionnement en lait maternel

De nombreux parents craignent de ne pas produire suffisamment de lait pour leur bébé, mais en réalité, seul un petit pourcentage de personnes qui souhaitent allaiter ne le peuvent pas en raison d’une véritable faible production de lait maternel. Une véritable faible production de lait est rare et est généralement le résultat d’une affection sous-jacente. Avec un traitement, certains problèmes peuvent être corrigés, mais certains problèmes ne peuvent pas être résolus. Les causes d’une véritable faible production de lait comprennent :

• Tissu glandulaire insuffisant (seins hypoplasiques)
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Hypothyroïdie
• Chirurgie mammaire antérieure, telle qu’une mastectomie ou une chirurgie de réduction mammaire
• Radiothérapie antérieure pour le cancer du sein

Si votre production de lait est vraiment faible, vous ne pourrez peut-être pas allaiter exclusivement. Cependant, il n’y a pas de honte à se supplémenter en lait maternisé ou en lait de donneuse. Vous aidez simplement votre bébé à répondre à ses besoins nutritionnels, ce qui est exactement ce que fait un bon parent.

De plus, l’allaitement fournit plus qu’une simple nutrition, vous pouvez donc toujours mettre votre bébé au sein et permettre à votre bébé de téter pour plus de confort et de sécurité. Même s’ils ne reçoivent qu’une petite quantité de lait maternel, c’est toujours bon pour eux et cela vous permet de créer des liens.

Médicaments contre-indiqués

De nombreux médicaments, y compris ceux qui nécessitent une ordonnance, sont compatibles avec l’allaitement, mais certains ne le sont pas. Certains médicaments peuvent présenter un risque pour les bébés allaités lorsqu’ils sont pris par le parent qui allaite, tels que :

• Médicaments de chimiothérapie
• Médicaments antirétroviraux
• Iode radioactif
• Certains sédatifs
• Médicaments contre les crises
• Médicaments pouvant causer de la somnolence
• Médicaments qui suppriment la respiration

D’autres médicaments peuvent entraîner une diminution de la production de lait, ce qui en fait un choix moins favorable pour les parents qui allaitent. Ceux-ci incluent les médicaments contre le rhume et les sinus qui contiennent de la pseudoéphédrine, ainsi que certains types de contraceptifs hormonaux.

Consommation de substances

Il n’est pas prudent d’utiliser des drogues récréatives pendant l’allaitement, car ces substances peuvent passer dans le lait maternel et passer au bébé, ce qui peut provoquer de l’irritabilité, de la somnolence, une mauvaise alimentation, des problèmes de croissance, des dommages neurologiques ou même la mort. Si vous êtes aux prises avec une dépendance, de l’aide est disponible.

Si vous êtes sobre ou sous traitement, vous pourrez peut-être allaiter en toute sécurité. Si vous avez des antécédents de consommation de drogues, mais que vous n’utilisez plus de substances et que vous souhaitez allaiter votre bébé, consultez votre fournisseur de soins de santé pour obtenir des conseils.

Maladies infectieuses

De nombreuses infections courantes sont faciles à traiter et n’interfèrent pas avec l’allaitement ni ne nuisent au bébé. Cependant, il existe quelques maladies infectieuses qui peuvent être transmises à un bébé par le lait maternel, et dans certains cas, le risque de transmission l’emporte sur les avantages de l’allaitement.

VIH

Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est le virus responsable du syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA). Une mère séropositive peut transmettre le virus à son enfant par l’allaitement et son lait maternel.

Étant donné que le SIDA n’a pas de remède, une mère séropositive ne devrait pas allaiter si elle vit dans une région du monde où une alternative sûre telle que les préparations pour nourrissons est disponible. Cependant, dans les pays où un remplacement sûr n’est pas possible, l’allaitement exclusif peut être recommandé.

HTLV

Le virus lymphotrope humain à cellules T 1 (HTLV-1) est un virus qui peut entraîner la leucémie et le lymphome. Le virus lymphotrope humain à cellules T 2 (HTLV-2) peut causer des problèmes cérébraux et pulmonaires. Ces virus peuvent ne provoquer aucun symptôme, mais ce sont des affections permanentes pour lesquelles il n’existe aucun remède. Étant donné que HTLV-1 et HTLV-2 peuvent être transmis à un bébé par le lait maternel, les bébés nés de parents positifs pour HTLV ne doivent pas être allaités.

Cependant, des études montrent que les cellules HTLV-1 peuvent être détruites par la congélation et la décongélation du lait maternel exprimé si le lait est congelé à une température de -4 degrés F (-20 C) ou moins pendant plus de 12 heures.

Infection tuberculeuse active

La tuberculose (TB) est une infection bactérienne des poumons. Il est transmis par les gouttelettes respiratoires, et non par l’allaitement ou le lait maternel. Cependant, un parent peut transmettre une tuberculose active à un enfant en toussant, en éternuant et en le touchant. Lorsqu’un parent a une tuberculose active, mais que son bébé n’en a pas, le parent ne doit pas être en contact étroit avec le bébé et ne doit donc pas allaiter.

Étant donné que la tuberculose ne se transmet pas par le lait maternel, un bébé peut recevoir du lait maternel tiré jusqu’à ce que l’allaitement puisse commencer après environ deux semaines de traitement. Lorsque le parent qui allaite et le bébé ont tous deux la tuberculose, ils peuvent rester ensemble pendant le traitement et le bébé peut téter.

Herpès sur la poitrine

L’herpès ne passe pas par le lait maternel, donc tant que les lésions ne se trouvent pas sur le sein, que les lésions sur d’autres parties du corps sont couvertes et qu’un lavage minutieux des mains est effectué, il est sécuritaire d’allaiter. Cependant, lorsqu’il y a des lésions actives sur le sein, l’allaitement est dangereux car le virus de l’herpès peut être mortel pour un bébé.

Besoins médicaux du bébé

La plupart des bébés peuvent allaiter. Même les nourrissons nés avec des conditions telles que la prématurité, une fente labiale et palatine ou le syndrome de Down qui peuvent ne pas être en mesure de prendre le sein tout de suite peuvent toujours prendre du lait maternel tiré dans un biberon. Avec de la patience, du temps et de l’aide, ces bébés peuvent continuer à téter avec succès.

Ce n’est que lorsqu’un bébé naît avec l’une des rares maladies génétiques métaboliques que l’allaitement peut ne pas être possible. Mais, même dans ce cas, un bébé peut parfois encore téter partiellement.

Galactosémie classique

La galactosémie est l’incapacité du corps à décomposer le galactose. Le galactose fait partie du lactose du sucre du lait et le lactose est le principal sucre du lait maternel. Ainsi, si un bébé est positif à la galactosémie classique, il ne peut pas allaiter ni prendre de lait maternel au biberon. L’enfant aura besoin d’une préparation pour nourrissons spéciale et d’un régime sans galactose pour prévenir les complications graves telles que la jaunisse, les vomissements, la diarrhée, les problèmes de développement à long terme et la mort.

Une forme moins grave de galactosémie est appelée galactosémie de Duarte. Les enfants atteints de galactosémie de Duarte peuvent décomposer une partie du galactose. Sous les soins directs d’un médecin spécialisé dans les troubles métaboliques, il peut être possible d’allaiter les bébés atteints de galactosémie de Duarte tout en complétant avec la formule sans galactose. Le médecin devra surveiller fréquemment les niveaux de galactose du bébé pour s’assurer qu’ils restent sous contrôle.

Phénylcétonurie (PCU)

Un bébé atteint de PCU ne peut pas décomposer la phénylalanine, un acide aminé. Si la phénylalanine s’accumule dans le corps du bébé, elle peut causer des lésions cérébrales. Par conséquent, les bébés atteints de PCU ont besoin d’un régime pauvre en phénylalanine.

Il existe une préparation pour nourrissons spéciale pour les nourrissons atteints de PCU. Mais, étant donné que le lait maternel est pauvre en phénylalanine, un bébé atteint de PCU peut être en mesure de combiner l’allaitement et l’alimentation au lait maternisé avec une formule spéciale. La quantité d’allaitement doit être contrôlée et le bébé doit subir des analyses de sang régulières et une surveillance attentive.

Maladie du sirop d’érable

Un bébé né avec la maladie du sirop d’érable ne peut pas décomposer les acides aminés leucine, isoleucine et valine. Lorsque ces acides aminés s’accumulent dans le sang du bébé, ils dégagent une douce odeur de sirop d’érable qui est perceptible dans l’urine, le cérumen et la sueur. L’accumulation de ces acides aminés peut provoquer une somnolence, une mauvaise alimentation, des vomissements, des convulsions, le coma et la mort.

Pour répondre aux besoins nutritionnels du bébé, le médecin de votre bébé commandera une préparation pour nourrissons spéciale qui ne contient pas les trois acides aminés leucine, isoleucine, valine. Le médecin peut également recommander un allaitement partiel si la quantité de lait maternel est soigneusement mesurée et que le bébé est étroitement surveillé.

Chaque parent et chaque bébé est unique, de même que chaque situation d’allaitement. Si vous voulez allaiter, mais qu’on vous dit que vous ne pouvez pas ou ne devriez pas, cela peut être dévastateur. Vous pouvez vous sentir en colère ou triste et prendre le temps de gérer vos émotions. Vous pouvez également trouver utile de parler de vos sentiments avec votre médecin, votre conjoint ou une personne en qui vous avez confiance.

Aussi difficile que cela puisse être, essayez de vous rappeler que l’allaitement n’est pas le seul moyen de fournir une nutrition et d’établir une relation étroite avec votre enfant. Votre bébé peut obtenir la nutrition dont il a besoin grâce au lait maternel ou au lait maternisé d’une donneuse. Les liens et les connexions se renforceront chaque fois que vous tenez votre enfant, lui parlez, le réconfortez et même le nourrissez avec un biberon. Ce n’est pas parce que vous ne pouvez pas ou ne devez pas allaiter que vous ne pouvez pas être un bon parent pour un enfant heureux et en bonne santé.