Masque facial dans la maladie de Parkinson

Le faciès masqué (également connu sous le nom d’hypomimie) est la perte d’expressions faciales le plus souvent associée à la maladie de Parkinson. Il est ainsi nommé parce que la condition donne à la personne affectée une expression fixe, semblable à un masque.

Dans la maladie de Parkinson, le masquage peut se développer lorsque la perte progressive de contrôle moteur s’étend aux muscles du visage comme à d’autres parties du corps. Les faciès masqués peuvent compliquer une situation déjà difficile, aliénant des connaissances qui peuvent être rebutées ou dérangées par le manque apparent de réponse émotionnelle.

Le masquage facial peut également survenir avec certains troubles psychiatriques ou psychologiques, mais, dans ces cas, la cause n’est pas liée à la perte de contrôle musculaire mais plutôt à un émoussement émotionnel (parfois appelé affichage réduit des effets ou, dans le cas de la schizophrénie, l’effet plat). La même chose peut se produire avec certains médicaments qui peuvent considérablement atténuer la réponse émotionnelle d’une personne.

En tant que tel, nous avons tendance à utiliser le terme hypomimie pour décrire le masquage facial dans le contexte de la maladie de Parkinson. Cela suggère la perte réelle du contrôle moteur plutôt qu’une manifestation physique d’un émoussement émotionnel.

Faciès masqués dans la maladie de Parkinson

Il est facile pour la plupart d’entre nous de comprendre pourquoi avoir un visage sans expression peut être traumatisant. Les humains communiquent non seulement par des mots, mais aussi par des changements subtils et rapides dans l’expression du visage. Une personne qui n’est pas en mesure de transmettre ces émotions de manière faciale serait désorientée, car d’autres pourraient ignorer ou mal interpréter les mots lorsque les expressions ne correspondent pas.

Le faciès masqué est symptomatique du caractère dégénératif de la maladie de Parkinson. La caractéristique principale de la maladie est la perte progressive du contrôle moteur et non seulement des membres principaux, mais aussi des mouvements musculaires plus fins des mains, de la bouche, de la langue et du visage.

L’hypomimie peut affecter à la fois les mouvements faciaux volontaires (comme un sourire) et involontaires (comme cela se produit lorsqu’une personne est effrayée). Il existe également des degrés d’effet que le médecin utilise pour aider à suivre la progression du trouble :

• 0 – Expression faciale normale
• 1 – Légère hypomimie, face au poker
• 2 – Perte (diminution) légère mais certainement anormale des mouvements du visage
• 3 – Perte modérée qui est présente la plupart du temps
• 4 – Perte marquée qui est présente la plupart du temps

Thérapie pour les visages masqués

L’expression du visage compte. La recherche a montré que la qualité de vie est meilleure chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui ont suivi un traitement pour améliorer le contrôle du visage que chez celles qui ne l’ont pas fait. Cela nécessite généralement un programme intensif, guidé par un thérapeute, qui se concentrerait initialement sur des mouvements faciaux plus larges, tels que lever les sourcils, étirer la bouche ou plisser le visage.

Une technique appelée traitement vocal Lee Silverman (LSVT) est utilisée par certains pour aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à parler plus fort et plus clairement.Il utilise des exercices d’articulation similaires aux techniques de mise en scène dans lesquelles une personne apprend à se projeter et à adopter un « comportement de parole » en :

• Redresser la posture
• Regarder une personne directement en face
• Garder le menton haut
• Prendre de grandes respirations avant de parler
• Se concentrer sur des sons puissants et forts et des phrases courtes et lentes

La technique LSVT et des approches de réadaptation similaires (telles que le chant choral ou l’amplification de la voix) se sont avérées utiles pour aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à séparer et à contrôler plus efficacement certains muscles du visage lors de la communication en groupe ou en tête-à-tête.