Moniteurs cardiaques et ambulatoires

Détails des tests

Comment fonctionnent les moniteurs ambulatoires ?

Tous les moniteurs ambulatoires reposent sur le fait que votre cœur possède son propre système électrique. Ce système contrôle l’ensemble du cycle de votre rythme cardiaque, en utilisant des impulsions électriques pour faire agir les quatre cavités de votre cœur dans un ordre spécifique. Cela garantit que votre cœur pompe dans une séquence organisée et efficace.

L’activité électrique de votre cœur est suffisamment forte pour être facilement détectée par des appareils fixés ou implantés juste sous votre peau. Quand c’est fait avec une lecture en direct ou imprimée de l’activité électrique, cela s’appelle un électrocardiogramme (EKG ou ECG en abrégé).

Lorsque des parties de votre cœur ne fonctionnent pas correctement, l’activité électrique dans ces zones change. C’est ainsi qu’un fournisseur de soins de santé qualifié peut lire les données de l’électrocardiogramme et dire à quel point les différentes parties de votre cœur fonctionnent. Un ECG est effectué dans un hôpital ou une clinique et ne prend généralement que quelques minutes.

Les moniteurs ambulatoires utilisent une méthode similaire, mais ils le font pendant des jours, des semaines voire des années. Selon le moniteur utilisé, ils peuvent suivre l’activité de votre cœur pendant que vous dormez, travaillez ou effectuez la plupart des tâches de votre routine quotidienne.

Quels sont les différents types de moniteurs ambulatoires ?

La plupart des moniteurs ambulatoires sont des appareils externes que vous pouvez emporter avec vous. Ils lisent l’activité de votre cœur grâce à des capteurs appelés électrodes qui sont fixées à votre peau à l’aide d’un adhésif spécial. La plupart de ces moniteurs ont à peu près la taille et le poids d’un téléphone portable (et certains utilisent des téléphones portables spécialement modifiés pour ce type d’utilisation).

Les moniteurs ambulatoires externes comprennent :

• Moniteurs Holter. Ce type de moniteur est le plus souvent utilisé pour enregistrer l’activité cardiaque pendant 1 à 2 jours. Cependant, certaines variantes de cet appareil peuvent enregistrer pendant 1 à 2 semaines.
• Moniteurs d’événements. Ces appareils n’enregistrent l’activité de votre cœur que lorsqu’il est fort probable qu’une arythmie se produise. Certains appareils vous permettent de les activer lorsque vous ressentez des symptômes. D’autres “écoutent” passivement votre rythme cardiaque et démarrent automatiquement l’enregistrement lorsqu’ils détectent une arythmie. Ces appareils se divisent en grande partie en deux types :
  • Bouclage. Ces appareils ont une boucle de mémoire de quelques minutes (la durée exacte varie). La boucle comprend une durée définie dans le passé et le futur. Lorsqu’il n’est pas activé, les nouvelles données ajoutées poussent les anciennes données hors de la boucle. Si vous l’activez, quelques minutes passées seront enregistrées pour un examen ultérieur, ainsi que quelques minutes après l’activation de l’appareil.
  • Sans boucle. Ces appareils n’enregistrent qu’une période définie après leur activation. Avec certains de ces appareils, les électrodes peuvent être retirées. Ensuite, lorsque vous ressentez des symptômes, vous mettez les électrodes et activez l’appareil pour enregistrer votre rythme cardiaque.
• Moniteurs en temps réel. Ces appareils sont très similaires aux moniteurs d’événements, mais peuvent transmettre des données d’activité cardiaque à un centre de surveillance pour examen immédiat par un fournisseur de soins de santé. Les moniteurs en temps réel peuvent collecter et envoyer automatiquement des données lorsqu’ils détectent une arythmie. Ils peuvent également collecter et envoyer des données lorsqu’ils sont activés par un porteur qui ressent des symptômes. Ces dispositifs sont particulièrement utiles en cas d’arythmie grave où des conseils médicaux d’experts sont nécessaires rapidement.
  • Certains types de moniteurs en temps réel sont destinés uniquement à être utilisés lors des enregistrements via un appel téléphonique. Ce type d’appareil vous permet d’appeler un centre de télésurveillance et de transmettre vos données pendant que vous êtes au téléphone. Vous pouvez également consulter le personnel clinique, au cours duquel il vous posera probablement des questions sur les symptômes, vos médicaments ou vos activités récentes.

Il existe deux autres types de moniteurs ambulatoires qui fonctionnent de manière similaire aux moniteurs ci-dessus, mais avec des différences essentielles.

• Enregistreurs de patchs. Ces appareils collent à votre peau comme un patch adhésif mais contiennent tout le matériel nécessaire pour détecter, enregistrer et sauvegarder les données d’activité cardiaque. Vous pouvez les porter jusqu’à deux semaines. La taille de ces appareils varie, mais en général, ils sont suffisamment petits pour que vous puissiez en porter un sous un t-shirt et il ne serait pas facile à repérer.
• Enregistreurs de boucles implantables. Ces petits appareils peuvent être insérés sous votre peau et surveiller votre activité cardiaque pendant des périodes beaucoup plus longues. Ils peuvent enregistrer automatiquement ou lorsqu’ils sont activés par le porteur. Les données peuvent être téléchargées sans fil dans une clinique ou un cabinet médical. Certains de ces moniteurs peuvent rester en place jusqu’à deux ans. Un avantage majeur de cet appareil est que vous n’avez pas à vous soucier de l’activer, et vous n’avez pas à vous soucier des problèmes lors du bain, de la natation, etc.

À quoi dois-je m’attendre avant le test ?

Un fournisseur de soins de santé, généralement un spécialiste, vous expliquera les options de test et vous en recommandera un qui est le plus susceptible de vous aider à diagnostiquer votre problème. Ils tiendront également compte de votre situation (comme votre travail) et de vos préférences pour choisir le type de moniteur.

Comment préparer le test ?

Avant le test, vous voudrez peut-être prendre un bain car, selon le test, il peut s’écouler un jour ou deux avant que vous puissiez retirer les électrodes et vous baigner à nouveau. Que vous choisissiez ou non de vous baigner, vous devez vous assurer que la peau de votre poitrine est propre.

Vous ne devez pas utiliser d’huiles, de lotions, de crèmes ou d’autres produits de soin de la peau sur la peau de votre poitrine, car ils peuvent empêcher les électrodes de coller à votre peau ou de détecter votre activité cardiaque. Vous devez également porter une chemise facile à enlever et à mettre, car cela facilite la mise en place des électrodes.

À quoi s’attendre le jour où la période de surveillance commence ?

Un technicien ou un autre professionnel de la santé vous expliquera comment utiliser l’appareil, y compris comment le faire fonctionner. Selon l’appareil, il vous indiquera également comment retirer et remettre vous-même les électrodes après le bain, la natation, etc.

Ils vous indiqueront également les situations ou les appareils spécifiques que vous devrez éviter pour les empêcher d’interférer avec le moniteur. Cela inclut généralement certains types d’appareils électroniques ou d’appareils contenant des aimants. Ils peuvent vous fournir une liste d’appareils à éviter ou vous pouvez en demander une.

Dans le cas des moniteurs qui utilisent des électrodes, ils utiliseront de l’alcool pour nettoyer la peau où ils placeront les électrodes. Ils raseront ou enlèveront également les poils que vous pourriez avoir dans cette zone, en veillant à ce que l’électrode puisse rester attachée et obtenir un signal clair.

À quoi s’attendre pendant la période de surveillance ?

Les tests de surveillance ambulatoires sont extrêmement sûrs et indolores. En général, tout ce que vous aurez à faire est de porter et d’utiliser le moniteur conformément aux instructions. Vos fournisseurs de soins de santé, y compris les techniciens et les infirmières, vous diront tout ce que vous devrez savoir pendant la période de surveillance.

À quoi s’attendre une fois la période de surveillance terminée ?

Une fois le test terminé, vous pourrez retirer les électrodes (si l’appareil les utilise) et retourner l’appareil. Vous pouvez avoir une irritation cutanée persistante due à l’adhésif utilisé avec les électrodes avec moniteurs externes. Cela disparaît généralement en quelques jours. Votre fournisseur peut être en mesure de vous donner des conseils sur la façon de traiter l’irritation pour l’aider à disparaître plus facilement.

Y a-t-il des risques avec ces appareils ?

En général, l’effet secondaire le plus courant avec la plupart des moniteurs ambulatoires externes est l’irritation de la peau. L’irritation est généralement causée par l’adhésif utilisé pour coller les électrodes sur votre peau. Si vous avez la peau sensible ou une allergie (confirmée ou suspectée) aux adhésifs, vous devez le mentionner avant de l’appliquer sur votre peau.

Avec les enregistreurs à boucle implantable, certains effets secondaires ou complications, pour la plupart mineurs, peuvent survenir :

• Irritation ou douleur. Cela se produit généralement autour de l’endroit où le dispositif est implanté. Dans la majorité de ces cas, il s’améliorera ou disparaîtra tout seul.
• Infection. Dans de rares cas, la zone où le dispositif a été implanté peut être infectée. Ceci est généralement traité avec des antibiotiques, mais l’appareil peut devoir être déplacé dans certains cas.
• Réaction allergique. Une autre complication rare est une allergie à un matériau utilisé dans le dispositif d’enregistrement implantable. Si vous souffrez d’une telle allergie, il peut être nécessaire de retirer l’appareil et d’utiliser un autre type de moniteur.
• Signal faible. Les enregistreurs à boucle implantables peuvent parfois avoir du mal à capter l’activité électrique dans certaines parties de votre cœur. Lorsque cela se produit, il est généralement nécessaire de déplacer l’appareil vers un endroit où le signal est plus clair.