La signification d’un test Pap anormal

Un résultat de frottis normal est clair et rassurant. Mais un résultat anormal au frottis peut sembler beaucoup moins définitif et même inquiétant.

Un Pap anormal signifie-t-il cancer? Est-ce quelque chose dont il faut s’inquiéter dans tous les cas?

La réponse se trouve dans les détails de votre rapport de laboratoire. En plus d’énumérer un résultat anormal, il fournira des informations sur la nature des cellules anormales qui ont été trouvées. Chacun signifie quelque chose de différent sur votre santé et sur les prochaines étapes à suivre pour vous.

Lisez la suite pour en savoir plus sur chacune des possibilités afin que vous puissiez mettre en perspective vos résultats anormaux de frottis Pap et prendre des décisions éclairées concernant les soins de suivi.

ASCUS

ASCUS signifie cellules squameuses atypiques de signification indéterminée. En d’autres termes, il existe des cellules squameuses (cellules qui recouvrent la surface du col de l’utérus) qui ne semblent pas normales. Cependant, ces cellules ne sont pas suffisamment anormales pour être considérées comme une dysplasie.

L’ASCUS est le résultat anormal du frottis Pap le plus courant. Il n’y a généralement pas de quoi s’inquiéter. Bien que l’ASCUS puisse être causée par une infection précoce par le virus du papillome humain (VPH), un diagnostic d’ASCUS peut également être dû à une irritation sexuelle ou même à une mauvaise technique de frottis. Les diagnostics d’ASCUS se résolvent souvent spontanément au fil du temps sans intervention ni traitement.

Le suivi de l’ASCUS est généralement un nouveau frottis Pap à six mois. Si c’est normal, aucun autre suivi n’est nécessaire. À ce stade, un patient peut revenir au calendrier de dépistage normal.

Alternativement, les patients diagnostiqués avec ASCUS peuvent être testés pour le VPH. Ensuite, toute personne positive pour un type à haut risque serait envoyée pour d’autres suivis, tels qu’une colposcopie ou une procédure d’excision électrochirurgicale à l’anse (LEEP).

SIL

La lésion intraépithéliale squameuse (SIL) est un autre résultat anormal courant du frottis. Les lésions intraépithéliales squameuses sont des cellules squameuses qui ont été modifiées d’une manière qui suggère qu’elles peuvent éventuellement devenir cancéreuses.

Ceci, cependant, ne signifie pas qu’ils deviendront cancéreux. Même sans traitement, de nombreux cas de SIL se résolvent d’eux-mêmes.

Les diagnostics de lésions intraépithéliales squameuses peuvent être divisés en deux types : de haut grade et de bas grade. Ceux-ci sont en corrélation avec les diagnostics de néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) de CIN 1 et CIN 2 ou 3, respectivement.

LSIL/CIN 1 : Les lésions intraépithéliales squameuses de bas grade (LSIL) sont presque toujours un signe qu’une femme a été infectée par le VPH. Ce diagnostic implique également que le professionnel de la santé qui lit le test Pap ou la biopsie a vu des signes qui ressemblent à un stade précoce du cancer.

Les diagnostics LSIL sont relativement fréquents. Ils se résolvent souvent d’eux-mêmes sans traitement.

Chez les très jeunes femmes, le suivi consiste généralement en un nouveau test Pap tous les six ou douze mois. Pour les femmes plus âgées en âge de procréer, les directives de l’American Colleges of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suggèrent une colposcopie pour déterminer l’étendue des dommages. Ils ne recommandent pas nécessairement un traitement. Pour les femmes ménopausées, le suivi peut être un nouveau test Pap, un test HPV ou une colposcopie.

Étant donné que le LSIL guérit souvent tout seul, la plupart des prestataires de soins de santé préconisent une approche moins agressive du suivi plutôt que du traitement. En fait, les directives de l’ACOG stipulent que la CIN 1/LSIL ne doit pas être traitée à moins qu’elle n’ait persisté pendant plus de deux ans, n’évolue vers la CIN 2 ou la CIN 3, ou que d’autres facteurs médicaux soient impliqués.

Le surtraitement, cependant, est encore relativement courant. Parfois, lorsque les gens entendent l’expression « cellules précancéreuses », ils décident qu’ils préfèrent prévenir que guérir, même lorsque le traitement peut avoir des effets secondaires importants.

HSIL/CIN 2-3 : Les lésions intraépithéliales squameuses de haut grade (HSIL) sont plus susceptibles de devenir un cancer du col de l’utérus que les LSIL. Cependant, bon nombre de ces lésions régressent d’elles-mêmes.

Le carcinome in situ (CIS) est la forme la plus grave de HSIL et la plus susceptible d’évoluer en cancer. Le CIS peut également être diagnostiqué comme CIN 3.

Au cours de la procédure de colposcopie, les lésions peuvent être biopsiées ou traitées par RAD, conisation, congélation (cryothérapie) ou traitement au laser. Pour les lésions suffisamment petites, une biopsie à l’emporte-pièce peut en fait être utilisée comme traitement.

ASC-H

ASC-H signifie cellules squameuses atypiques, ne peut pas exclure HSIL. Cela signifie essentiellement que les fournisseurs de soins de santé ont du mal à poser un diagnostic.

Vous pourriez avoir HSIL, peut-être pas. Les praticiens ne peuvent pas le dire sans des tests supplémentaires. Un suivi par colposcopie est recommandé.

CAG

Les cellules glandulaires atypiques (CAG) font référence à des modifications du col de l’utérus qui ne se produisent pas dans l’épithélium squameux. Au lieu de cela, des cellules glandulaires anormales ont été observées dans l’échantillon. Ce résultat suggère qu’il peut y avoir un cancer dans les parties supérieures du col de l’utérus ou de l’utérus.

Le suivi de l’AGC peut inclure une colposcopie, un test HPV et un échantillonnage de la muqueuse du col de l’utérus (l’endocol) et de l’utérus (l’endomètre). Le choix dépend des types spécifiques de cellules anormales observées dans le frottis.

Le traitement de l’AGC, si nécessaire, est plus invasif que le traitement des lésions des cellules squameuses.

Cancer

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du col de l’utérus, cela signifie que les dommages causés à votre col de l’utérus ne sont plus superficiels. Vous serez probablement envoyé chez un oncologue pour un suivi et un traitement supplémentaires. L’étendue du traitement variera selon la gravité de votre cancer.