Le pancréas artificiel améliore la gestion du diabète de type 1

Résumé

• Un système de pancréas artificiel améliore le contrôle de la glycémie tout au long de la journée et pendant la nuit pour les personnes atteintes de diabète de type 1.
• Cette technologie peut aider à réduire le fardeau quotidien de la gestion du diabète et à diminuer les complications de cette maladie.

Le diabète est une maladie qui survient lorsque votre glycémie est trop élevée. Le glucose est la principale source d’énergie du corps. L’insuline, une hormone produite par le pancréas, dit aux cellules du corps d’absorber du glucose. Si vous souffrez de diabète de type 1, votre corps ne fabrique pas d’insuline et le glucose s’accumule dans votre sang. Au fil du temps, des niveaux élevés de glycémie peuvent causer de graves problèmes de santé.

Les personnes atteintes de diabète doivent tester régulièrement leur glycémie à l’aide d’un doigt ou utiliser un glucomètre en continu. Ils prennent de l’insuline en cas de besoin en se faisant des injections ou en utilisant une pompe à insuline. Des chercheurs ont développé des systèmes de gestion du diabète tout-en-un. Ces systèmes de « pancréas artificiel » suivent la glycémie à l’aide d’un glucomètre en continu, calculent quand l’insuline est nécessaire et administrent automatiquement de l’insuline à l’aide d’une pompe à insuline. Les systèmes de pancréas artificiel n’éliminent pas entièrement le travail du patient, mais réduisent une grande partie de ce travail.

Pour tester l’efficacité et l’innocuité d’un pancréas artificiel, une équipe dirigée par les Drs. Sue A. Brown et Boris Kovatchev de l’Université de Virginie et le Dr Roy W. Beck du Jaeb Center for Health Research (États-Unis) ont mené une étude de six mois sur le système de technologie Control-IQ de Tandem Diabetes Care. Ils ont recruté 168 personnes atteintes de diabète de type 1. Cette étude a été financée par le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) aux États-Unis. Les résultats ont été publiés en ligne le 16 octobre 2019 dans le New England Journal of Medicine.

Les participants ont été répartis au hasard pour utiliser soit le pancréas artificiel Control-IQ, soit le traitement par pompe à capteur augmenté (SAP). SAP utilise un moniteur de glucose en continu et une pompe à insuline, mais nécessite toujours des entrées et des décisions fréquentes de la part de l’utilisateur sur le moment et la quantité d’insuline à prendre. Le système Control-IQ utilise des algorithmes informatiques avancés pour ajuster automatiquement les doses d’insuline en fonction des niveaux de glucose.

Les personnes qui ont utilisé le système de pancréas artificiel ont montré une augmentation significative de la durée pendant laquelle leur glycémie est restée dans la plage cible de 70 à 180 mg/dL, de 61 % au début de l’étude à 71 %. Cela signifie 2,6 heures supplémentaires par jour dans la gamme. En revanche, le groupe témoin est resté inchangé à 59 %. Les utilisateurs de pancréas artificiel ont également montré des améliorations du temps passé avec une glycémie élevée et faible et d’autres mesures liées au contrôle du diabète.

Aucun événement grave d’hypoglycémie (hypoglycémie) n’est survenu dans les deux groupes. L’acidocétose diabétique, une complication potentiellement mortelle, s’est produite chez un participant du groupe pancréas artificiel, en raison d’un problème avec la configuration de la pompe à insuline appelé défaillance de l’ensemble de perfusion de la pompe.

« Ce système de pancréas artificiel possède plusieurs caractéristiques uniques qui améliorent le contrôle de la glycémie au-delà de ce qui est réalisable avec les méthodes traditionnelles », explique Kovatchev. « En particulier, il existe un module de sécurité spécial dédié à la prévention de l’hypoglycémie, et il y a un contrôle progressivement intensifié pendant la nuit pour atteindre une glycémie proche de la normale chaque matin. »

« La technologie du pancréas artificiel a un énorme potentiel pour améliorer la vie quotidienne des personnes atteintes de diabète de type 1 », déclare le directeur du NIDDK, le Dr Griffin P. Rodgers. « En rendant la gestion du diabète de type 1 plus facile et plus précise, cette technologie pourrait réduire le fardeau quotidien de cette maladie, tout en réduisant potentiellement les complications du diabète, notamment les maladies oculaires, nerveuses et rénales. »