Les décès dus au COVID-19 dans les maisons de soins infirmiers ont un impact disproportionné sur les personnes de couleur

Tout au long de la pandémie, les maisons de soins infirmiers sont devenues des points chauds et des terrains fertiles pour le COVID-19. Et les communautés de couleur ont subi le plus gros de l’impact, connaissant des taux plus élevés d’infection et de décès par COVID-19.

Une étude de recherche de l’Université de Chicago a révélé que les maisons de soins infirmiers avec la proportion la plus élevée de résidents non blancs ont connu 3,3 fois plus de décès dus au COVID-19 que les maisons de soins infirmiers à prédominance blanche.En tant queEn tant que

« Il est nécessaire de concentrer les ressources disponibles limitées sur les établissements comptant une proportion élevée de résidents non blancs pour soutenir les maisons de soins infirmiers lors de futures épidémies potentielles », ont écrit les chercheurs.En tant queL’étude a été publiée dans JAMA Network Open en février 2021.

Pourquoi y a-t-il un écart ?

Les chercheurs et experts soulignent quelques facteurs conduisant à une augmentation des décès dus au COVID-19 dans les maisons de soins infirmiers avec une plus grande proportion d’individus BIPOC. Des problèmes tels que la taille de l’établissement, la transmission du COVID-19 dans l’ensemble de la communauté et le manque de ressources ont tous contribué à des cas disproportionnés.

Dotation en personnel, ressources et Medicaid

Tamara Konetzka, PhD, économiste de la santé, professeur à l’Université de Chicago dans le département des sciences de la santé publique, et co-auteur de l’étude, a déclaré à Verywell que les différences étaient en grande partie dues à la taille de la maison de retraite. L’étude a révélé que les maisons de soins infirmiers avec des pourcentages plus élevés de résidents non blancs étaient plus grandes et que les établissements plus grands étaient plus susceptibles de connaître des épidémies plus graves.

« Les non-Blancs, en particulier les Noirs et les Hispaniques, ont tendance à obtenir des soins en maison de retraite dans des établissements qui ont des ratios de personnel inférieurs, qui ont tendance à avoir de moins bons résultats sur une variété de mesures de qualité », explique Konetzka. En outre, Konetzka ajoute que les maisons de soins infirmiers qui dépendent de Medicaid ont tendance à être celles qui ne disposent pas de ressources suffisantes pour investir dans des soins de qualité par rapport aux maisons privées. « Tout se résume aux ressources, au remboursement suffisant, aux ratios de personnel. »

Aux États-Unis, les soins infirmiers à domicile sont un système à deux niveaux, le niveau inférieur étant principalement composé de résidents de Medicaid. 15 % des maisons de soins infirmiers non hospitalières qui desservent principalement les résidents de Medicaid ont moins de personnel infirmier et des taux d’occupation plus faibles.En tant queEn tant que

La recherche montre que des niveaux de dotation inférieurs sont liés à de moins bons résultats pour la santé. Par exemple, dans les maisons de soins infirmiers à forte effectif infirmier diplômé, les patients avaient des taux d’hospitalisation et de visites aux urgences plus faibles que les patients à faible effectif d’infirmières diplômées.En tant queEn tant que

Transmission du COVID-19 dans la Grande Communauté

La prévalence du virus dans la communauté environnante joue également un rôle important. Tout au long de la pandémie, COVID-19 a eu un impact disproportionné sur les communautés de couleur.En tant queEn tant que

« Dans l’ensemble, l’augmentation de la mortalité reflète les communautés dans lesquelles se trouvent les maisons de soins infirmiers », a déclaré à Verywell Julita Mir, MD, médecin spécialiste des maladies infectieuses et médecin-chef de la Community Care Cooperative à Boston. « Nous avons vu tout au long de la pandémie que les communautés de couleur ont été affectées de manière disproportionnée par COVID-19 en raison des inégalités sociales et de santé systémiques auxquelles sont confrontées les personnes appartenant à des groupes minoritaires raciaux et ethniques. »

Le laboratoire de recherche APM a découvert que les Américains indigènes, noirs et insulaires du Pacifique ont connu le nombre de décès dus au COVID-19 le plus élevé.En tant que« Des données ont été publiées sur la pandémie en général, selon lesquelles il y a eu beaucoup de disparités raciales et ethniques entre qui tombe malade et qui meurt de la maladie », a déclaré Konetzka. « C’est vraiment une question d’emplacement et de savoir si vous êtes ou non dans un hotspot de virus. »

Si la prévalence dans la communauté est élevée, cela fait courir un plus grand risque aux foyers de soins de cette région. « Vous avez du personnel qui entre et sort tous les jours et, par conséquent, ces maisons de soins infirmiers sont beaucoup plus à risque », explique Konetzka.

Mir dit que le personnel a été en grande partie à l’origine d’épidémies dans les maisons de soins infirmiers et les établissements de soins de longue durée. « Les pratiques de santé au travail et de contrôle des infections nécessitent une surveillance sérieuse », déclare Mir.

La collecte de données

La collecte de données pendant la pandémie a été un défi important. Mir souligne qu’il n’y a pas suffisamment de données pour déterminer s’il s’agit d’un problème à l’échelle nationale, soulignant l’importance de signaler l’infection au COVID-19 et les décès dans les maisons de soins infirmiers à travers le pays.

« Il a été difficile d’obtenir des rapports précis des maisons de soins infirmiers dans de nombreux États », a déclaré Mir.

Récemment, New York a été critiquée pour une sous-déclaration potentielle des décès dans les maisons de soins infirmiers de l’État.

Prévenir les décès dus au COVID-19

Afin de prévenir d’autres décès dans les maisons de soins infirmiers, les établissements ont besoin d’une approche globale. « Cela devrait inclure des pratiques strictes de contrôle des infections, des protocoles et des politiques de santé au travail, ainsi qu’un équipement et des ressources de protection suffisants », a déclaré Mir. De plus, Mir ajoute que les espaces doivent assurer une bonne distanciation sociale et qu’il devrait y avoir des zones désignées pour les personnes positives au COVID-19.

« Plus important encore, l’éducation du personnel, des visiteurs externes, des fournisseurs, des cliniciens et des patients eux-mêmes est essentielle, car il y a eu des exemples de défaillances dans les pratiques de contrôle des infections », a déclaré Mir.

La pandémie a donné lieu à des défis dans le maintien des établissements de soins de longue durée. Mir considère que c’est le moment idéal pour que les services de santé publique examinent les protocoles et améliorent les processus et la surveillance des maisons de soins infirmiers afin de faire progresser la santé de tous, en particulier des communautés de couleur.

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