Mycose vaginale : symptômes et traitement

Une infection vaginale à levures est une infection fongique qui provoque une irritation, des pertes vaginales et des démangeaisons intenses dans le vagin et la vulve. La vulve est les tissus à l’ouverture vaginale.

Aussi appelée candidose vaginale, l’infection vaginale à levures affecte environ 75 % de toutes les femmes dans le monde à un moment donné de leur vie. De nombreuses femmes connaissent au moins deux épisodes d’infection vaginale à levures.

Une infection vaginale à levures n’est pas considérée comme une infection sexuellement transmissible. Mais, il y a un risque accru d’infection vaginale à levures au moment de la première activité sexuelle régulière. Il existe également des preuves que les infections peuvent être liées au contact bouche-à-génital (sexe oral).

Les médicaments peuvent traiter efficacement les infections vaginales à levures. Si vous avez des infections à levures récurrentes – quatre fois ou plus en un an – vous aurez peut-être besoin d’un traitement plus long et d’un plan d’entretien.

Symptômes d’infection à levures dans le vagin

Les symptômes d’infection à levures peuvent varier de légers à modérés et comprennent :

• Démangeaisons et irritations du vagin et de la vulve
• Une sensation de brûlure, surtout pendant les rapports sexuels ou en urinant
• Rougeur et gonflement de la vulve
• Douleur vaginale
• Éruption vaginale
• Écoulement vaginal épais, blanc et sans odeur avec un aspect de fromage cottage
• Pertes vaginales aqueuses

Infection à levures compliquée

Vous pourriez avoir une infection à levures compliquée si :

• Vous présentez des signes et des symptômes graves, tels qu’une rougeur étendue de la peau, un gonflement de la peau et des démangeaisons qui entraînent des fissures ou des plaies cutanées
• Vous avez quatre infections à levures ou plus en un an
• Votre infection est causée par un type de champignon moins typique
• Tu es enceinte
• Vous avez un diabète non contrôlé
• Votre système immunitaire est affaibli à cause de certains médicaments ou conditions telles que l’infection par le VIH

Quand faut-il consulter un médecin ?

Vous devez prendre rendez-vous avec un médecin si :

• C’est la première fois que vous avez des symptômes d’infection à levures
• Vous n’êtes pas sûr d’avoir une infection à levures
• Vos symptômes ne sont pas soulagés après un traitement avec des crèmes vaginales antifongiques en vente libre ou des suppositoires vaginaux
• Vous développez d’autres symptômes

Qu’est-ce qui cause l’infection vaginale à levures?

Le champignon candida albicans cause la plupart des infections vaginales à levures.

Votre vagin contient naturellement un mélange équilibré de levures, y compris de candida, et de bactéries. Certaines bactéries (lactobacilles) agissent pour empêcher une prolifération de levures.

Mais cet équilibre peut être rompu. Une prolifération de candida ou la pénétration du champignon dans des couches de cellules vaginales plus profondes provoque les signes et les symptômes d’une infection à levures.

La prolifération de levures peut résulter de :

• Utilisation d’antibiotiques, qui provoque un déséquilibre de la flore vaginale naturelle
• Grossesse
• Diabète non contrôlé
• Un système immunitaire affaibli
• Prendre des contraceptifs oraux ou un traitement hormonal qui augmente les niveaux d’œstrogènes

Candida albicans est le type de champignon le plus courant pour provoquer des infections à levures. Les infections à levures causées par d’autres types de champignon candida peuvent être plus difficiles à traiter et nécessitent généralement des traitements plus agressifs.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent votre risque de développer une infection à levures comprennent :

• Utilisation d’antibiotiques. Les infections à levures sont fréquentes chez les femmes qui prennent des antibiotiques. Les antibiotiques à large spectre, qui tuent une gamme de bactéries, tuent également les bactéries saines dans votre vagin, entraînant une prolifération de levures.
• Augmentation des niveaux d’œstrogènes. Les infections à levures sont plus fréquentes chez les femmes ayant des taux d’œstrogènes plus élevés, comme les femmes enceintes ou les femmes prenant des pilules contraceptives à forte dose d’œstrogènes ou un traitement hormonal œstrogénique.
• Diabète non contrôlé. Les femmes dont la glycémie est mal contrôlée courent un plus grand risque d’infections à levures que les femmes dont la glycémie est bien contrôlée.
• Système immunitaire affaibli. Les femmes dont l’immunité est affaiblie, par exemple à la suite d’une corticothérapie ou d’une infection par le VIH, sont plus susceptibles de contracter des infections à levures.

Prévention de l’infection vaginale à levures

Pour réduire le risque d’infections vaginales à levures, vous devez porter des sous-vêtements qui ont un entrejambe en coton et qui ne sont pas trop serrés.

Vous pouvez également prévenir les infections vaginales à levures en évitant :

• Collants moulants
• douche vaginale; cette action élimine certaines des bactéries normales dans le vagin qui vous protègent des infections
• Produits féminins parfumés, y compris bain moussant, serviettes hygiéniques et tampons
• Spas et bains très chauds
• Utilisation inutile d’antibiotiques, comme pour le rhume ou d’autres infections virales
• Porter des vêtements mouillés, tels que des maillots de bain et des vêtements d’entraînement, pendant de longues périodes

Diagnostiquer une infection à levures dans le vagin

Pour diagnostiquer une infection à levures, votre médecin peut :

• Posez des questions sur vos antécédents médicaux. Le médecin recueillera des informations sur les infections vaginales passées ou les infections sexuellement transmissibles.
• Effectuez un examen pelvien. Votre médecin examine vos organes génitaux externes pour rechercher des signes d’infection. Ensuite, votre médecin place un instrument (spéculum) dans votre vagin pour maintenir les parois vaginales ouvertes afin d’examiner le vagin et le col de l’utérus, qui est la partie inférieure et la plus étroite de votre utérus.
• Testez les sécrétions vaginales. Votre médecin peut envoyer un échantillon de liquide vaginal pour des tests afin de déterminer le type de champignon causant l’infection à levures. L’identification du champignon peut aider votre médecin à prescrire un traitement plus efficace pour les infections à levures récurrentes.

Traiter l’infection à levures dans le vagin

Le traitement des infections à levures dépend de la gravité et de la fréquence de vos infections.

Pour les symptômes légers à modérés et les épisodes d’infection peu fréquents, votre médecin peut vous recommander :

• Thérapie vaginale de courte durée. La prise d’un médicament antifongique pendant trois à sept jours éliminera généralement une infection à levures. Les médicaments antifongiques – qui sont disponibles sous forme de crèmes, d’onguents, de pilules et de suppositoires – comprennent le miconazole (Monistat 3) et le terconazole. Certains de ces médicaments sont disponibles en vente libre et d’autres médicaments ne sont disponibles que sur ordonnance.
• Médicament oral à dose unique. Votre médecin peut vous prescrire une dose orale unique de fluconazole (Diflucan). Les médicaments oraux ne sont pas recommandés si vous êtes enceinte. Pour gérer les symptômes plus graves, vous pouvez prendre deux doses uniques de médicament à trois jours d’intervalle.

Consultez à nouveau votre médecin si le traitement ne résout pas vos symptômes ou si vos symptômes réapparaissent dans les deux mois.

Si vos symptômes sont graves ou si vous avez des infections à levures fréquentes, votre médecin pourrait vous recommander :

• Thérapie vaginale de longue durée. Votre médecin peut vous prescrire un médicament antifongique pris quotidiennement pendant deux semaines maximum, suivi d’une fois par semaine pendant six mois.
• Médicament oral multidose. Votre médecin peut vous prescrire deux ou trois doses d’un médicament antifongique à prendre par voie orale au lieu d’un traitement vaginal. Cependant, cette thérapie n’est pas recommandée pour les femmes enceintes.
• Traitement résistant à l’azole. Votre médecin pourrait vous recommander de l’acide borique, une capsule insérée dans votre vagin. Ce médicament peut être mortel s’il est pris par voie orale et n’est utilisé que pour traiter le champignon Candida résistant aux agents antifongiques habituels.

Méthodes de traitement alternatives

Aucune thérapie alternative n’a été prouvée pour traiter les infections vaginales à levures. Certaines thérapies complémentaires et alternatives peuvent apporter un certain soulagement lorsqu’elles sont combinées avec la méthode de traitement de votre médecin.

Discutez avec votre médecin des méthodes de traitement alternatives pour l’infection vaginale à levures qui peuvent être sans danger pour vous.

Se préparer à un rendez-vous avec un médecin

Si vous avez déjà été traité pour une infection à levures, votre médecin n’aura peut-être pas besoin de vous voir et pourra vous prescrire un traitement par téléphone. Sinon, vous êtes susceptible de consulter un médecin de famille ou un gynécologue.

Ce que vous pouvez faire pour vous préparer

• Faites une liste de tous les symptômes que vous avez eus et combien de temps durent les symptômes.
• Notez les informations clés, y compris d’autres conditions médicales et tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
• Évitez d’utiliser des tampons ou des douches vaginales avant votre rendez-vous chez le médecin.
• Faites une liste de questions à poser à votre médecin.

Questions à poser à votre médecin

• Dois-je prendre des médicaments ?
• Existe-t-il des instructions spéciales pour la prise du médicament ?
• Existe-t-il des médicaments en vente libre qui traiteront ma maladie ?
• Que puis-je faire si mes symptômes réapparaissent après le traitement ?
• Comment puis-je prévenir les infections à levures?
• Quels signes et symptômes dois-je surveiller?

Lors de votre rendez-vous, n’hésitez pas à poser d’autres questions au fur et à mesure qu’elles vous viennent à l’esprit.

Ce que votre médecin peut vous demander

Les questions que votre médecin est susceptible de poser comprennent :

• Quels symptômes vaginaux avez-vous? Depuis combien de temps avez-vous ces symptômes ?
• Remarquez-vous une forte odeur vaginale?
• Avez-vous déjà été traitée pour une infection vaginale?
• Avez-vous essayé des médicaments en vente libre pour traiter votre maladie?
• Avez-vous récemment pris des antibiotiques?
• Êtes-vous sexuellement actif ?
• Es-tu enceinte?
• Utilisez-vous du savon parfumé ou un bain moussant ?
• Faites-vous une douche vaginale ou utilisez-vous un spray d’hygiène féminine?