IBD et vos choix contraceptifs

Le choix d’avoir des enfants ou non est l’une des décisions les plus importantes que de nombreuses personnes prendront dans la vie. Il y a une multitude d’aspects à considérer lorsqu’il s’agit de grossesse et d’accouchement, et le principal d’entre eux est la façon dont vos choix affecteront votre maladie inflammatoire de l’intestin (MICI). L’état de la maladie au moment de la conception est l’un des facteurs les plus essentiels pour donner les meilleures chances possibles d’avoir une grossesse et un bébé en bonne santé chez les femmes atteintes d’une MII. Les gastro-entérologues indiquent qu’il est préférable pour les femmes atteintes d’une MII de concevoir lorsque la MII est en rémission, ce qui signifie que l’activité de la maladie (principalement l’inflammation) a disparu ou est aussi limitée que possible.

Faire des choix concernant le contrôle des naissances

Engager un gastro-entérologue et un obstétricien-gynécologue ainsi que d’autres professionnels de la santé (comme un diététicien et un chirurgien colorectal pour ceux qui ont subi une intervention chirurgicale dans le passé) est important avant de tomber enceinte. Par conséquent, la décision du moment d’avoir des enfants est mieux planifiée avec soin pour les femmes atteintes d’une MII. Cela conduit à faire des choix sur l’utilisation du contrôle des naissances jusqu’à ce que le moment soit venu pour une grossesse.

Chaque femme devra prendre ses propres décisions en matière de contraception en tenant compte de son état de santé, de son mode de vie et de ses préférences. D’une manière générale, le contrôle des naissances implique généralement des barrières qui empêchent le sperme et l’ovule de se connecter, des produits chimiques qui tuent le sperme ou des hormones qui empêchent l’ovulation. Le contrôle permanent des naissances est également disponible, pour les hommes et pour les femmes, mais cela n’est généralement recommandé que dans certaines circonstances ou lorsqu’une personne décide d’arrêter d’avoir des enfants.

La fertilité chez de nombreuses femmes atteintes d’une MII est presque normale

On disait autrefois aux femmes atteintes d’une MII d’éviter de tomber enceintes, mais ce n’est plus le cas. Dans de nombreux cas, les femmes atteintes d’une MII ne courent pas un risque accru de complications de grossesse, mais le fait d’être en rémission garantit les meilleures chances d’avoir une grossesse et un bébé en bonne santé. Les femmes atteintes d’une MII qui n’ont pas subi de chirurgie j-poch ont généralement des taux de fertilité normaux ou presque normaux.

Cela peut surprendre certaines femmes, c’est pourquoi il est essentiel que les femmes atteintes d’une MII utilisent une forme de contraception fiable si une grossesse n’est pas souhaitée, car la MII ne réduira pas les chances de tomber enceinte. Ici, dans cet article, certains choix contraceptifs temporaires pour les femmes et leur effet sur les MII sont discutés.

Méthodes de barrière de contrôle des naissances

La contraception de barrière, telle qu’un diaphragme, une cape cervicale, une éponge contraceptive ou un préservatif (masculin ou féminin), peut être une option pour les femmes atteintes d’une MII qui ne souhaitent pas utiliser de méthodes contraceptives hormonales. Cependant, un diaphragme ou une cape cervicale peuvent ne pas fonctionner pour prévenir la grossesse chez les femmes atteintes d’une MII qui ont des fistules qui impliquent le vagin (telles qu’une fistule recto-vaginale) ou affectent d’autres organes reproducteurs. Les femmes qui sont plus sujettes aux infections de la vessie ou du vagin peuvent également être déconseillées d’utiliser un diaphragme ou une cape cervicale, car ces dispositifs peuvent augmenter les risques de développer une infection.

L’utilisation d’un spermicide (une mousse, une gelée ou un gel qui tue les spermatozoïdes) avec un diaphragme ou une cape cervicale est recommandée afin d’augmenter leur efficacité.

Pilule contraceptive (« La pilule »)

Il y a des spéculations selon lesquelles la prise d’une pilule contraceptive combinée (« la pilule ») comporte un risque pour les femmes qui ont une MII ou qui sont à risque de développer une MII. Une pilule combinée contient des formes synthétiques de deux hormones féminines : l’œstrogène et le progestatif (lorsqu’elle est produite dans le corps, cette hormone est appelée progestérone). Il existe quelques études qui ont trouvé une relation entre la prise de la pilule et le développement d’une MII ou le fait de provoquer une poussée de la MII. Cependant, on ne comprend pas pourquoi cela pourrait se produire et il n’y a pas d’accord sur l’importance de ce risque ou sur la façon dont les gynécologues devraient gérer les femmes atteintes d’une MII qui souhaitent prendre la pilule.

Les femmes qui décident de prendre la pilule ne devraient pas fumer, car le tabagisme a été impliqué comme un facteur pour les femmes qui ont développé une MII dans ces études. Les femmes de plus de 35 ans qui fument ne doivent pas prendre de contraceptif combiné car cela peut augmenter le risque de développer des caillots sanguins. Le tabagisme est notamment associé au développement de la maladie de Crohn, et les personnes atteintes sont fortement encouragées à ne pas fumer.

Un autre facteur à considérer lors de la prise de la pilule est sa capacité à être absorbée dans l’intestin. Les personnes atteintes d’une MII peuvent avoir du mal à absorber certains médicaments dans leurs intestins, bien que cela puisse varier considérablement. Si la pilule n’est pas absorbée, elle ne fait pas son travail et pourrait augmenter les chances de tomber enceinte. Lorsque les femmes atteintes d’une MII connaissent une poussée, voire une diarrhée, une autre forme de contraception doit être envisagée. Les femmes atteintes d’une MII qui ont des inquiétudes quant à la prise de la pilule devraient en discuter avec un gastro-entérologue et un gynécologue. La pilule ne protégera pas contre les MST.

Implants contraceptifs

Un implant contraceptif est un petit morceau de plastique placé dans la partie supérieure du bras qui contient l’hormone progestative et agit pour arrêter l’ovulation pendant environ 3 ans. L’implant contraceptif est l’une des méthodes contraceptives les plus fréquemment recommandées pour les femmes atteintes d’une MII qui n’envisagent pas de grossesse dans un avenir proche, car il est efficace, ne nécessite pas de prendre une pilule tous les jours et dure longtemps. Une chose à retenir avec un implant est qu’il ne protégera pas du tout contre les MST.

Patch de contrôle des naissances

Le patch contraceptif est un petit patch ressemblant à un autocollant qui est placé sur la peau pour libérer des hormones, des œstrogènes et un progestatif. Le patch est changé chaque semaine. Il fonctionne de la même manière que la pilule contraceptive et peut être associé à certaines des mêmes préoccupations concernant un risque accru de développer une MII. Le patch n’est pas couramment utilisé, mais certaines femmes peuvent décider qu’il convient le mieux à leur mode de vie. Le patch ne protégera pas contre les MST.

Tir de contrôle des naissances

Le vaccin anticonceptionnel est une injection qui est administrée tous les 3 mois et qui empêche l’ovulation.L’hormone utilisée dans l’injection est un progestatif, donc cette forme de contraception est similaire à l’implant contraceptif. Le principal inconvénient du vaccin anticonceptionnel est qu’il peut provoquer un amincissement des os. Ceci est particulièrement préoccupant pour les femmes atteintes d’une MII, qui peuvent déjà être à risque d’ostéopénie et d’ostéoporose, en raison de carences en vitamines ou d’un effet indésirable du médicament. Le coup ne protège pas non plus contre les MST. Cela peut être un choix de contraception viable pour les femmes atteintes d’une MII, mais les préoccupations concernant la santé des os doivent être discutées avec un gastro-entérologue et un gynécologue.

Anneau vaginal contraceptif

L’anneau vaginal est un anneau en plastique qui contient des œstrogènes et un progestatif et est inséré dans le vagin. Il est porté pendant 3 semaines suivies d’une semaine sans et utilise une dose d’hormones plus faible que les autres méthodes contraceptives hormonales. Il n’est pas recommandé aux femmes qui fument ou qui ont des antécédents de caillots sanguins. Encore une fois, parce que l’anneau vaginal utilise une combinaison d’hormones, il pourrait être associé à certains des mêmes risques concernant les MII que la pilule contraceptive orale, bien que le jury ne soit toujours pas là-dessus. Cette forme de contraception ne protège pas contre les MST.

Dispositif intra-utérin (DIU)

Un DIU est un dispositif contraceptif qui est inséré dans le col de l’utérus et dans l’utérus par un professionnel de la santé (généralement un gynécologue).Il agit pour empêcher une grossesse soit en empêchant les spermatozoïdes de se connecter à un ovule, soit en libérant l’hormone progestative, qui empêche l’ovulation. Les DIU durent des années, selon le type utilisé, de 3 à 12 ans. Le retrait du DIU restaure la fertilité d’une femme. Les DIU sont extrêmement efficaces pour prévenir la grossesse et peuvent même être utilisés chez les femmes qui n’ont pas eu d’enfants. Des études n’ont montré aucun effet sur les MII, ce qui en fait un choix de contraception hautement recommandé pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse. Un DIU, cependant, ne protégera pas contre les MST.

Utiliser plus d’une forme de contraception

Parfois, il peut être particulièrement important de s’assurer que votre contrôle des naissances est très fiable, comme pendant une poussée ou après une intervention chirurgicale.

Quels que soient vos plans concernant la grossesse à l’avenir, il est important d’être conscient de tous vos choix contraceptifs disponibles. Vous voudrez vous assurer que la méthode de votre choix fonctionne pour vous, votre partenaire et votre famille, mais aussi qu’elle sera aussi efficace que possible pendant les périodes où il vaut mieux éviter une grossesse.