Aperçu
Qu’est-ce que la maladie de Hashimoto ?
La maladie de Hashimoto affecte la glande thyroïde. On l’appelle aussi thyroïdite de Hashimoto, thyroïdite lymphocytaire chronique ou thyroïdite auto-immune. La glande thyroïde fabrique des hormones qui contrôlent pratiquement toutes les fonctions métaboliques de l’organisme (comment le corps transforme les aliments en énergie) et maintiennent son fonctionnement normal. La thyroïdite de Hashimoto est un type de maladie auto-immune – votre système immunitaire ne reconnaît pas votre thyroïde comme étant la vôtre et l’attaque.
La maladie de Hashimoto est courante et touche environ cinq personnes sur 100 aux États-Unis.
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie ?
L’hypothyroïdie de Hashimoto survient lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes pour répondre aux besoins de l’organisme parce que son système immunitaire l’a endommagée.
Les hormones thyroïdiennes régulent le métabolisme, c’est ainsi que vous transformez les aliments en énergie. Sans suffisamment d’énergie, votre corps ne peut pas fonctionner normalement et ses fonctions commencent à ralentir.
Comment l’hypothyroïdie affecte-t-elle votre corps?
L’hypothyroïdie peut vous affecter d’une manière qui peut être difficile émotionnellement et physiquement. Par exemple:
- Lorsque votre métabolisme ralentit en raison de l’hypothyroïdie, vous finissez par prendre du poids, vous vous sentez fatigué plus souvent et vous manquez d’énergie.
- Vous pouvez avoir des pensées floues et des problèmes de mémoire (l’hypothyroïdie est souvent diagnostiquée à tort comme une dépression).
- Les femmes peuvent développer des irrégularités menstruelles et des changements de flux, et avoir plus de mal à tomber enceintes.
- Vous pouvez être de plus en plus constipé (difficulté à aller à la selle), avoir des brûlures d’estomac et d’autres problèmes digestifs.
- L’hypothyroïdie peut également entraîner un dysfonctionnement sexuel chez les hommes et les femmes.
Un métabolisme lent peut affecter presque toutes les parties de votre corps, avec des effets légers à graves.
Qui est le plus susceptible de développer la maladie de Hashimoto ?
La maladie de Hashimoto :
- Est plus fréquente chez les femmes que les hommes.
- Apparaît généralement entre 30 et 50 ans.
- A tendance à fonctionner dans les familles (héréditaire).
- Est plus susceptible de se développer chez les personnes atteintes d’autres maladies auto-immunes, telles que certaines affections hépatiques, une carence en B12, une sensibilité au gluten, la polyarthrite rhumatoïde, le diabète de type 1, le lupus et la maladie d’Addison (une affection des glandes surrénales).
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause la maladie de Hashimoto ?
La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire du corps attaque ses propres cellules et organes. Normalement, le système immunitaire protège le corps contre les infections causées par des bactéries, des virus et d’autres substances nocives.
Dans la maladie de Hashimoto, le système immunitaire fabrique des anticorps qui attaquent et endommagent le tissu thyroïdien. En conséquence, la glande thyroïde s’enflamme et la capacité de fabriquer l’hormone thyroïdienne est endommagée, entraînant éventuellement une hypothyroïdie.
Quels sont les symptômes de la maladie de Hashimoto ?
Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme au début. Au fur et à mesure que la maladie progresse lentement, la glande thyroïde grossit (une affection appelée goitre). Un goitre est un premier signe courant de la maladie de Hashimoto. Un goitre est indolore, mais peut créer une sensation de plénitude dans la gorge et peut donner l’impression que le devant de votre cou est enflé.
Les autres symptômes de la maladie de Hashimoto qui se développent avec le temps incluent :
- Fatigue (épuisement).
- Gain de poids.
- Avoir froid.
- Raideur articulaire et douleurs musculaires.
- Constipation (difficulté à aller à la selle).
-
Dépression.
- Yeux/visage gonflés.
- Peau sèche.
- Cheveux clairsemés/perte de cheveux.
- Règles abondantes ou irrégulières.
- Difficulté à tomber enceinte.
- Problèmes de mémoire/difficulté à penser ou à se concentrer.
- Rythme cardiaque lent.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on la maladie de Hashimoto ?
Tout d’abord, votre fournisseur de soins de santé prendra vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Il sentira votre glande thyroïde pour déterminer si elle est hypertrophiée. Des tests sanguins sont également demandés. Ceux-ci inclus:
- Test de l’hormone stimulant la thyroïde (TSH) : Un taux élevé de TSH signifie le plus souvent que la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormone T4. Ce laboratoire est généralement plus compatible avec un diagnostic d’hypothyroïdie ou d’hypothyroïdie subclinique.
- Test T4 gratuit : Un niveau bas de T4 suggère que la personne souffre d’hypothyroïdie.
- Test d’anticorps antithyroïdiens : La présence d’anticorps indique un risque plus élevé de développer l’hypothyroïdie de Hashimoto.
Le test d’imagerie le plus courant qui peut être commandé est une échographie de votre glande thyroïde. L’échographie montre la taille et l’apparence de la thyroïde et s’il y a des nodules ou des excroissances dans la région du cou.
Prise en charge et traitement
La maladie de Hashimoto a-t-elle toujours besoin d’un traitement ?
Toutes les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto ne développent pas d’hypothyroïdie. Étant donné que des niveaux d’anticorps compatibles avec ceux de Hashimoto entraînent un risque plus élevé de développer une hypothyroïdie, les prestataires de soins de santé choisissent généralement de surveiller votre état et de surveiller tout changement dans votre santé thyroïdienne.
Comment traite-t-on la maladie de Hashimoto ?
Si la maladie de Hashimoto évolue vers l’hypothyroïdie, le traitement habituel est une forme synthétique (artificielle) d’hormone thyroïdienne appelée lévothyroxine (Synthroid®, Tirosint®, Levoxyl®, Levothroid®, Unithroid®).
Ce médicament restaure le fonctionnement normal de la thyroïde. Vous devrez en prendre tous les jours pour le reste de votre vie. Vos prestataires et vous découvrirez comment ajuster votre dose pour vous assurer que votre hypothyroïdie est sous contrôle.
Dois-je faire retirer ma thyroïde pour la maladie de Hashimoto et l’hypothyroïdie ?
Non. Parce que l’hypothyroïdie et la maladie de Hashimoto sont gérées par des médicaments, la chirurgie n’est pas nécessaire.
Existe-t-il un régime spécial pour les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto ?
Il n’y a pas de régime spécial pour la maladie de Hashimoto, mais certains aliments, médicaments ou suppléments peuvent affecter votre capacité à absorber la lévothyroxine, votre médicament pour la thyroïde. Ceux-ci comprennent des suppléments de fer et de calcium, le sucralfate, un médicament contre les ulcères, la cholestyramine et l’hydroxyde d’aluminium (que l’on trouve dans certains antiacides). Prendre ces quatre heures avant ou après la lévothyroxine peut résoudre ce problème.
Discutez avec votre médecin de toute question diététique que vous avez.
Bien manger et adopter un mode de vie sain – faire de l’exercice, bien dormir et contrôler le stress – peuvent aider votre système immunitaire. Quoi qu’il en soit, vous devrez continuer à prendre vos médicaments si vous recevez un diagnostic d’hypothyroïdie.
Perspectives / Pronostic
La maladie de Hashimoto est-elle dangereuse ou mortelle ?
Si elle n’est pas traitée, l’hypothyroïdie peut entraîner des complications graves et, dans de rares cas, la mort. Ceux-ci inclus:
- Problèmes cardiaquescomme une hypertrophie cardiaque ou une insuffisance cardiaque.
- Problèmes de santé mentale, y compris la dépression.
- Coma myxœdème, qui nécessite soins d’urgence immédiats. Le myxoedème est une maladie rare et potentiellement mortelle qui peut entraîner une insuffisance cardiaque, des convulsions, le coma et la mort.
Que se passe-t-il si j’ai une hypothyroïdie pendant la grossesse ?
Pour les femmes enceintes, il existe un objectif différent pour la thyréostimuline (TSH). Si votre taux de TSH n’est pas atteint, votre fournisseur vous proposera probablement un traitement avec des hormones thyroïdiennes synthétiques pour protéger la sécurité de votre grossesse et de votre bébé.
L’hypothyroïdie non traitée pendant la grossesse peut augmenter le risque de fausse couche, de naissance prématurée et de mortinaissance. Ou cela peut provoquer une élévation dangereuse de la pression artérielle en fin de grossesse (appelée prééclampsie). L’hypothyroïdie non traitée peut également affecter la croissance et le développement du cerveau de votre bébé. Vos prestataires travailleront avec vous pour s’assurer que votre hypothyroïdie est sous contrôle pendant votre grossesse.
L’hypothyroïdie pendant la grossesse n’est pas courante. Mais parfois, les symptômes de l’hypothyroïdie peuvent être négligés pendant la grossesse, avec sa fatigue et sa prise de poids. Informez immédiatement vos fournisseurs si vous remarquez des symptômes d’hypothyroïdie ou si vous avez l’impression de développer un goitre.
Dans la plupart des cas, l’hypothyroïdie peut rester bien contrôlée tant que vous prenez vos médicaments quotidiens et que vous faites des analyses de sang pour ajuster la posologie selon les instructions de votre fournisseur de soins de santé. Manger sainement et faire suffisamment d’exercice peut vous aider à vivre longtemps et en bonne santé avec la maladie. Vos fournisseurs de soins de santé peuvent vous dire quelles mesures prendre pour vous sentir mieux en cours de route.
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