Migraines pendant l’allaitement

Vous savez probablement que l’allaitement maternel est recommandé à la fois par l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) et l’American Academy of Pediatrics (AAP). Mais si vous êtes migraineux, vous pourriez être inquiet à l’idée d’exposer votre nouveau-né à des médicaments contre la migraine pendant l’allaitement. Alors que des options telles que Tylenol (acétaminophène) sont considérées comme sûres, l’aspirine et d’autres choix ne le sont pas.

Voici ce que vous devez savoir sur les migraines post-partum et comment les traiter pendant l’allaitement.

Migraines pendant la période post-partum

Environ 30 à 40 % de toutes les femmes souffrent de maux de tête pendant la période post-partum, pas seulement celles qui ont déjà eu des migraines. Ils commencent généralement au cours de la première semaine après l’accouchement.Au cours des six semaines suivantes, les maux de tête ont tendance à être plus douloureux et à durer plus longtemps que d’habitude. Cela est probablement dû à la fluctuation des hormones après la naissance.

La recherche montre constamment que de la moitié aux trois quarts des femmes qui souffrent de migraines avant la grossesse ont des crises moins nombreuses et moins graves pendant leur grossesse. Certaines femmes ne souffrent même pas du tout de migraines.

Cependant, la recherche montre également que les femmes qui souffrent de migraines menstruelles sont plus susceptibles d’en souffrir pendant la grossesse et pendant la période post-partum.

Un examen des études de 2017 a révélé qu’environ la moitié des femmes souffrant de migraines ont vu leurs migraines revenir aux niveaux d’avant la grossesse dans le mois suivant l’accouchement. Dans une autre étude, les migraines sont revenues dans le mois pour 100 % des femmes qui ont nourri leur bébé au biberon et seulement 43 % de celles qui ont allaité.

Il n’est pas certain que l’allaitement puisse aider à éviter les migraines, car d’autres études notées dans la revue de 2017 n’ont pas trouvé cette association.

Utilisation de médicaments contre la migraine pendant l’allaitement

Vous avez le choix entre plus d’options de traitement de la migraine lorsque vous allaitez que lorsque vous êtes enceinte. Pendant l’allaitement, les médicaments sont considérés comme sûrs si votre bébé reçoit moins de 10 % de la dose par le lait maternel.

Une étude de 2013 dans la revue Headache a étudié les médicaments contre la migraine que les prestataires de soins de santé pourraient recommander en toute sécurité à leurs patientes allaitantes. Leurs découvertes, ainsi que des recherches plus récentes, indiquent quels médicaments sont les plus sûrs et lesquels doivent être évités.

Quoi essayer en premier

Si vous souffrez de migraines et que vous allaitez, votre professionnel de la santé vous suggérera probablement l’un de ces médicaments. Les médicaments suivants sont les choix incontournables :

• Tylenol (acétaminophène) : également connu sous le nom de paracétamol, il est considéré comme le traitement de première intention pour soulager la douleur des migraines lorsque vous êtes enceinte ou que vous allaitez. Si ce médicament seul ne fonctionne pas, il peut être combiné avec d’autres médicaments.

• Advil, Motrin (ibuprofène) : Bien que vous puissiez prendre d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Aleve (naproxène) et Tivorbex (indométacine) lorsque vous allaitez, l’ibuprofène est préférable car il y a plus de recherches sur son innocuité et il a un demi-vie courte.

• Bêta-bloquants : En tant que prévention de la migraine, les bêta-bloquants Inderal (propranolol) et Lopressor (métoprolol) sont actuellement considérés comme les meilleurs choix de prescription car ils sont très peu présents dans le lait maternel.

Quoi essayer ensuite

Lorsque les traitements de première intention ne fonctionnent pas ou que vous ne pouvez pas les utiliser pour une raison quelconque, voici généralement les prochains choix :

• Triptans : les données sur les triptans, un médicament courant pour soulager la douleur migraineuse, sont limitées chez les femmes qui allaitent, mais Relpax (élétriptan) et Imitrex (sumatriptan) sont actuellement considérés comme les options les plus sûres.

• Antidépresseurs tricycliques : un autre choix lorsque vous allaitez est l’amitriptyline ou le Pamelor (nortriptyline), qui sont des antidépresseurs tricycliques qui aident à soulager les maux de tête.

Autres médicaments

D’autres options que vous pouvez envisager pour traiter ou prévenir la douleur migraineuse comprennent :

• Anti-CGRP : cette classe de médicaments comprend des options pour aider à prévenir les migraines et une qui peut traiter la migraine soudaine. Aimovig (erenumab), AJOVY (fremanezumab) et Emgality (galcanezumab) sont pris en injection mensuelle à titre préventif, tandis que NURTEC (rimegepant) est une pilule prise une fois tous les deux jours. NURTEC est également le seul médicament approuvé pour aider à traiter la migraine en ce moment. Parce que les anti-CGRP sont relativement nouveaux, il n’y a pas eu d’études cliniques sur la sécurité d’utilisation pendant la grossesse ou l’allaitement. Les fabricants des quatre médicaments conseillent de travailler avec un professionnel de la santé pour évaluer les risques et les avantages de l’utilisation d’anti-CGRP pendant la grossesse ou l’allaitement.

• Opioïdes : les opioïdes plus faibles comme la codéine et le tramadol provoquent une sédation du nourrisson, des difficultés respiratoires, de la constipation ou une mauvaise réponse à la succion, en particulier lorsqu’ils sont utilisés à plusieurs reprises ou à fortes doses. Cependant, ces médicaments peuvent être pris occasionnellement pour soulager les migraines pendant l’allaitement.

• Antiépileptiques : Lamictal (lamotrigine) et Neurontin (gabapentine) sont les médicaments de troisième intention et peuvent être pris en toute sécurité pendant l’allaitement.

• Corticostéroïdes : la prednisone et la prednisolone orales sont considérées comme relativement sûres à prendre lorsque vous allaitez, car votre bébé ne reçoit que 1 à 2 % de la dose.

• Botox : aucune étude n’a été menée sur le Botox (toxine botulique de type A) pendant l’allaitement, mais il est peu probable qu’il passe dans le lait maternel.

• Suppléments : Les suppléments préventifs de magnésium et de riboflavine sont considérés comme sûrs à prendre pendant l’allaitement.

D’autres options de traitement plus récentes qui peuvent être sûres pendant l’allaitement sont les blocs nerveux ainsi que les dispositifs de neuromodulation. Ce sont de bonnes options à discuter avec votre neurologue ou votre spécialiste des maux de tête. Ils peuvent être très utiles pour les maux de tête sévères et fréquents.

Médicaments contre-indiqués

Les médicaments à éviter pendant l’allaitement comprennent :

• Aspirine : ne prenez pas d’aspirine ou de produits contenant de l’aspirine lorsque vous allaitez, car le médicament peut provoquer des effets indésirables chez votre bébé. N’oubliez pas qu’il y a souvent de l’aspirine dans les médicaments contre les maux de tête en vente libre comme Excedrin et Excedrin Migraine.

• Ergotamine : Vous devez également éviter l’ergotamine et les alcaloïdes de l’ergot de seigle, des vasoconstricteurs utilisés pour traiter les migraines. Non seulement ils peuvent provoquer des vomissements, de la diarrhée et des convulsions chez votre bébé, mais ils peuvent également affecter votre production de lait. Les exemples incluent Migranol, DHE-45 et les médicaments contre la migraine contenant de la caféine.

• Bloqueurs des canaux calciques : il n’y a pas suffisamment de données sur les bloqueurs des canaux calciques pour savoir s’ils sont sans danger pour les nourrissons allaités ou non, ils doivent donc être évités.

De toute évidence, le meilleur traitement pour les migraines pendant que vous allaitez est de ne pas utiliser de médicaments du tout et d’éviter vos déclencheurs de migraine. Dormir suffisamment, éviter le stress inutile, gérer les problèmes de santé mentale et avoir une alimentation équilibrée sont tous utiles, tout comme les traitements non pharmaceutiques comme la chaleur, la glace, le repos, les massages et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). L’acupuncture et le biofeedback peuvent également être utiles.

Cependant, il peut ne pas être possible de traiter efficacement vos migraines sans médicaments. Discutez avec votre équipe de professionnels de la santé au cours de votre troisième trimestre de votre plan de gestion des migraines pendant que vous allaitez.