La « bulle d’étude » pour le foramen ovale patent

Une étude des bulles est un test non invasif qui permet aux médecins d’évaluer le flux sanguin dans le cœur. Il est généralement utilisé en conjonction avec un échocardiogramme (auquel cas les médecins l’appellent souvent « échocardiographie de contraste ») ou une étude Doppler transcrânienne (TCD). Une étude des bulles est souvent réalisée lorsqu’un foramen ovale perméable (FOP) est suspecté.En tant queEn tant que

Comment se déroule une étude sur les bulles

Une étude sur les bulles tire parti du fait que lorsque les ondes sonores rencontrent différents types de supports physiques – dans ce cas, gaz contre liquide – elles rebondissent davantage et créent plus d’« ondes d’écho ». Ces ondes d’écho apparaissent sur un échocardiogramme comme une densité accrue.

Dans une étude de bulles typique, une solution saline est agitée vigoureusement pour produire de minuscules bulles et est ensuite injectée dans une veine.En tant queAu fur et à mesure que les bulles se déplacent dans la veine et dans le côté droit du cœur, la densité accrue qu’elles produisent sur l’image d’échocardiographie permet au médecin de regarder réellement les bulles se déplacer dans les cavités cardiaques.

Si le cœur fonctionne normalement, on verra les bulles entrer dans l’oreillette droite, puis le ventricule droit, puis sortir de l’artère pulmonaire et pénétrer dans les poumons, où elles sont filtrées hors de la circulation.

Cependant, si les bulles pénètrent dans le côté gauche du cœur, cela indique qu’il existe une ouverture anormale entre les deux côtés du cœur, ce que l’on appelle un shunt intracardiaque.

Actuellement, des formes commerciales de « bulles » sont disponibles pour être utilisées lors des études sur les bulles. Ces nouveaux agents sont généralement constitués de minuscules enveloppes de protéines ou de phospholipides qui renferment un gaz. Ces nouveaux agents semblent être sûrs dans la plupart des cas et peuvent fournir une meilleure imagerie par écho dans certains cas. Cependant, ils sont nettement plus chers qu’une solution saline agitée.

Études de bulles pour le foramen ovale perméable

La raison la plus courante pour effectuer une étude de bulle est de rechercher un FOP. Dans ces études, pendant que les bulles sont injectées dans la veine, il est demandé au patient d’effectuer une manœuvre de Valsalva (c’est-à-dire d’appuyer comme s’il allait à la selle).

La manœuvre de Valsalva augmente transitoirement les pressions dans le côté droit du cœur, de sorte que si un FOP est présent, les bulles peuvent souvent être vues entrant dans l’oreillette gauche. Des bulles apparaissant dans l’oreillette gauche pendant le test confirment la présence d’un FOP.

Heureusement, alors que les FOP sont assez fréquents (survenant chez jusqu’à 25 % des adultes), ils ne conduisent que rarement à un accident vasculaire cérébral.En tant queAinsi, bien qu’une étude de bulle positive puisse confirmer la présence d’un FOP, elle n’en dit pas beaucoup au médecin sur la probabilité d’un AVC.

La plupart des experts pensent qu’une meilleure façon d’évaluer si un FOP est susceptible de produire un accident vasculaire cérébral est d’effectuer une étude Doppler transcrânienne en conjonction avec une étude des bulles.En tant queEn tant que

Dans une étude TCD, des techniques d’écho sont utilisées pour visualiser des bulles voyageant dans les vaisseaux sanguins du cerveau. L’étude TCD peut détecter si les bulles injectées dans une veine pénètrent réellement dans la circulation cérébrale. Si tel est le cas, le FOP semble être plus susceptible d’augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral, et le médecin sera plus susceptible de recommander un traitement anticoagulant, ou si un accident vasculaire cérébral s’est déjà produit, éventuellement une fermeture chirurgicale du FOP.