Le régime anti-inflammatoire IBD

Il est entendu que la maladie inflammatoire de l’intestin (MICI) n’est pas causée par l’alimentation, mais il peut y avoir une certaine interaction entre l’alimentation et le développement d’un équilibre favorable des bactéries dans le système digestif (le microbiome).

L’IBD se caractérise par une inflammation du système digestif. Cependant, comme la MII est une maladie à médiation immunitaire, ce qui signifie qu’elle est causée par une réaction anormale du système immunitaire, elle peut également affecter d’autres parties du corps. On pense que les MII sont causées par une interaction complexe de gènes associés à la maladie et à un ou plusieurs déclencheurs environnementaux.

Les régimes d’élimination peuvent être utiles pour certaines personnes atteintes d’une MII dans la gestion de leurs symptômes. Cependant, il est fortement recommandé aux personnes atteintes d’une MII de travailler avec une diététiste professionnelle lorsqu’elles cherchent à modifier leur alimentation. Un diététicien peut aider à trier un régime alimentaire et faire des suggestions personnalisées en fonction des préférences et des besoins nutritionnels du patient. Une restriction alimentaire, sans l’aide d’un professionnel de la santé, pourrait entraîner une malnutrition.

IBD et le microbiome

Les bactéries, champignons, virus, protozoaires et autres micro-organismes qui vivent dans le tube digestif humain sont appelés microbiome. Le microbiome est extrêmement complexe et contient environ 100 000 milliards de micro-organismes. Le microbiome de chaque personne est considéré comme individuel.

Le régime alimentaire, la situation géographique et une foule d’autres facteurs ont un effet sur le type de micro-organismes dans le microbiome et sur leur nombre. Cependant, certains types de bactéries sont présentes dans le tube digestif de la plupart des personnes en bonne santé. On pense qu’environ un tiers du microbiome est assez cohérent pour tous les humains.

Cependant, les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse ont une composition bactérienne différente dans leur tube digestif que les personnes qui ne vivent pas avec ces formes de MII. Pour cette raison, on pense qu’un changement dans le microbiome peut jouer un rôle dans le développement de l’IBD ou dans le développement de l’inflammation.

Lorsque le microbiome est déséquilibré, on parle de dysbiose. La dysbiose peut être due soit au fait que le microbiome est éloigné de sa normale pour une raison quelconque, soit parce que le système immunitaire a une réponse anormale au microbiome. Chez les souris utilisées pour l’étude de la MII, une inflammation peut être créée dans leur intestin en modifiant leur microbiome. De plus, lorsque des micro-organismes sont prélevés dans le microbiome de donneurs atteints d’une MII, les souris ont même une aggravation de la colite (inflammation du gros intestin).

Régime et MII

L’étude de l’alimentation et du microbiome chez les personnes vivant avec une MII a été difficile en raison de plusieurs facteurs. Certaines études ont montré qu’un régime appelé nutrition entérale exclusive peut être utile pour les enfants atteints de la maladie de Crohn. Dans ce régime, toutes les calories absorbées par le patient proviennent de la nutrition liquide. Ces régimes peuvent être difficiles à utiliser à long terme, il existe donc des variations à l’étude où entre 25 % et 50 % du régime provient d’une liste d’aliments spécifiques et le reste est la nutrition liquide. Ces régimes sont généralement utilisés pendant six à 12 semaines et ils peuvent aider à induire une rémission pour ceux qui sont capables de les tolérer.

La théorie qui explique pourquoi ces régimes fonctionnent pour certains est que la personne atteinte d’une MII ne consomme pas d’aliments susceptibles d’affecter négativement le microbiome. Dans certains cas, le microbiome est modifié pour ceux qui sont capables de suivre le régime.Cela conduit à d’autres théories et questions sur la façon dont le régime alimentaire peut être utilisé pour modifier le microbiome chez les personnes atteintes d’une MII et quel type de régime peut être le plus utile.

Le régime anti-inflammatoire IBD

L’un de ces régimes qui a été développé pour aider les personnes atteintes de MII s’appelle le régime anti-inflammatoire MII (AID). L’IBD-AID a été développé comme une adaptation d’un autre régime populaire, le régime spécifique en glucides (SCD). Le SCD a été décrit pour la première fois par Elaine Gottschall dans son livre Breaking The Vicious Cycle: Intestinal Health Through Diet. Gottschall a découvert que les symptômes de la colite ulcéreuse de sa fille étaient soulagés par un changement de régime alimentaire. Une description simplifiée du SCD est que les glucides complexes sont éliminés pendant un certain temps et éventuellement réintroduits dans l’alimentation. La théorie est que le changement de régime alimentaire aide à déplacer le microbiome dans une composition qui favorise la croissance de bactéries utiles.

L’IBD-AID a été développé par Barbara Olendzki, RD, MPH, professeure agrégée de médecine à la Division de médecine préventive et comportementale et directrice du Centre de la faculté de médecine de l’Université du Massachusetts pour la nutrition appliquée et ses collègues. Alors que certains patients peuvent réussir avec le SCD, d’autres le trouvent restrictif. L’IBD-AID a été développé pour s’appuyer sur les principes du SCD mais être plus facile à suivre pour les patients.

L’IBD-AID se concentre sur l’ajout de probiotiques et de prébiotiques à l’alimentation, en évitant certains glucides et en favorisant une nutrition appropriée. Cela signifie, dans les grandes lignes, ajouter des aliments fermentés et des fibres solubles à l’alimentation, tout en évitant ou en éliminant les aliments fortement transformés, et en veillant à ce que les besoins quotidiens en vitamines et nutriments soient satisfaits.

Les probiotiques sont les micro-organismes (tels que les bactéries et les levures) que l’on trouve dans les aliments fermentés tels que le yogourt et la choucroute. Ils sont vivants et donc lorsqu’ils sont mangés, ils peuvent aider à coloniser le microbiome. On les appelle souvent les « bonnes » bactéries ou insectes, ce qui signifie qu’elles sont différentes des types de bactéries qui peuvent causer des infections et des maladies.

Les prébiotiques sont des fibres présentes dans les plantes que les humains ne peuvent pas digérer. Ces fibres aident à nourrir les micro-organismes du système digestif et aident ces organismes à se développer.

L’IBD-AID est conçu pour être mis en œuvre par phases. Il y a eu trois ou quatre phases de l’IBD-AID décrites. Le Centre de nutrition appliquée de l’Université du Massachusetts décrit trois phases sur son site Web. Une série de rapports de cas publiés par des prestataires de soins de santé et des chercheurs du même établissement a utilisé quatre phases. Les aliments autorisés dans le régime sont différents à chaque phase du régime.

La phase I

La première phase est conçue pour ceux qui peuvent présenter des symptômes d’une poussée, comme la diarrhée. sang dans les selles, impériosité, douleur ou selles fréquentes. Certaines personnes atteintes d’une MII trouvent qu’elles sont moins capables de tolérer de nombreux types d’aliments différents lorsque leur MII est plus active.

Dans cette phase, certains glucides sont éliminés, notamment les glucides complexes raffinés ou transformés. Les aliments contenant du lactose sont également restreints et certains fruits et légumes sont autorisés s’ils sont mous, bien cuits ou en purée et ne contiennent aucune graine. L’utilisation d’un mélangeur pour modifier la texture des aliments est encouragée. Le yaourt et le kéfir sont autorisés, ainsi que les viandes maigres et tous les types de poissons.

Phase II

Cette phase est conçue lorsque les symptômes d’une poussée se sont améliorés mais qu’il y en a encore. La liste des aliments de la deuxième phase est conçue pour étendre les aliments autorisés afin d’inclure plus de fibres ainsi que ceux qui contiennent des probiotiques et des prébiotiques. Par exemple, les aliments fermentés sont mis en valeur, ainsi que les fibres solubles (y compris les bananes et l’avoine) et les purées de légumes et de noix. Le but de cette phase est de rééquilibrer le microbiome.

Phase III

Cette phase est utilisée lorsque les symptômes d’une poussée se sont largement atténués et que les selles sont revenues à ce qui est généralement considéré dans le spectre normal. L’Université du Massachusetts définit cela comme « contrôlé et solide ». La troisième phase du régime ajoute plus de légumes verts (bien qu’il faille peut-être éviter les tiges), du kimchi, une liste élargie de fruits, des moyens plus maigres, notamment du bœuf, des fromages vieillis et des types spécifiques de graisses.

Phase IV

Cette phase est utilisée dans la recherche de rapports de cas décrite ci-dessous. Les personnes qui n’ont pas de sténoses intestinales (rétrécissement dans des sections de l’intestin) pourraient ajouter plus de fruits et de légumes, y compris des types crucifères comme le brocoli et le chou-fleur. Dans cette phase, l’accent est mis sur l’amélioration de l’absorption des nutriments et les personnes sont encouragées à modifier la texture des aliments (cuisson, réduction en purée, broyage) au besoin pour gérer leurs symptômes.

Les preuves de l’IBD-AID

L’utilisation de l’IBD-AID a commencé par une étude initiale, appelée étude pilote. Dans cette petite étude, 11 patients ont reçu de l’aide pour démarrer l’IBD-AID au cours de cinq séances de nutrition, ainsi qu’un accès à des cours de cuisine. Les patients étaient âgés de 19 à 70 ans et ont suivi le régime pendant quatre semaines. Tous les patients ont noté une réduction des symptômes. Les auteurs de l’étude ont noté que le régime avait un « potentiel » et ont appelé à des essais randomisés pour continuer à étudier le régime en tant que traitement d’appoint pour les MII.

Dans une série de rapports de cas, 27 patients du Massachusetts atteints d’une MII ont essayé le régime IBD-AID (13 à qui le régime a été proposé ont décidé de ne pas l’essayer). Sur les 27, 24 ont eu une réponse « très bonne » ou « bonne » au régime, et trois ont eu une réponse « mitigée ». Tous les patients ont signalé que leurs symptômes de MII étaient réduits et ont pu arrêter l’un de leurs médicaments.

Une étude qui a été présentée lors d’une réunion médicale axée sur les MII (Congrès de Crohn et de la colite) a montré qu’une majorité de patients qui ont essayé l’IBD-AID ont signalé une diminution de la gravité de la maladie. Après huit semaines, 61 % des patients suivant le régime qui le suivaient au moins 50 % du temps présentaient une amélioration et présentaient également une augmentation des niveaux des types de bactéries qui produisent des acides gras à chaîne courte (AGCC). Les AGCC peuvent aider à réguler l’inflammation dans l’intestin.

D’autres études sont actuellement en cours sur l’IBD-AID et d’autres régimes à utiliser chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse. Cette recherche aidera à déterminer l’utilité de ce régime et qui pourrait être aidé par son utilisation, ainsi qu’à en apprendre davantage sur la structure réelle du régime.

Comment une diététiste peut vous aider avec l’IBD-AID

Le régime alimentaire est compliqué et bien que les patients soient des experts de leur propre corps, le régime alimentaire peut être déroutant et il peut être utile d’avoir un partenaire pour le comprendre. Les diététistes professionnelles sont formées pour aider les personnes qui vivent avec une maladie chronique à apprendre à élaborer un régime alimentaire.

Il existe des diététiciens spécialisés dans les maladies digestives et même dans la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Certains centres de MII ont une diététiste qui travaille avec les patients atteints de MII et dans d’autres cas, une référence à un fournisseur qui a de l’expérience avec les patients MII peut être utile.

Dans de nombreux cas, seules quelques visites chez un diététicien sont nécessaires pour commencer à élaborer un régime alimentaire. Après cela, les points de contact peuvent être utilisés de temps en temps pour apporter des modifications au régime alimentaire, par exemple lors d’une poussée ou lors de l’entrée en rémission.

Un autre point important à savoir sur l’IBD-AID est qu’il continue d’évoluer. Pour cette raison, il est important de travailler avec une équipe de soins afin de s’assurer de sa bonne mise en œuvre.

L’Université du Massachusetts a mis à disposition une quantité importante d’informations sur son site Web IBD-AID, notamment une liste d’aliments et des menus quotidiens, ainsi que des réponses à des questions plus détaillées sur les différences entre le régime alimentaire et le SCD et les types d’aliments. permis. Cependant, ces informations sont destinées à en savoir plus sur le régime alimentaire et à augmenter l’aide que les patients reçoivent déjà de leur équipe de soins.

Il n’y a pas un seul régime qui sera utile pour tous ceux qui vivent avec une MII. Cependant, les chercheurs commencent à se pencher sur la façon dont le régime alimentaire peut affecter les MII et quels types de régimes peuvent être utiles pour gérer les symptômes. Fini le temps où l’on disait aux patients que leur régime n’avait pas d’importance ou qu’il faisait partie d’un plan de traitement valide pour jeûner ou éviter de manger. L’alimentation est complexe et doit prendre en compte une variété de facteurs, non seulement la MII mais aussi les préférences personnelles et les considérations culturelles. C’est pourquoi l’alimentation doit être personnalisée. Bien qu’il y ait certainement des essais et des erreurs impliqués, cela peut être atténué grâce à l’utilisation d’un régime alimentaire complet développé avec l’aide d’un diététicien.