Hématome sous-chorionique et risques de grossesse

Les saignements pendant la grossesse peuvent être alarmants, mais ne sont pas toujours le signe d’une fausse couche imminente. Parfois, les saignements sont le symptôme d’un type de caillot sanguin assez courant appelé hématome sous-chorionique (également connu sous le nom d’hémorragie sous-chorionique).

Selon les experts de l’Université du Michigan Health, ce type d’hématome est causé par « un saignement sous l’une des membranes (chorion) qui entoure l’embryon ». Pourquoi cela se produit n’est pas entièrement compris, mais il y a plusieurs causes possibles.

Bien qu’il n’y ait rien à faire contre un hématome sous-chorionique, dans certains cas, les traitements ne seraient pas nécessaires même s’ils existaient. De nombreuses personnes qui développent des hématomes sous-chorioniques profitent de grossesses par ailleurs normales. Alors que certaines études ont montré que cette condition augmente le risque de perte de grossesse, la recherche n’est pas concluante.

Causes

Les causes de l’hématome sous-chorionique ne sont pas entièrement comprises. Cependant, la recherche suggère que les conditions maternelles telles que les troubles de la coagulation sanguine, la prééclampsie et les traumatismes, ainsi que l’utilisation maternelle de médicaments qui provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins (comme la cocaïne et les méthamphétamines) pourraient jouer un rôle.

Facteurs de risque

Il existe certains facteurs de risque suspectés d’hématomes sous-chorioniques. Des études ont montré qu’elles sont plus susceptibles de se produire lors de grossesses conçues par fécondation in vitro (FIV) ou par transfert d’embryons congelés et décongelés, par exemple.

Symptômes

Les saignements causés par un hématome sous-chorionique peuvent aller d’un écoulement abondant avec des caillots à de légères taches à aucun saignement, auquel cas la seule raison pour laquelle le caillot est découvert est qu’il apparaît lors d’une échographie.

On estime que les saignements vaginaux touchent jusqu’à une personne sur quatre au cours de la première moitié de la grossesse et constituent une raison fréquente d’échographie du premier trimestre. Certaines femmes ont également des crampes, surtout si le saignement est important.

Complications

Les hématomes découverts au début du premier trimestre ont tendance à être moins problématiques que ceux découverts plus tard au cours du premier ou du deuxième trimestre. Et de manière générale, les petits hématomes à la surface du placenta sont beaucoup moins préoccupants que ceux qui se développent sous le placenta ou derrière la membrane fœtale.

Les hématomes qui ne se développent pas sont également moins inquiétants, mais ceux qui le font peuvent éloigner le placenta de son site de fixation sur l’utérus. Si plus de 30 % du placenta se déloge, l’hématome peut encore grossir. Cela peut déclencher un effet domino dans lequel les membranes (sac amniotique) se rompent prématurément, entraînant un avortement spontané.

En fait, la recherche a montré que l’hématome sous-chorionique peut augmenter le risque d’un éventail de complications de la grossesse, notamment une fausse couche, un travail prématuré, un décollement placentaire et une rupture prématurée des membranes.

Traitement

Une fois qu’un hématome sous-chorionique se forme, un médecin ne peut rien y faire. Il n’y a pas de traitement pour ces caillots sanguins. Cependant, ils peuvent être gérés. Si vous en développez un, selon l’emplacement et la taille de l’hématome, votre médecin peut vous conseiller de venir pour des examens de suivi réguliers.

Il vous serait également conseillé d’éviter les activités intenses, le levage de charges lourdes ou l’exercice excessif. Vous aurez peut-être besoin de repos fréquents pour éviter les augmentations de la pression artérielle, et votre médecin peut également vous déconseiller de voyager.