Goutte vs polyarthrite rhumatoïde : quelles sont les différences ?

La goutte et la polyarthrite rhumatoïde (PR) sont deux types d’arthrite ou d’inflammation articulaire. Bien qu’il existe des similitudes dans les symptômes entre les deux affections, elles présentent également des symptômes uniques, ainsi que des causes, des tests de diagnostic et des traitements différents.

Lisez la suite pour en savoir plus sur les différences entre la goutte et la polyarthrite rhumatoïde.

Symptômes

Naturellement, la goutte et la PR partagent des symptômes similaires car ce sont deux types d’arthrite. Ces symptômes communs incluent :

• Gonflement des articulations
• Douleur articulaire
• Perte occasionnelle de la fonction articulaire

La goutte et la polyarthrite rhumatoïde ont également leurs propres symptômes uniques, qui peuvent vous aider, vous et votre professionnel de la santé, à faire la différence entre les deux affections.

Les symptômes de la PR peuvent inclure :

• Symétrie des symptômes (la douleur et l’enflure se produisent des deux côtés du corps)
• Augmentation des douleurs articulaires, gonflement et raideur le matin
• Symptômes qui s’améliorent avec un mouvement doux
• Symptômes qui s’aggravent progressivement avec le temps
• Fatigue

Les symptômes de la goutte peuvent inclure :

• Asymétrie des symptômes (la douleur et l’enflure peuvent survenir d’un seul côté du corps)
• La douleur commence souvent, mais pas toujours, dans l’un des gros orteils

• Tophi (cristaux d’acide urique qui créent des bosses tendues autour des articulations)

• Apparition soudaine de douleur (poussées), surtout la nuit, avec des périodes de rémission
• Fièvre

Causes

Bien qu’il s’agisse de deux types d’arthrite, les causes de la goutte et de la polyarthrite rhumatoïde sont très différentes.

Goutte

La goutte est causée par hyperuricémie. L’hyperuricémie signifie qu’il y a trop d’acide urique dans le corps.

Lorsqu’une personne souffre d’hyperuricémie, des cristaux d’acide urique peuvent s’accumuler dans les articulations et provoquer des douleurs, des gonflements et d’autres symptômes de la goutte. L’acide urique est produit lorsque les purines, une substance naturelle présente dans certains aliments, sont décomposées dans le corps.

En raison de ce processus, quelques facteurs peuvent entraîner une augmentation de l’acide urique. L’acide urique est traité par les reins, et si quelqu’un a des problèmes rénaux, comme une maladie rénale chronique, il se peut qu’il ne traite pas correctement l’acide urique.

Des facteurs environnementaux comme une alimentation riche en purines (trouvées dans certains aliments comme la viande rouge ou l’alcool) peuvent également entraîner une augmentation de l’acide urique et de la goutte.

De plus, certains gènes et médicaments (le plus souvent des diurétiques) peuvent affecter la façon dont une personne traite l’acide urique, ce qui conduit à la goutte.

La polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est différente des autres types d’arthrite car il s’agit d’une maladie auto-immune.

Dans les conditions auto-immunes, le système immunitaire du corps s’attaque lui-même. Pour les personnes atteintes de PR, le système immunitaire attaque les tissus mous autour des articulations, créant une inflammation, une douleur, un gonflement et une déformation des articulations.

On ne sait pas précisément pourquoi certaines personnes développent des maladies auto-immunes comme la PR et d’autres non. Les chercheurs pensent que la PR peut être causée par une combinaison de facteurs génétiques, d’hormones sexuelles et de facteurs environnementaux.

Diagnostic

Le diagnostic de la goutte ou de la PR commence généralement par une visite chez votre fournisseur de soins de santé habituel, qui peut vous référer à un rhumatologue, un médecin spécialisé dans l’arthrite.

Pour les deux conditions, un rhumatologue rassemblera vos antécédents médicaux, une liste de symptômes et effectuera un examen de vos articulations, à la recherche d’un gonflement ou d’une déformation.

Il existe également des tests spécifiques pour la goutte et la PR qui peuvent conduire à un diagnostic.

Goutte

La goutte ne peut être correctement diagnostiquée que lors d’une poussée de goutte, lorsque les articulations sont enflées et douloureuses. Dans certains cas, un rhumatologue peut être en mesure de vous diagnostiquer en se basant uniquement sur les symptômes et l’examen visuel.

Cependant, certains tests de diagnostic peuvent également indiquer la goutte, ce qui peut être utile pour aider à différencier la goutte des autres types d’arthrite.

L’analyse du liquide synovial est considérée comme l’étalon-or pour le diagnostic de la goutte. Votre professionnel de la santé utilisera une aiguille pour prélever le liquide synovial, qui est un liquide épais dans vos articulations. Ensuite, ils examineront ce fluide au microscope pour rechercher des cristaux d’acide urique, ce qui indique la goutte.

D’autres tests qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer la goutte recherchent des lésions articulaires, une hyperuricémie et des lésions rénales. Ceux-ci peuvent inclure :

• radiographie
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Ultrason
• Test sanguin d’acide urique
• Analyse d’urine
• Test sanguin de créatine et d’urée

La polyarthrite rhumatoïde

Semblable à d’autres maladies auto-immunes, la PR peut être difficile à diagnostiquer. Il peut se présenter très tôt comme d’autres conditions, et il n’y a pas qu’un seul test qui puisse le diagnostiquer.

Certains tests qu’un rhumatologue peut effectuer lors du diagnostic de la PR comprennent :

• Test sanguin du facteur rhumatoïde (RF)
• Test sanguin du peptide citrulliné anticyclique (anti-CCP)
• Test sanguin de protéine C réactive (CRP)

• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR ou sed rate)

• IRM
• radiographie
• Ultrason

En utilisant les résultats de ces tests, en combinaison avec l’historique et la durée de vos symptômes, votre rhumatologue établira un diagnostic basé sur les critères de classification ACR/EULAR 2010. C’est le critère diagnostique le plus récent de la polyarthrite rhumatoïde. C’est un système à points. Un résultat de six à 10 points indique une PR, les points plus élevés indiquant un degré de confiance plus élevé que la PR est la cause de vos symptômes.

Traitement

Il est essentiel de recevoir un diagnostic précis de goutte ou de PR, car les traitements varient entre les deux affections. Il est particulièrement important de diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde à ses débuts afin de pouvoir commencer le traitement pour prévenir les déformations articulaires et la perte de fonction.

Goutte

Le traitement de la goutte peut différer d’une personne à l’autre, mais l’objectif est généralement de réduire la douleur et la fréquence des poussées de goutte.

Certains traitements que votre fournisseur de soins de santé peut recommander comprennent :

• Médicaments : il peut s’agir d’analgésiques en vente libre (OTC), d’anti-inflammatoires sur ordonnance et/ou de médicaments hypoglycémiants.

• Modifications alimentaires : Changer votre alimentation pour éliminer ou réduire les purines peut aider à réduire votre acide urique et à traiter la goutte. Votre fournisseur de soins de santé peut vous référer à un diététiste pour vous aider dans ce changement. Les aliments riches en purines que vous devriez éviter comprennent la bière, la viande rouge, les extraits de levure, les abats et certains types de fruits de mer.

La polyarthrite rhumatoïde

La PR doit être traitée de toute urgence pour éviter d’autres dommages aux articulations ou aux organes. Les traitements varient d’une personne à l’autre, mais peuvent inclure :

• Médicaments : Il peut s’agir d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre et de médicaments sur ordonnance, notamment des anti-inflammatoires, des corticostéroïdes, des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) (y compris des modificateurs de la réponse biologique) et des inhibiteurs de la kinase Janus (JAK).

• Ergothérapie (OT) : les ergothérapeutes, en particulier les thérapeutes de la main certifiés, travaillent souvent avec des personnes atteintes de PR pour promouvoir l’intégrité des articulations avec des exercices doux, prévenir les déformations articulaires en créant des attelles personnalisées et des horaires de port, et fournir une formation sur la modification des activités pour réduire votre douleur et vous garder engagé dans la vie quotidienne.

• Surveillance continue : il est important de consulter régulièrement votre fournisseur de soins de santé primaires ou votre rhumatologue pour surveiller l’efficacité de vos médicaments et traitements et modifier votre plan de traitement au besoin.

• Chirurgie : la réparation ou le remplacement des articulations est généralement un dernier recours, mais peut être recommandé dans certains cas.

La prévention

La génétique et d’autres facteurs hors de votre contrôle peuvent contribuer à la fois à la goutte et à la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, vous pouvez apporter certains changements à votre mode de vie pour prévenir les deux conditions.

Gardez à l’esprit que ces changements peuvent réduire vos chances de développer la goutte ou la PR, mais cela ne signifie pas que vous devriez vous en vouloir si vous développez la maladie.

Goutte

Étant donné que la goutte est le résultat de l’hyperuricémie, la prévention de la goutte se concentre sur la réduction de l’acide urique dans votre corps. Vous pouvez aider à prévenir la goutte, ou de futures poussées de goutte, en :

• Perdre du poids
• Faire des changements alimentaires (réduire la consommation de purines)
• Limiter l’alcool
• Gérer le stress

La polyarthrite rhumatoïde

Parce qu’il s’agit d’une maladie auto-immune, les techniques de prévention de la polyarthrite rhumatoïde peuvent ne pas vous empêcher complètement de développer la maladie, mais elles peuvent retarder l’apparition des symptômes et réduire la gravité.

La prévention se concentre sur la modification ou l’élimination de vos facteurs de risque, notamment :

• Arrêter de fumer
• Soutenir la santé des os
• Limiter l’alcool
• Suivre un exercice doux et à faible impact
• Manger plus de poisson
• Maintenir la santé bucco-dentaire

Sommaire

Bien qu’il s’agisse de deux types d’arthrite, il existe de nombreuses différences entre la goutte et la polyarthrite rhumatoïde. Ceux-ci incluent leurs causes, les options de diagnostic et de traitement et les mesures de prévention. Bien qu’il s’agisse de conditions différentes avec des pathologies différentes, la PR et la goutte peuvent provoquer des douleurs articulaires intenses et avoir un impact sur votre vie quotidienne.

Les problèmes articulaires peuvent être douloureux et inconfortables. Si vous ressentez des douleurs articulaires, parlez à votre professionnel de la santé d’un diagnostic et des options de traitement. Étant donné que le traitement varie entre la goutte et la PR, soyez très minutieux dans la description de vos symptômes. Il peut être utile de consulter un fournisseur de soins de santé pendant une poussée pour assurer un diagnostic précis.