Fractures faciales : types, causes, symptômes et traitement

Si vous vous cassez un os au visage, vous pouvez avoir des problèmes mineurs ou des problèmes majeurs. Les os affectent la respiration, l’alimentation et la parole. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour revenir à la normale. Il est important de contacter immédiatement votre médecin si vous pensez avoir des fractures faciales.

Aperçu

Qu’est-ce qu’une fracture faciale ?

Une fracture faciale est un os cassé au niveau du visage. Le visage a une ossature complexe. Le squelette facial est composé de :

Os frontal (front).
Zygomas (pommettes).
Os orbitaires (orbites).
Os du nez.
Os maxillaires (mâchoire supérieure).
Mandibule (mâchoire inférieure).

Il existe de nombreux autres os qui se trouvent plus profondément dans la structure faciale. Les muscles nécessaires à la mastication, à la déglutition et à la parole sont attachés à ces os.

Les fractures nasales (nez cassé) sont les plus fréquentes. Des fractures d’autres os du visage peuvent également survenir. Vous pourriez n’avoir qu’une seule fracture ou plusieurs os cassés. Les fractures multiples sont plus susceptibles de se produire lors d’un accident de la route ou d’un autre accident à fort impact. Les fractures peuvent être unilatérales (survenant d’un côté du visage) ou bilatérales (survenant des deux côtés du visage).

Une fracture faciale est-elle un problème grave?

Si vous souffrez d’une blessure au visage, vous devez consulter immédiatement un médecin. Certaines fractures sont mineures. Cependant, les fractures complexes peuvent causer des dommages irréversibles et peuvent même mettre la vie en danger.

Près des os de votre visage se trouvent les nerfs et les muscles qui sont responsables des sensations, des expressions et des mouvements oculaires. Les muscles et les nerfs sont situés près des os du visage. Le visage est proche du cerveau et du système nerveux central (SNC). Les fractures peuvent endommager les nerfs crâniens, selon le type et l’emplacement particuliers de la fracture. Les fractures de l’orbite (orbite) peuvent entraîner des problèmes de vision. Les fractures du nez peuvent empêcher la personne blessée de respirer ou de sentir. De plus, les fractures des mâchoires peuvent causer des problèmes respiratoires ou rendre difficile la mastication, la parole ou la déglutition.

Quels sont les types de fractures faciales ?

Il existe plusieurs types principaux de fractures faciales.

Os du nez (nez cassé) : Les fractures osseuses nasales sont le type le plus courant de fracture faciale. L’os nasal est composé de deux os fins. Il faut moins de force pour casser les os du nez que les autres os du visage car ils sont fins et saillants. Habituellement, le nez a l’air déformé ou est douloureux au toucher après une fracture. Le gonflement dans la zone pourrait rendre plus difficile l’évaluation de l’ampleur des dégâts. Les saignements de nez et les ecchymoses autour du nez sont des symptômes courants d’une fracture nasale.
Fractures de l’os frontal (front): L’os frontal est l’os principal de la zone frontale. Une blessure à fort impact à la tête peut provoquer une fracture de l’os frontal et du plancher des sinus. La fracture est surtout susceptible de se produire au milieu du front. C’est là que l’os est le plus fin et le plus faible. Une blessure peut provoquer l’enfoncement de l’os (poussé vers l’intérieur). Une force substantielle est nécessaire pour fracturer l’os frontal, si souvent d’autres blessures au visage et au crâne ou un traumatisme neurologique peuvent être présents. Les problèmes associés peuvent inclure une fuite du liquide céphalo-rachidien, des lésions oculaires et des dommages aux conduits sinusaux.
Fractures zygomaticomaxillaires ( pommette cassée/mâchoire supérieure) : Les zygomes (pommettes) sont attachés en plusieurs points à la mâchoire supérieure (maxillaire) et aux os du crâne. Les fractures de la ou des pommettes peuvent également impliquer des fractures dans d’autres os du visage à proximité.
Fractures orbitaires (orbite oculaire): Il existe trois principaux types de fractures orbitaires.
- Fracture du rebord orbitaire : Le bord extérieur est la partie la plus épaisse de l’orbite. Il faut beaucoup de force pour casser l’os. De nombreuses autres blessures peuvent accompagner une fracture du rebord orbitaire, comme des dommages au nerf optique.
- Fractures par éruption: Le rebord orbitaire reste intact dans ce cas, mais une fissure se forme dans l’os fin à la partie inférieure de l’orbite. Les muscles oculaires et d’autres structures peuvent être piégés dans la fracture et empêcher le globe oculaire de bouger normalement.
- Fracture directe du plancher orbitaire : Il s’agit d’une fracture du rebord qui s’étend dans la douille inférieure.
Milieu du visage (fractures de Le Fort): Les traumatismes contondants ont tendance à provoquer des fractures le long de trois lignes de faiblesse au milieu du visage. Une caractéristique de tous les types de fractures de Le Fort est la fracture des processus ptérygoïdes, une partie de l’os sphénoïde. Il existe trois principaux types de fractures de Le Fort, mais il peut y avoir des variations individuelles.
- Le Fort I: La fracture s’étend au-dessus de la mâchoire supérieure (maxillaire).
- Le Fort II: La fracture s’étend de la partie inférieure d’une joue, sous l’œil, à travers l’arête du nez et jusqu’à la partie inférieure de l’autre joue.
- Le Fort III: La fracture s’étend sur l’arête du nez et les os entourant les yeux.
Mandibule (mâchoire inférieure): La mandibule maintient les dents inférieures en place et bouge lorsque vous parlez ou mâchez. Les fractures de la mâchoire inférieure affectent les sections de la mâchoire inférieure qui supportent les dents (appelées le corps), la partie où la mâchoire se courbe vers le haut dans le cou (l’angle) ou l’articulation en forme de bouton au sommet de l’os de la mâchoire (le condyle) ou le point où les deux côtés de la mâchoire inférieure se rejoignent (la symphyse). Si vous avez une fracture de la mâchoire inférieure, vous pouvez également avoir des dents cassées ou desserrées.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause les fractures faciales?

Vous pouvez briser les os de votre visage de plusieurs façons, notamment :

Accidents à fort impact, tels que les accidents de la route.
Les blessures sportives.
Accidents du travail.
Chutes.
Traumatisme interpersonnel comme les combats ou la violence domestique.

Quels sont les symptômes d’une fracture faciale ?

Les symptômes d’une fracture au visage peuvent inclure des douleurs ainsi que des ecchymoses, un gonflement ou une sensibilité.

Les symptômes d’une fracture du nez peuvent inclure :

Tache violacée sur la peau causée par une fuite de sang provenant de vaisseaux sanguins brisés (également appelée ecchymose ou ecchymose).
Décoloration sous les yeux (« yeux noirs »).
Obstruction d’une ou des deux narines ou d’un septum dévié.
Nez tordu ou tordu ou pont échancré.
Saignement de nez.

Les symptômes d’une fracture orbitaire peuvent inclure :

Vision floue, diminuée ou double (diplopie).
Difficulté à bouger les yeux vers la gauche, la droite, le haut ou le bas.
Front ou joue enflés ou gonflement sous les yeux.
Aplatissement des joues.
Globes oculaires enfoncés ou bombés.
Engourdissement facial près de la blessure.
Sang ou décoloration dans la partie blanche de l’œil.

Symptômes des fractures de la mâchoire supérieure ou inférieure :

Difficulté à mâcher, à manger ou à parler.
Dents branlantes, cassées ou manquantes.
Les dents ne s’emboîtent pas correctement.
Douleur aux joues lors de l’ouverture de la bouche.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on les fractures faciales ?

Tout d’abord, le personnel médical déterminera s’il y a des blessures potentiellement mortelles. Ces conditions doivent être traitées immédiatement avant qu’un examen plus approfondi du visage ne soit effectué. Un médecin vérifiera si quelque chose bloque les voies respiratoires ou les voies nasales, évaluera la taille et les réactions de la pupille et recherchera tout dommage au système nerveux central.

Le médecin posera alors des questions sur comment et quand la blessure s’est produite. Le patient ou le soignant doit fournir des informations indiquant si le patient a d’autres problèmes médicaux ou des problèmes antérieurs, tels que des blessures faciales antérieures ou une intervention chirurgicale. Un examen physique sera effectué pour vérifier si le visage présente des signes d’asymétrie (un côté semble différent de l’autre) et des dommages aux fonctions motrices (mouvement). Le médecin regardera le visage sous plusieurs angles et examinera les os du visage en les palpant (en appuyant doucement dessus).

Les signes de fractures orbitaires peuvent inclure des différences dans la position des globes oculaires ou des yeux enfoncés. Si la distance mesurée entre les yeux est supérieure à la normale, cela peut indiquer une fracture du naso-ethmoïde. Des tomodensitogrammes faciaux bidimensionnels et des scans reconstructifs tridimensionnels peuvent être nécessaires pour le diagnostic et après la chirurgie pour confirmer la correction de la fracture.

Votre fournisseur peut commander une série de radiographies simples si le nez est cassé. Cependant, vous n’aurez peut-être pas besoin de radiographies si :

La sensibilité et l’enflure sont confinées à l’arête osseuse du nez.
Vous pouvez respirer par chaque narine.
Votre nez est droit et aucun caillot de sang ne se trouve au niveau du septum. Le septum est le morceau de cartilage au milieu du nez qui divise les narines.

Si une fracture est suspectée, votre fournisseur de soins de santé peut demander une tomodensitométrie (TDM) pour déterminer l’emplacement exact et le type de fracture ou de fractures. Une série de radiographies de base peut être suffisante dans certains cas pour évaluer la fracture si un scanner ne peut pas être effectué ou s’il n’y a aucune indication d’une fracture du milieu du visage ou du maxillaire.

Dans les cas où il y a des fractures complexes du milieu du visage (fractures de LeFort), votre fournisseur peut commander des tomodensitogrammes faciaux bidimensionnels et des scans reconstructifs tridimensionnels. Ces images peuvent être nécessaires pour un diagnostic correct ou avant une chirurgie reconstructive faciale pour améliorer le résultat.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on les fractures faciales ?

Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des analgésiques ainsi que des stéroïdes oraux pour soulager l’enflure. Votre fournisseur vous prescrira des antibiotiques s’il y a un risque élevé d’infection.

En général, les fractures peuvent être traitées en effectuant une réduction fermée (réparation de l’os ou des os cassés sans chirurgie) ou une réduction ouverte (chirurgie qui nécessite une incision pour repositionner les os fracturés). Pour une fracture complexe avec plusieurs os cassés, vous aurez besoin d’une chirurgie reconstructive.

Le type de traitement dépendra de l’emplacement et de l’étendue de la blessure. Le but du traitement des fractures faciales est de restaurer l’apparence et la fonction normales des zones lésées.

Les conditions potentiellement mortelles, telles que le blocage des voies respiratoires, les problèmes cardiovasculaires ou les lésions cérébrales ou du système nerveux, doivent être traitées immédiatement.

La prévention

Comment prévenir les fractures faciales ?

Il n’y a aucun moyen de prévenir complètement les fractures faciales. Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire l’étendue des blessures.

Portez une ceinture de sécurité lorsque vous conduisez un véhicule à moteur ou que vous en conduisez un. Portez un casque et d’autres équipements de protection si vous conduisez une moto ou un véhicule tout-terrain.
Portez l’équipement de protection approprié, comme un casque et/ou un masque facial, lorsque vous faites du sport.
Suivez les consignes de sécurité au travail et portez un casque de protection si votre travail l’exige.

Vous devriez obtenir une aide médicale immédiatement si vous avez l’un des éléments suivants :

Blessures ouvertes où vous pouvez voir l’os.
Écoulement de liquide sanglant ou clair de votre nez.
Vision floue ou double, ou problèmes de mouvement des yeux.
Difficulté à avaler ou à respirer.
Mâchoire ou nez déplacés.
Mâchoires supérieure et inférieure qui ne se rejoignent pas correctement ou douleur lorsque vous bougez votre mâchoire.
Dents lâches.
Douleur et gonflement du visage.

Si vous pensez vous être cassé un os du visage, il est important de contacter votre fournisseur de soins de santé. Vous n’avez peut-être besoin que de vous reposer et de faire attention à ce que vous mangez, mais si les pauses sont graves, elles peuvent causer des problèmes à long terme. Heureusement, les fractures faciales peuvent être traitées.

Tags: comprendre les symptômes doctors advice