La maladie de Dupuytren

Fondamentaux de la maladie de Dupuytren

La maladie de Dupuytren est une affection qui produit des bosses ou des nodules sur la paume. L’endroit le plus commun pour le nodule est près du dernier pli de la paume, près de la base du doigt. Les doigts les plus souvent impliqués sont l’annulaire et les petits doigts. Le début de la maladie passe souvent inaperçu, mais parfois les nodules peuvent être légèrement sensibles.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, d’autres nodules peuvent se développer avec de petites indentations ou « fosses ». Avec de nouveaux progrès, la maladie se propage des nodules aux doigts. Ces extensions sont appelées cordons et peuvent faire plier les doigts dans la paume, ce qui rend difficile, voire impossible, leur redressement complet.

La maladie progresse généralement lentement, bien que le rythme puisse varier. Dans de rares cas, une progression rapide peut se produire sur une période de plusieurs semaines ou mois. La douleur n’est pas associée à l’aggravation de la maladie; cependant, les patients peuvent éprouver des difficultés avec les activités qui exigent que les doigts soient droits – comme applaudir, mettre des gants et insérer les mains dans les poches.

Qu’est-ce qui cause la maladie de Dupuytren ?

On pense que la maladie de Dupuytren est héréditaire, bien qu’environ un seul patient sur quatre identifie un parent atteint de la maladie. La maladie survient six fois plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes et a l’incidence la plus élevée chez les personnes d’origine européenne. Cependant, la maladie de Dupuytren a maintenant été trouvée dans pratiquement toutes les races et origines ethniques. Vingt pour cent ou moins des personnes souffrent d’une forme grave de la maladie de Dupuytren caractérisée par des nodules et des cordons au bas de leurs pieds, un épaississement sur le dessus des articulations des doigts (appelés coussinets articulaires) ou une apparition précoce de la maladie. La maladie survient généralement après 40 ans.

Quelles sont les options de traitement?

La chirurgie orthopédique peut aggraver les cas bénins de la maladie de Dupuytren et n’est pas recommandée chez les patients présentant des nodules palmaires précoces. Cependant, la chirurgie peut être efficace dans les cas plus avancés.

Quels sont les avantages du traitement chirurgical ?

La chirurgie enlève le tissu anormal de la paume et des doigts. Le but est de traiter les contractures en excisant les cordes.

Quels sont les risques du traitement ?

En raison de la nature de la maladie de Dupuytren, la maladie réapparaît toujours, mais généralement à un degré mineur. Un patient qui semble en bonne santé au moment de la chirurgie peut devenir «malade» plus tard et connaître une récurrence du problème.

Comme mentionné ci-dessus, la chirurgie orthopédique peut aggraver les cas mineurs de la maladie de Dupuytren. Bien que le traitement des cas plus avancés soit très efficace, il existe un risque de dommages aux structures neurovasculaires en raison des modifications anatomiques causées par la maladie.