Douleur à la hanche et douleur au genou en même temps : Causes et traitement

Les douleurs à la hanche et au genou surviennent souvent en même temps parce que ces articulations travaillent ensemble dans un système qui vous aide à bouger. La hanche et le genou partagent des muscles et des nerfs, de sorte que lorsqu’une articulation est douloureuse, cela peut également entraîner des problèmes dans l’autre articulation. Lorsque la hanche et le genou sont douloureux en même temps, cela indique généralement un trouble musculo-squelettique, nerveux ou dégénératif sous-jacent.

Vous trouverez ci-dessous certaines affections médicales qui provoquent à la fois des douleurs à la hanche et au genou, ainsi que des informations sur le diagnostic et le traitement de chacune de ces causes.

Causes de douleurs simultanées à la hanche et au genou

1. L’arthrose

L’arthrose est une maladie dégénérative des articulations qui affecte le cartilage recouvrant les extrémités des os. Lorsque le cartilage s’use, les os frottent l’un contre l’autre, ce qui provoque une inflammation, une raideur de l’articulation et des douleurs. Cette maladie touche généralement la hanche et le genou, car ces articulations supportent le poids du corps. L’excès de poids, le vieillissement, les lésions articulaires antérieures et les facteurs génétiques augmentent le risque d’arthrose.

Lorsque le cartilage de la hanche se détériore, l’articulation devient instable et perd son mouvement régulier. Cette instabilité augmente la pression sur les muscles et les ligaments environnants qui sont également reliés au genou. En conséquence, le genou doit compenser le mouvement limité de la hanche, ce qui entraîne des douleurs et des inflammations dans les deux articulations.

Diagnostic : Les médecins diagnostiquent généralement l’arthrose par une combinaison d’évaluation clinique et d’imagerie. Votre médecin vérifiera la douleur et la raideur des articulations, ainsi que l’amplitude des mouvements. Les radiographies peuvent montrer un rétrécissement de l’espace articulaire, des épines osseuses et une perte de cartilage. Au stade précoce, l’imagerie par résonance magnétique peut détecter des modifications subtiles du cartilage qui n’apparaissent pas sur les radiographies.

Traitement : Le traitement vise à soulager la douleur et à ralentir les lésions articulaires. Vous pouvez gérer l’arthrose légère en modifiant votre mode de vie, par exemple en perdant du poids, en faisant régulièrement de l’exercice et en évitant de soumettre les articulations à des contraintes répétitives. Les activités à faible impact, comme la natation ou le vélo, renforcent les muscles sans surcharger les articulations. La kinésithérapie permet d’améliorer la souplesse des articulations et de renforcer les muscles de soutien. Lorsque la douleur persiste, votre médecin peut vous prescrire des anti-inflammatoires ou recommander des injections de corticostéroïdes. Les cas les plus graves peuvent nécessiter une arthroplastie.

2. Ostéonécrose de la hanche (nécrose avasculaire)

L’ostéonécrose de la hanche survient lorsque l’irrigation sanguine de la tête du fémur (le sommet de l’os de la cuisse) diminue ou s’arrête. Le manque de circulation sanguine entraîne la mort du tissu osseux, ce qui provoque l’affaissement de la tête fémorale et une arthrite secondaire. Le genou peut être douloureux en raison d’une douleur référée par la hanche ou de changements dans la démarche qui surchargent l’articulation du genou. Les causes les plus courantes sont l’utilisation prolongée de corticostéroïdes, la consommation excessive d’alcool, les traumatismes ou les troubles de la coagulation sanguine.

Le tissu osseux mourant de la hanche crée une pression dans l’articulation et stimule les récepteurs de la douleur. L’organisme tente de réparer les dommages en augmentant le flux sanguin et en formant de nouveaux os, mais ce processus provoque une nouvelle inflammation. Des habitudes de marche anormales se développent lorsque la hanche perd sa stabilité, ce qui augmente la pression sur le genou et entraîne des douleurs au niveau du genou.

Diagnostic : Un médecin peut suspecter une ostéonécrose lorsqu’une douleur à la hanche survient chez des adultes jeunes ou d’âge moyen sans lésion évidente. Les radiographies peuvent apparaître normales au stade précoce, de sorte que l’imagerie par résonance magnétique est souvent nécessaire pour confirmer le diagnostic. L’imagerie par résonance magnétique montre des changements osseux précoces et une diminution de l’apport sanguin avant que l’os ne s’effondre.

Traitement : Le traitement précoce vise à rétablir la circulation sanguine et à prévenir l’affaissement de la tête fémorale. Votre médecin peut vous recommander de limiter le port de poids, de prendre des médicaments qui favorisent la réparation osseuse ou d’effectuer une intervention chirurgicale de décompression du tronc pour soulager la pression et augmenter la circulation sanguine. Au stade avancé, une prothèse totale de la hanche est généralement nécessaire. La kinésithérapie après l’opération permet de rétablir des habitudes de marche normales et d’éviter une surcharge du genou.

3. Bursite de la hanche et syndrome de la bandelette iliotibiale

La bursite de la hanche survient lorsque les bourses – petits sacs remplis de liquide qui amortissent l’articulation de la hanche – s’enflamment. Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale apparaît lorsque l’épaisse bande de tissu qui s’étend de la hanche à l’extérieur du genou se tend ou s’irrite. Ces deux affections sont souvent associées car l’inflammation d’une zone affecte l’autre zone par le biais de la même chaîne de tissus conjonctifs. La surutilisation, les mouvements répétitifs, une mauvaise posture ou un déséquilibre musculaire peuvent être à l’origine de ces problèmes.

Les bourses enflammées autour de la hanche libèrent des substances chimiques inflammatoires qui irritent les tendons et les muscles voisins. La bande iliotibiale se resserre en réponse à l’instabilité de la hanche, ce qui augmente la friction à l’extérieur du genou. Cette tension tire sur les muscles de la hanche et provoque une douleur aiguë le long du côté de la cuisse, de la hanche et du genou.

Diagnostic : Un médecin peut diagnostiquer ces deux affections sur la base des antécédents médicaux et de l’examen physique. Il peut rechercher une douleur au niveau du grand trochanter de la hanche et le long de la bandelette iliotibiale. L’échographie ou l’imagerie par résonance magnétique peut confirmer la bursite et détecter un épaississement de la bandelette iliotibiale.

Traitement : Le repos et la modification des activités sont essentiels à la guérison. Il faut éviter de courir, de monter les escaliers ou de s’allonger sur le côté affecté. L’application de glace peut réduire l’inflammation. La thérapie physique se concentre sur l’étirement de la bandelette iliotibiale et le renforcement des abducteurs de la hanche afin de corriger le déséquilibre musculaire. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent soulager la douleur et le gonflement. Dans les cas persistants, des injections de corticostéroïdes peuvent être utiles.

4. Sciatique (compression des racines nerveuses lombaires)

La sciatique survient lorsque le nerf sciatique ou ses racines dans le bas de la colonne vertébrale sont comprimés ou irrités. Cette affection provoque une douleur irradiant du bas du dos vers la hanche, la cuisse et le genou. Les causes courantes de la sciatique sont une hernie discale, une sténose spinale ou une discopathie dégénérative.

Lorsqu’une racine nerveuse lombaire est comprimée, les fibres nerveuses qui alimentent la hanche et le genou transmettent des signaux de douleur anormaux. La compression perturbe la conduction électrique normale, ce qui entraîne une douleur aiguë qui descend le long de la jambe. Les muscles autour de la hanche et du genou peuvent s’affaiblir en raison de l’interruption des signaux nerveux, ce qui aggrave encore le stress et l’inconfort de l’articulation.

Diagnostic : Le diagnostic est posé à l’aide d’un examen neurologique, de tests réflexes et d’imagerie. Un médecin peut effectuer un test de redressement de la jambe droite pour reproduire la douleur le long du nerf sciatique. L’imagerie par résonance magnétique de la colonne lombaire permet d’identifier le site de compression du nerf. L’électromyographie peut être utilisée pour évaluer la fonction nerveuse.

Traitement : Le traitement vise à réduire la compression et l’inflammation du nerf. Vous pouvez commencer par des mesures conservatrices telles que la kinésithérapie, des exercices d’étirement et des médicaments anti-inflammatoires. Un médecin peut recommander des injections épidurales de stéroïdes en cas de douleur persistante. Dans les cas de hernies discales importantes ou de sténoses sévères, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la pression sur le nerf.

5. Arthrite inflammatoire

L’arthrite inflammatoire – comme la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante – affecte plusieurs articulations, notamment la hanche et le genou. Le système immunitaire attaque la paroi de l’articulation, provoquant une inflammation chronique, un gonflement et une raideur de l’articulation. Des facteurs génétiques et environnementaux contribuent au développement de la maladie.

Le processus inflammatoire libère des enzymes qui endommagent le cartilage et les os. La hanche et le genou deviennent enflés et raides, surtout le matin. L’inflammation systémique entraîne une fatigue et une faiblesse musculaire qui modifient la démarche et augmentent encore la tension sur les articulations.

Diagnostic : Un médecin peut diagnostiquer l’arthrite inflammatoire à l’aide d’analyses sanguines visant à rechercher des marqueurs inflammatoires et des auto-anticorps, ainsi que d’examens d’imagerie. La radiographie ou l’imagerie par résonance magnétique peuvent révéler l’érosion et l’inflammation des articulations. Un diagnostic précoce est essentiel, car un traitement tardif peut entraîner des lésions articulaires permanentes.

Traitement : Le traitement vise à contrôler l’inflammation et à prévenir la destruction des articulations. Le médecin peut prescrire des antirhumatismaux modificateurs de la maladie ou des agents biologiques pour supprimer la réponse immunitaire. Une kinésithérapie régulière aide à maintenir la mobilité et la force musculaire. Un régime alimentaire équilibré et un repos adéquat favorisent la santé globale des articulations.

En résumé, lorsque des douleurs à la hanche et au genou surviennent simultanément, elles sont généralement dues à une dégénérescence de l’articulation, à une inflammation ou à une compression nerveuse. Vous ne devez pas ignorer la douleur dans ces articulations, car une affection non traitée peut entraîner une invalidité. Un diagnostic et un traitement précoces soulageront la douleur, amélioreront la mobilité et protégeront la santé des articulations à long terme.