Maux de tête fréquents chez les enfants: causes et traitements

Les maux de tête fréquents chez les enfants sont un problème de santé préoccupant. Ce problème affecte la vie quotidienne d’un enfant, de sa capacité à se concentrer à l’école à sa participation aux activités sociales. Bien que des maux de tête occasionnels ne puissent pas stimuler l’alarme, des maux de tête fréquents, ce qui représente des maux de tête survenant plus d’une fois par semaine, ou des maux de tête plus de 15 jours par mois pendant au moins trois mois – n’a plus de diagnostic médical et de traitement.

Les maux de tête sont l’une des plaintes de santé les plus fréquentes dans les populations pédiatriques. Les études estiment que 20 à 30% des enfants connaissent des maux de tête récurrents, la prévalence augmentant à mesure que les enfants approchent de l’adolescence. Des maux de tête fréquents peuvent conduire à des jours d’école manqués, à une réduction des performances scolaires et à une détresse émotionnelle, rendant une identification précoce et une gestion critique. Pour cet article, des maux de tête fréquents sont considérés comme des maux de tête qui se produisent suffisamment régulièrement pour susciter les inquiétudes, bien que dans la recherche médicale, les maux de tête chroniques soient définis comme se produisant 15 jours ou plus par mois pendant au moins trois mois. Comprendre les causes sous-jacentes – que ce soit le principal mal de tête (non lié à une autre maladie) ou les maux de tête secondaires (un symptôme d’un problème sous-jacent) – est important pour un traitement efficace.

Causes de maux de tête fréquents chez les enfants et le traitement

Maux de tête primaires

Les principaux maux de tête sont des conditions autonomes non causées par d’autres problèmes médicaux. Chez les enfants, les types les plus courants sont les migraines et les maux de tête de type tension. D’autres formes comme les maux de tête en grappes sont plus rares.

Migraine

Les migraines chez les enfants diffèrent des migraines chez les adultes dans la présentation et la durée. Les migraines chez les enfants provoquent généralement des douleurs lancinantes, qui peuvent être d’un côté ou des deux côtés de la tête, et durer de une à plusieurs heures – plus chères que les 4-72 heures observées chez l’adulte. Les symptômes courants comprennent les nausées, les vomissements, la sensibilité à la lumière (photophobie) et le son (phonophobie) et, dans environ 10 à 30% des cas, en voyant une aura. Les auras sont des perturbations sensorielles temporaires, comme voir des lumières clignotantes ou des lignes en zigzag, qui précèdent le mal de tête. La recherche indique que les migraines se produisent chez environ 5 à 10% des enfants, la prévalence passant à 17 à 28% par adolescence.

La cause précise des migraines reste insaisissable, mais les migraines proviennent d’un mélange de prédisposition génétique et de déclencheurs environnementaux. Les antécédents familiaux sont un facteur de risque important; Les enfants atteints d’un parent qui ont des migraines ont 50% de chances de développer une migraine, passant à 75% si les deux parents ont une migraine. Mécaniquement, les migraines impliquent une activité cérébrale anormale, en particulier dans le tronc cérébral et son interaction avec le nerf trijumeau – une voie analgésique clé. Les changements dans le flux sanguin cérébral et les déséquilibres dans les neurotransmetteurs comme la sérotonine sont impliqués. Les déclencheurs chez les enfants comprennent souvent le stress, le manque de sommeil, la déshydratation, le saut de repas, la caféine et certains aliments (par exemple, le chocolat, les fromages âgés).

Le diagnostic des migraines repose sur les antécédents cliniques plutôt que sur les tests d’imagerie, à moins que des caractéristiques atypiques ne surviennent. Pour confirmer la migraine, les critères internationaux de classification des troubles des maux de tête (ICHD-3) nécessitent au moins cinq attaques de migraine d’une durée de 1 à 72 heures (non traitées), avec au moins deux de ces caractéristiques: emplacement unilatéral, qualité vibrante, nausée modérée ou photophobie / phonophobia. Chez les enfants, des durées plus courtes et des douleurs bilatérales sont des variations acceptées. Les médecins peuvent utiliser des journaux de tête pour suivre la fréquence, la durée et les déclencheurs.

Le traitement des migraines chez les enfants est un soulagement aigu et une prévention. Pour les attaques de migraine aiguës, des analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène (10 mg / kg) ou l’acétaminophène (15 mg / kg) sont des options de première ligne, efficaces dans 60 à 80% des cas lorsqu’ils sont pris tôt. Pour les migraines sévères ou réfractaires, les triptans (par exemple, pulvérisation nasale de sumatriptan, 5-20 mg) peuvent être utilisés chez les adolescents, avec des études montrant une efficacité dans 50 à 60% des cas. La thérapie préventive est considérée si les migraines se produisent plus de 4 à 6 fois par mois ou altérent gravement la qualité de vie. Les options incluent le propranolol (1-2 mg / kg / jour), le topiramate (1-2 mg / kg / jour) ou l’amitriptyline (0,25-1 mg / kg / jour), avec des taux de réussite de 50 à 70% pour réduire la fréquence. Les approches non médicamenteuses, telles que le biofeedback (réduisant les attaques de migraine de 40 à 60% dans les essais), la thérapie cognitivo-comportementale et les changements de style de vie (par exemple, le sommeil régulier, l’hydratation), sont tout aussi vitaux.

Maux de tête de type Tension (T8XENS8XION-T8XYP8XE H8XEA8XDAC8XHE)

Les maux de tête de type tension sont le type de maux de tête principal le plus courant chez les enfants, survenant jusqu’à 15 à 20% des enfants d’âge scolaire. Les maux de tête de type tension se présentent comme une douleur terne et non lancinante, souvent décrite comme une bande serrée autour de la tête. La douleur est généralement bilatérale, légère à modérée et dure de 30 minutes à plusieurs jours. Contrairement à la migraine, les maux de tête de type tension provoquent rarement des nausées ou des vomissements, bien que une photophobie ou une phonophobie légère puisse se produire dans 10 à 20% des cas.

La cause des maux de tête de type tension n’est pas entièrement compris, mais est lié à la tension musculaire dans la tête, le cou ou les épaules, souvent déclenchée par le stress, l’anxiété, la mauvaise posture ou la fatigue. Le stress émotionnel est signalé dans 50 à 70% des cas pédiatriques, tandis que le temps d’écran prolongé ou l’ergonomie incorrecte contribue à 20 à 30% des cas. Contrairement à la migraine, les maux de tête de type tension n’impliquent pas de changements vasculaires importants, bien que la douleur myofasciale péricrânienne soit une constatation courante.

Le diagnostic de maux de tête de type tension suit les critères ICHD-3: au moins 10 épisodes de maux de tête d’une durée de 30 minutes à 7 jours, avec une douleur qui fait pression / resserrement, légère à modérée, bilatérale et non aggravée par une activité physique, plus une nausée à la photophobie, à la phonophobie ou à une nausée légère. Les antécédents cliniques et les examens physiques suffisent, la neuroimagerie réservée aux modèles inhabituels.

Les céphalées de type tension aiguë sont traitées avec des analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène ou l’acétaminophène, efficace dans 70 à 90% des cas. Des épisodes fréquents de maux de tête peuvent nécessiter des stratégies préventives, telles que la gestion du stress (par exemple, l’entraînement à la relaxation, la réduction de la fréquence d’attaque de maux de tête de 30 à 50%), la physiothérapie pour la correction de la posture et la limitation du temps d’écran à moins de 2 heures par jour. Des médicaments comme l’amitriptyline sont rarement utilisés à moins que les maux de tête de type tension ne soient chroniques et débilitants.

Autres types de maux de tête principaux

Les maux de tête en grappe (Cl8Xuster H8XEAD8XACH8XE), marqués par une douleur grave et unilatérale près de l’œil avec des symptômes autonomes (par exemple, déchirure, congestion nasale), est rare chez les enfants, affectant moins de 0,1% des cas. En raison de sa rareté, les maux de tête du cluster ne sont pas détaillés ici mais garantissent une référence spécialisée si elles sont suspectées.

Maux de tête secondaires

Les maux de tête secondaires découlent de conditions sous-jacentes et peuvent être fréquentes si la cause persiste. Les coupables courants chez les enfants comprennent la sinusite, les problèmes de vision et les problèmes dentaires.

Sinusite

L’inflammation des cavités des sinus provoque des maux de tête car il provoque une pression et une douleur dans le front, les joues ou autour des yeux. La douleur s’aggrave avec le mouvement de la tête ou couché en raison de la pression accrue des sinus. La sinusite bactérienne aiguë, souvent après un rhume, provoque 5 à 10% des maux de tête pédiatriques secondaires.

Le diagnostic repose sur des symptômes tels que la congestion nasale, la sortie purulente et la douleur faciale durée plus de 10 jours après l’infection virale. Les tomodensitogrammes, utilisés dans 10 à 20% des cas complexes, confirment l’inflammation des sinus, bien que l’évaluation clinique suffit pour la plupart des cas.

La sinusite bactérienne est traitée avec des antibiotiques (par exemple, l’amoxicilline, 80-90 mg / kg / jour) pendant 10-14 jours, résolvant les maux de tête dans 85 à 95% des cas. Les compléments comprennent les décongestionnants, l’irrigation saline et les analgésiques. Les cas chroniques peuvent nécessiter une référence à un spécialiste de l’oreille-gouttes.

Problèmes de vision

Les erreurs de réfraction non corrigées (par exemple, l’hyperropie, l’astigmatisme) ou la fatigue oculaire de prolongé près de l’œuvre (par exemple, la lecture, les écrans) provoquent des maux de tête frontaux ou périorbitaux chez 5 à 15% des enfants. La douleur provient des muscles oculaires surmenés ou des plis.

Un examen de la vue d’un optométriste identifie les erreurs de réfraction ou l’insuffisance de convergence, commune dans 10 à 20% des cas de maux de tête après des tâches visuelles.

Traitement: les lentilles correctives ou la thérapie visuelle éliminent les maux de tête dans 80 à 90% des cas dans les 1 à 2 semaines. Limiter le temps d’écran et faire des pauses toutes les 20 à 30 minutes aident également.

Problèmes dentaires

Les troubles articulaires temporomandibulaires, le bruxisme ou les abcès dentaires rayonnent la douleur, contribuant à 5 à 10% des maux de tête secondaires. Le bruxisme, répandu chez 15 à 30% des enfants, tendu la mâchoire, provoquant des douleurs temporelles.

Diagnostic: Un examen dentaire révèlera une dysfonction articulaire temporo-mandibulaire, l’usure due au broyage des dents ou à l’infection. Pour diagnostiquer le bruxisme, l’observation du sommeil ou la polysomnographie peut être nécessaire.

Traitement: les appareils dentaires (par exemple, les gardes de nuit pour les dents) réduisent la fréquence des maux de tête de 60 à 80% dans les cas de bruxisme. Les abcès ont besoin d’antibiotiques ou de drainage, tandis que les problèmes articulaires temporomandibulaires peuvent être traités avec une physiothérapie ou des anti-inflammatoires.

Autres causes

Le traumatisme crânien, les masses intracrâniennes, l’hydrocéphalie et la surutilisation des médicaments (par exemple, à partir d’une utilisation analgésique fréquente) sont moins courantes mais les causes graves nécessitant une évaluation urgente via des tests d’imagerie (IRM / CT) et un traitement adapté.

Quand avez-vous besoin de consulter un médecin?

Les parents doivent consulter un médecin si les maux de tête d’un enfant:

• Sont soudains, sévères
• Inclure les signes neurologiques (par exemple, faiblesse, convulsions, confusion)
• Se produire après une blessure à la tête
• Accompagner la fièvre, le cou raide ou les éruptions cutanées (suggérant une méningite)
• Perturber considérablement la vie quotidienne
• Déplacer le motif ou aggraver brusquement

Ces panneaux d’avertissement, présents dans 1 à 5% des cas, peuvent indiquer des conditions graves comme les tumeurs ou les infections nécessitant un traitement immédiat.

Mesures de prévention

Les ajustements de style de vie peuvent atténuer la fréquence et la gravité de nombreux types de maux de tête.

• Dormir: Dormir 9-11 heures tous les soirs pendant les 6-13 ans réduit le risque de maux de tête de 20 à 30%.
• Nutrition: les repas réguliers empêchent les maux de tête liés à l’hypoglycémie dans 10 à 15% des cas.
• Buvez suffisamment d’eau: boire 4 à 8 tasses d’eau par jour, en fonction de l’âge, réduit les maux de tête de déshydratation.
• Gestion du stress: la relaxation ou la thérapie cognitivo-comportementale réduit les épisodes de maux de tête induits par le stress de 30 à 50%.
• Temps d’écran: Limiter à 1 à 2 heures par jour avec des ruptures de moitié du risque de maux de tête lié à la souche.

Pour les enfants sujets aux migraines, à l’identification et à l’évitement des déclencheurs spécifiques, tels que certains aliments ou des horaires irréguliers – à travers un journal de maux de tête peut minimiser davantage les maux de tête.