La cause première des chutes chez les personnes atteintes de démence

Lorsque des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’un autre type de démence tombent, il est important que nous passions du temps à déterminer la cause profonde de cette chute. Ce processus est appelé analyse des causes profondes. L’analyse des causes profondes consiste à creuser profondément et à tenter de déterminer la cause sous-jacente de la chute. Une fois que nous avons identifié cette cause profonde, nous pouvons alors trouver une intervention appropriée qui, espérons-le, réduira le risque que cette personne tombe à nouveau.

L’analyse des causes profondes est souvent utilisée dans les hôpitaux de soins actifs et dans les établissements de soins de longue durée ou de soins subaigus ; Cependant, vous pouvez également utiliser cette approche à la maison pour essayer de réduire les chutes chez votre proche dont vous vous occupez.

Les personnes atteintes de démence ont un risque plus élevé de chutes, souvent en raison de faibles capacités visuo-spatiales, d’une altération du jugement, de l’impulsivité ou d’une baisse de la marche et de l’équilibre. La cause profonde, cependant, va souvent plus loin que ces facteurs contributifs.

L’analyse des causes profondes pose les questions « Quoi ? », « Comment ? » et pourquoi? » à plusieurs reprises jusqu’à ce que nous explorions la cause principale de la chute. De plus, certains experts recommandent l’approche des « 5 pourquoi », qui pose la question « Pourquoi ? » cinq fois (ou plus) sur les différentes informations, telles que l’emplacement de la chute (Pourquoi là ?), l’environnement autour de la chute (Pourquoi le sol était-il mouillé ?), la raison possible pour laquelle l’individu se promenait ( Pourquoi traversait-il le couloir ?), etc.

Certains experts recommandent également d’utiliser une méthode d’analyse des causes profondes appelée diagramme en arête de poisson. Cet outil est une organisation visuelle des informations recueillies sur la chute. Par exemple, la chute serait indiquée par la bouche du poisson, et les arêtes sortant de la colonne vertébrale du poisson seraient l’endroit où vous écririez toutes les causes possibles de la chute dans la catégorie principale appropriée dans laquelle elles s’inscrivent. Un diagramme visuel de la chute et de la situation entourant la chute peut être utile pour identifier la cause première.

Une étude de cas

John est un résident de 82 ans de l’unité sécurisée de démence d’un établissement de soins de longue durée. Il a été transféré là-bas parce qu’il se promenait dans les chambres d’autres résidents et parce que le personnel avait déterminé qu’il bénéficierait probablement des activités ciblant sa démence à un stade intermédiaire. Cependant, il est tombé deux fois la semaine dernière.

Lorsque vous effectuez une analyse des causes profondes de la chute de John, vous pouvez vous pencher sur certaines des questions suivantes pour chacune de ses chutes :

• Pourquoi se sont-ils levés ?
• Que faisaient-ils?
• Où allaient-ils ?
• Sont-ils devenus plus faibles ces derniers temps ?
• Ont-ils perdu l’équilibre ?
• Est-ce qu’ils sont tombés sur quelque chose ?
• Quels indices pouvons-nous tirer de leur langage corporel et de leurs expressions faciales ?
• Leur avons-nous demandé pourquoi ils se sont levés ?
• Avaient-ils besoin d’utiliser la salle de bain ?
• Avaient-ils faim ?
• Avaient-ils soif ?
• S’ennuyaient-ils ?
• Avaient-ils besoin de se dégourdir les jambes ?
• Sont-ils restés assis trop longtemps ?
• Étaient-ils fatigués ?
• Est-ce qu’ils souffraient ?
• Sont-ils agités à la même heure chaque jour ?
• L’environnement était-il trop bruyant ?
• Avaient-ils mis en place des précautions contre les chutes appropriées, comme une marchette à portée de main ?
• Leurs médicaments ont-ils été changés récemment? Cela pourrait-il contribuer à leurs chutes?
• Y avait-il d’autres résidents autour ou à proximité d’eux lorsqu’ils sont tombés ?
• Ils ont trébuché sur quelque chose ?
• Le sol était-il mouillé ou récemment ciré ?
• Avaient-ils leurs lunettes ?
• Présentent-ils des signes d’infection des voies urinaires?

Si, par exemple, John est tombé sur quelque chose, vous devez lui demander « Pourquoi ? ». Si vous avez déterminé qu’il est plus faible maintenant qu’il ne l’était auparavant, demandez-lui « Pourquoi ? » question. S’il semblait agité, demandez « Pourquoi ? ». Vos réponses à ces questions vous aideront à déterminer si John était simplement agité et avait besoin de se promener, s’il s’ennuyait et cherchait quelque chose à faire, ou s’il avait refusé et s’était affaibli.

Notez que les facteurs environnementaux doivent également être pris en compte même s’ils ne sont pas toujours la cause première. Si John tombait sur le sol qui venait d’être nettoyé, le sol humide contribuait à sa chute. Mais, nous devons toujours considérer pourquoi John se levait ou où il allait. Allait-il utiliser la salle de bain ? Ou, avait-il faim et cherchait-il un en-cas ?

Identifier les interventions qui se rapportent à la cause profonde

Les réponses aux questions ci-dessus nous aident à identifier le type d’intervention qui sera le plus efficace pour prévenir les chutes futures. Si nous avons conclu que John avait faim et cherchait une collation, notre intervention devrait porter sur ce problème. Nous pourrions décider d’offrir une collation à John à 14h00 si sa chute était à 14h30. Ou, s’il tombait parce qu’il avait perdu de la force, nous pourrions lui proposer une thérapie physique après avoir déterminé que sa faiblesse pouvait être liée à sa maladie récente.

La clé est de mettre en œuvre les interventions qui s’attaquent vraiment à la cause sous-jacente de la chute de John afin d’éliminer, espérons-le, le déclencheur, et donc la prochaine chute potentielle.

Bien qu’il existe souvent plusieurs facteurs qui peuvent avoir contribué à la chute plutôt qu’une simple cause fondamentale, le processus consistant à poser délibérément des questions et à appliquer des interventions connexes est souvent efficace et peut réduire les chutes. Une diminution des chutes peut aider à maintenir la qualité de vie et le fonctionnement général.