Gérer l’hépatite C pendant la grossesse

L’hépatite C, également appelée hépatite C ou VHC, est une forme d’hépatite virale. Elle se transmet principalement par exposition au sang. Cependant, il peut également être transmis de la mère à l’enfant. C’est pourquoi il est important que les femmes enceintes et les femmes qui envisagent de devenir enceintes soient conscientes du virus. (Bien que l’hépatite C puisse se transmettre par les rapports sexuels, il est beaucoup moins probable qu’elle se propage par le sexe que par l’exposition à une aiguille infectée ou à l’accouchement.)

La recherche suggère que les femmes enceintes qui sont infectées par l’hépatite C ont environ six chances sur 100 de transmettre l’hépatite C à leur enfant. Ce risque est plus élevé chez les femmes enceintes co-infectées par l’hépatite C et le VIH, soit environ 10 sur 100.En tant queEn tant que

Dois-je subir un dépistage de l’hépatite C pendant la grossesse ?

Les Centers for Disease Control ne recommandent pas actuellement que toutes les femmes enceintes soient testées pour l’hépatite C dans le cadre de leurs soins prénatals. Cependant, ils recommandent que les femmes enceintes qui présentent des facteurs de risque d’hépatite C soient testées.

Les facteurs de risque de l’hépatite C comprennent :

• Être un utilisateur actuel ou ancien de drogues injectables
• Avoir reçu des concentrés de facteur de coagulation fabriqués avant 1987
• Avoir reçu des transfusions sanguines ou certains types de greffes d’organes avant 1992
• Être un patient hémodialysé
• Infection par le VIH
• Exposition connue à l’hépatite C, comme une infirmière qui a été coincée avec une aiguille potentiellement infectée au travail.

Certains groupes raciaux et ethniques présentent également des niveaux plus élevés d’hépatite C pendant la grossesse, notamment les femmes amérindiennes et autochtones de l’Alaska. Cela a conduit à des appels pour élargir les critères de dépistage de l’hépatite C pendant la grossesse.

Certains chercheurs font même pression pour un dépistage universel de toutes les femmes enceintes. Des études suggèrent que le coût d’un tel dépistage est bien inférieur au coût d’un traitement futur, même avec le fait que les médicaments sont actuellement assez chers.En tant quePour cette raison, des organisations spécialisées, telles que l’American Association for the Study of Liver Diseases-Infectious Diseases Society of America, ont déjà commencé à recommander un tel dépistage universel.En tant queEn tant que

Comment les fournisseurs de soins de santé testent-ils l’hépatite C ?

Les fournisseurs de soins de santé utilisent un ou plusieurs tests sanguins pour déterminer si vous êtes infecté par l’hépatite C. Un test d’anticorps anti-hépatite C recherche des anticorps contre le virus. Il faut jusqu’à plusieurs mois à l’organisme pour produire ces anticorps. Par conséquent, ce type de test sanguin ne détectera pas les infections récentes à l’hépatite C. Il n’est pas fiable jusqu’à six mois après l’exposition.

De plus, les tests d’anticorps anti-hépatite C ne font pas la distinction entre les personnes actuellement infectées par le virus et les personnes qui ont été infectées dans le passé. Un test d’anticorps anti-hépatite positif ou réactif signifie que vous avez été infecté à un moment donné. Cela ne signifie pas que vous êtes actuellement infecté. Un test négatif ou non réactif signifie que vous n’avez jamais été infecté ou que vous l’avez été très récemment.

Les tests d’ARN de l’hépatite C utilisent la réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour détecter les signes du virus réel dans votre sang. Parce que ces tests n’ont pas besoin d’attendre une réponse immunitaire, ils peuvent détecter les infections beaucoup plus tôt après l’exposition. Les tests d’ARN de l’hépatite C sont précis dès deux à trois semaines après l’exposition. Cependant, ils sont plus chers que les tests d’anticorps. Par conséquent, ils ne sont généralement utilisés qu’après qu’une personne a été testée positive à un test d’anticorps ou qu’une personne a été exposée plus récemment à l’hépatite C. Dans le premier cas, ils sont utilisés pour déterminer si la personne a été infectée dans le passé ou a une infection actuelle. Dans le second, ils sont utilisés pour détecter des infections qui ne seraient pas détectées avec un test d’anticorps.

Gérer l’hépatite C pendant la grossesse

À l’heure actuelle, il n’est pas recommandé que les femmes enceintes dont le test de dépistage de l’hépatite C soit positif soient traitées contre l’infection. Les avantages potentiels sont élevés, mais les risques n’ont pas encore été établis.

Cependant, le traitement de l’hépatite C a évolué rapidement au cours de la dernière décennie. Ce qui était autrefois une maladie coûteuse et difficile à traiter efficacement est désormais curable. Les antiviraux à action directe que les professionnels de la santé utilisent pour traiter l’hépatite C sont encore très chers, mais ils sont beaucoup plus efficaces. Ils sont également beaucoup moins désagréables à prendre que les anciennes formes de traitement.

Malheureusement, les antiviraux à action directe n’ont pas encore été testés de manière approfondie chez les femmes enceintes. Les preuves existantes suggèrent que les risques liés à l’utilisation de ces médicaments pour traiter l’hépatite C pendant la grossesse sont relativement faibles. Cependant, la plupart de ces données sont le résultat de tests sur des modèles animaux, et d’autres recherches sur la sécurité des médicaments sont en cours.

S’il s’avère que les antiviraux à action directe peuvent être utilisés sans danger pendant la grossesse, le traitement pendant la grossesse peut s’avérer très rentable. Il a le potentiel non seulement de réduire le fardeau de santé à long terme des mères, mais aussi de leurs enfants. De plus, la période prénatale est une période où les femmes ont beaucoup accès aux fournisseurs de soins de santé. Cela en fait un bon moment pour subir le traitement et le suivi quelque peu prolongés requis pour l’hépatite C, du moins en théorie.

Si les femmes enceintes atteintes d’hépatite C ne seront pas traitées pour le virus, pourquoi devraient-elles être testées ? Parce qu’il existe maintenant des traitements efficaces, et même des remèdes, pour la plupart des personnes atteintes du virus. Cela signifie que les femmes séropositives pour l’hépatite C peuvent être traitées contre le virus après l’accouchement. De plus, leurs nourrissons peuvent être testés pour l’hépatite C. Cela signifie que tout enfant qui risque de subir les conséquences parfois graves de l’infection par l’hépatite C peut être suivi de près. Ensuite, ils peuvent être traités lorsque cela devient approprié.

Que faire si mon bébé est positif à l’hépatite C ?

Les anticorps voyagent de la mère à l’enfant pendant la grossesse. Par conséquent, si vous avez été testé positif à l’hépatite C lors d’un test d’anticorps, votre enfant le sera aussi. Cela ne signifie pas nécessairement que votre enfant a été infecté par le virus. Les enfants ne sont pas considérés comme ayant été infectés pendant la grossesse et l’accouchement, sauf s’ils sont toujours positifs à un test d’anticorps après 18 mois ou plus ou s’ils sont positifs plusieurs fois à un test d’ARN du VHC après l’âge de 2 mois.

Les scientifiques ne comprennent pas entièrement le comportement de l’hépatite C chez les enfants. La plupart des enfants atteints d’hépatite C ne développeront qu’une légère fibrose ou une cicatrisation du foie. De plus, le corps de nombreux enfants combattra le virus par lui-même. Cependant, une petite fraction des enfants infectés par l’hépatite C développeront une cirrhose et d’autres maladies du foie, y compris le cancer du foie. Il existe également des preuves que les enfants atteints d’hépatite C ont une moins bonne santé globale, y compris la fonction cognitive, que leurs pairs.En tant queHeureusement, cela s’améliore avec le traitement.

Actuellement, les antiviraux à action directe n’ont été approuvés que pour les enfants de 12 ans et plus. Les chercheurs examinent maintenant s’il est possible d’utiliser ces médicaments pour traiter en toute sécurité les jeunes enfants, tout comme il existe des études pour voir s’ils peuvent traiter en toute sécurité les femmes enceintes. Pour le moment, la meilleure solution pour tout le monde est de dépister et de traiter autant de femmes en âge de procréer à risque que possible pour l’hépatite C avant qu’elles ne tombent enceintes. Cela rend la grossesse plus sûre pour les mères et les enfants.

Si votre test de dépistage de l’hépatite C est positif pendant la grossesse, ne paniquez pas. Au lieu de cela, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Bien qu’il y ait certaines décisions que vous devrez prendre au cours des prochains mois et années, l’hépatite C pendant la grossesse est une préoccupation. Ce n’est pas une crise. Cependant, il y a quelques choses que vous devez savoir.

La première chose à savoir est qu’il n’est pas recommandé aux femmes enceintes atteintes d’hépatite C d’avoir une césarienne élective dans le but de réduire le risque d’infection de leur enfant. Les données ne le supportent tout simplement pas. Pire encore, les meilleures études ne sont pas d’accord sur la question de savoir si la césarienne augmente ou diminue le risque. Les femmes devraient décider comment elles veulent accoucher pour d’autres raisons, et non parce qu’elles craignent l’hépatite.

La deuxième chose est qu’il n’y a aucune raison d’éviter d’allaiter si vous avez l’hépatite C. Il existe des recherches raisonnablement bonnes indiquant que l’allaitement ne mettra pas votre enfant en danger. Ne laissez pas un test positif pour l’hépatite C vous empêcher de donner à votre enfant les avantages de l’allaitement.