Aperçu
Qu’est-ce que la gastroparésie ?
La gastroparésie, qui signifie paralysie partielle de l’estomac, est une maladie dans laquelle l’estomac ne peut pas se vider de nourriture de manière normale. Si vous souffrez de cette maladie, les nerfs et les muscles endommagés ne fonctionnent pas avec leur force et leur coordination normales, ce qui ralentit le mouvement du contenu dans votre système digestif.
Il s’agit d’une affection courante chez les personnes atteintes de diabète depuis longtemps, mais elle peut également survenir dans d’autres situations. La gastroparésie peut être mal diagnostiquée et est parfois confondue avec un ulcère, des brûlures d’estomac ou une réaction allergique. Chez les personnes non diabétiques, la condition peut être liée à un reflux acide.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause la gastroparésie?
La gastroparésie est causée par une lésion nerveuse, y compris une lésion du nerf vague. Dans son état normal, le nerf vague contracte (resserre) les muscles de l’estomac pour aider à déplacer les aliments dans le tube digestif. En cas de gastroparésie, le nerf vague est endommagé par le diabète. Cela empêche les muscles de l’estomac et de l’intestin de fonctionner correctement, ce qui empêche les aliments de se déplacer de l’estomac vers les intestins.
Anatomie de l’estomac
Les autres causes de gastroparésie comprennent :
- Infections virales.
- Chirurgie gastrique (abdominale) avec lésion du nerf vague.
- Médicaments tels que les narcotiques et certains antidépresseurs.
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Amylose (dépôts de fibres protéiques dans les tissus et les organes) et sclérodermie (un trouble du tissu conjonctif qui affecte la peau, les vaisseaux sanguins, les muscles squelettiques et les organes internes).
Quels sont les symptômes de la gastroparésie ?
Les symptômes de la gastroparésie comprennent :
- Brûlures d’estomac ou reflux gastro-œsophagien (retour du contenu de l’estomac dans l’œsophage).
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La nausée.
- Vomissements d’aliments non digérés.
- Satiété précoce (sensation de satiété rapide en mangeant).
- Ballonnement abdominal (hypertrophie).
- Douleurs abdominales chroniques.
- Manque d’appétit et perte de poids.
- Mauvais contrôle de la glycémie.
Quelles sont les complications de la gastroparésie ?
La gastroparésie peut causer plusieurs problèmes :
- Les aliments qui restent trop longtemps dans l’estomac peuvent fermenter, ce qui peut entraîner la croissance de bactéries.
- La nourriture dans l’estomac peut durcir en une masse solide appelée bézoard. Les bézoards peuvent provoquer des blocages dans l’estomac qui empêchent les aliments de passer dans l’intestin grêle.
- Les personnes atteintes à la fois de diabète et de gastroparésie peuvent également avoir d’autres problèmes, car la glycémie augmente rapidement lorsque les aliments quittent finalement l’estomac et pénètrent dans l’intestin grêle.
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Déshydratation (soif extrême).
- Malnutrition (mauvaise alimentation).
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on la gastroparésie ?
Votre médecin passera en revue vos symptômes et vos antécédents médicaux avec vous. Il ou elle vous fera également passer un examen physique et pourra vous prescrire certains tests sanguins, y compris la glycémie.
Les autres tests utilisés pour diagnostiquer la gastroparésie comprennent :
- Étude de vidange gastrique solide de quatre heures : Il s’agit d’un test pour déterminer le temps qu’il faut à un repas pour se déplacer dans l’estomac. Un technologue vous conduira dans une pièce et vous donnera un repas à manger étiqueté avec un isotope radioactif. Après avoir mangé ce repas, une image d’une minute de votre estomac sera prise. Vous serez autorisé à quitter le département, mais vous devez revenir dans une, deux et quatre heures.
- SmartPill : Il s’agit d’une capsule qui contient un petit appareil électronique. Vous avalez la capsule et, au fur et à mesure qu’elle se déplace dans votre tube digestif, elle envoie des informations à un récepteur que vous portez sur la rapidité avec laquelle les aliments se déplacent dans le tube digestif.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on la gastroparésie ?
La gastroparésie est une maladie chronique (de longue durée). Cela signifie que le traitement ne guérit généralement pas la maladie, mais vous pouvez la gérer et la garder sous contrôle. Les personnes atteintes de diabète devraient essayer de contrôler leur glycémie afin de réduire les problèmes de gastroparésie.
Certains patients peuvent bénéficier de médicaments, notamment :
- Reglan: Vous prenez ce médicament avant de manger et il provoque la contraction des muscles de votre estomac pour aider à évacuer les aliments de votre estomac. Reglan aide également à réduire les vomissements et les nausées. Les effets secondaires comprennent la diarrhée et, rarement, un trouble neurologique (nerf) grave.
- Érythromycine: Il s’agit d’un antibiotique qui provoque également des contractions de l’estomac et aide à évacuer les aliments. Les effets secondaires comprennent la diarrhée et le développement de bactéries résistantes après avoir pris l’antibiotique pendant une longue période.
- Antiémétiques: Ce sont des médicaments qui aident à contrôler les nausées.
Chirurgie de la gastroparésie
Les patients atteints de gastroparésie qui ont encore des nausées et des vomissements même après avoir pris des médicaments peuvent bénéficier d’une intervention chirurgicale. Un type de chirurgie pour la gastroparésie est la stimulation électrique gastrique, qui est un traitement qui envoie de légers chocs électriques aux muscles de l’estomac. Dans cette procédure, le médecin insère un petit appareil appelé stimulateur gastrique dans l’abdomen. Le stimulateur a deux fils qui sont attachés à l’estomac et fournissent les chocs électriques légers, qui aident à contrôler les vomissements. La force des chocs électriques peut être ajustée par le médecin. L’appareil fonctionne sur une batterie qui dure jusqu’à 10 ans.
Une autre intervention chirurgicale pour soulager les symptômes de la gastroparésie est le pontage gastrique, dans lequel une petite poche est créée à partir de la partie supérieure de l’estomac. L’intestin grêle est divisé en deux et l’extrémité inférieure est attachée directement à la petite poche gastrique. Cela limite la quantité de nourriture que le patient peut manger. Cette chirurgie est plus efficace pour un patient diabétique obèse que les médicaments ou un stimulateur gastrique.
Existe-t-il d’autres traitements pour la gastroparésie ?
Un nouveau traitement de la gastroparésie est appelé pyloromyotomie orale (POP). Il s’agit d’une procédure non chirurgicale dans laquelle le médecin insère un endoscope (un instrument long, fin et flexible) dans la bouche du patient et l’avance jusqu’à l’estomac. Le médecin coupe alors le pylore, la valve qui vide l’estomac, ce qui permet aux aliments de passer plus facilement de l’estomac à l’intestin grêle.
Dans un cas grave de gastroparésie, votre médecin peut décider que vous bénéficieriez d’une sonde d’alimentation ou d’une sonde de jéjunostomie. Le tube est inséré dans une intervention chirurgicale à travers votre abdomen dans votre intestin grêle. Pour vous nourrir, vous mettez des nutriments dans le tube, qui vont directement dans votre intestin grêle ; de cette façon, ils font le tour de l’estomac et pénètrent plus rapidement dans votre circulation sanguine. Le tube de jéjunostomie est généralement une mesure temporaire.
Une autre option de traitement est la nutrition intraveineuse ou parentérale. Il s’agit d’une méthode d’alimentation dans laquelle les nutriments pénètrent directement dans votre circulation sanguine par l’intermédiaire d’un cathéter placé dans une veine de votre poitrine. Comme un tube de jéjunostomie, la nutrition parentérale est censée être une mesure temporaire pour un cas grave de gastroparésie.
Dois-je changer mon alimentation si j’ai une gastroparésie?
L’un des meilleurs moyens de contrôler les symptômes de la gastroparésie est de modifier vos habitudes alimentaires quotidiennes. Par exemple, au lieu de trois repas par jour, vous pouvez manger six petits repas. De cette façon, il y a moins de nourriture dans votre estomac — vous vous sentirez moins rassasié et il sera plus facile pour la nourriture de quitter votre estomac.
Un autre facteur important est la texture des aliments; les liquides et les faibles résidus sont encouragés (par exemple, vous devriez manger de la compote de pommes au lieu de pommes entières avec la peau intacte).
Vous devez également éviter les aliments riches en matières grasses (qui peuvent ralentir la digestion) et en fibres (qui sont difficiles à digérer).
Ressources
Où puis-je en savoir plus sur la gastroparésie ?
La Gastroparesis Clinic fait partie du Digestive Disease & Surgery Institute de la Cleveland Clinic et propose une approche multidisciplinaire de la gastroparésie pour augmenter le succès du traitement et améliorer l’expérience du patient.
Podcasts de la clinique de Cleveland
Visitez notre page Podcasts Butts & Guts pour en savoir plus sur les troubles digestifs et les options de traitement des experts de la Cleveland Clinic.
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