Épaule gelée (capsulite adhésive) : signes, diagnostic et traitement

L’épaule gelée est une affection douloureuse dans laquelle l’épaule devient raide et enflammée, et les mouvements deviennent limités.

Aperçu

anatomie de l'épaule — Anatomie de l’épaule

Qu’est-ce qu’une épaule gelée ?

L’épaule gelée, également appelée capsulite adhésive, est une affection douloureuse dans laquelle le mouvement de l’épaule devient limité.

L’épaule gelée se produit lorsque le tissu conjonctif solide entourant l’articulation de l’épaule (appelée capsule articulaire de l’épaule) devient épais, raide et enflammé. (La capsule articulaire contient les ligaments qui attachent le haut de l’os du bras [humeral head] à la prise d’épaule [glenoid], maintenant fermement le joint en place. Ceci est plus communément connu sous le nom de joint « à rotule ».)

La condition est appelée épaule «gelée» car plus la douleur est ressentie, moins l’épaule sera utilisée. Le manque d’utilisation provoque l’épaississement et le resserrement de la capsule de l’épaule, ce qui rend l’épaule encore plus difficile à déplacer – elle est « gelée » dans sa position.

Qui est à risque de développer une épaule gelée?

Âge: Adultes, le plus souvent entre 40 et 60 ans.

Le sexe: Plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Blessure récente à l’épaule : Toute blessure à l’épaule ou intervention chirurgicale nécessitant d’empêcher l’épaule de bouger (c’est-à-dire en utilisant une attelle d’épaule, une écharpe, un bandage d’épaule, etc.). Les exemples incluent une déchirure de la coiffe des rotateurs et des fractures de l’omoplate, de la clavicule ou du haut du bras.

Diabète: Entre 10 et 20 % des personnes atteintes de diabète sucré développent une épaule gelée.

Autres maladies et conditions de santé : Comprend les accidents vasculaires cérébraux, l’hypothyroïdie (glande thyroïde sous-active), l’hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive), la maladie de Parkinson et les maladies cardiaques. L’AVC est un facteur de risque d’épaule gelée car le mouvement d’un bras et d’une épaule peut être limité. Pourquoi d’autres maladies et affections augmentent le risque de développer une épaule gelée n’est pas claire.

Symptômes et causes

Quels sont les signes et les symptômes de l’épaule gelée ?

Les symptômes de l’épaule gelée sont divisés en trois étapes :

L’étape de « congélation »:
À ce stade, l’épaule devient raide et il est douloureux de bouger. La douleur augmente lentement. Cela peut s’aggraver la nuit. L’incapacité de bouger l’épaule augmente. Cette étape dure de 6 semaines à 9 mois.
Le stade « gelé »:
À ce stade, la douleur peut diminuer, mais l’épaule reste raide. Cela rend plus difficile l’accomplissement des tâches et des activités quotidiennes. Cette étape dure 2 à 6 mois.
L’étape de « décongélation » (récupération):
À ce stade, la douleur diminue et la capacité à bouger l’épaule s’améliore lentement. La récupération complète ou presque complète se produit lors du retour normal de la force et du mouvement. L’étape dure de 6 mois à 2 ans.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on l’épaule gelée?

Pour diagnostiquer une épaule gelée, votre médecin :

Discutez de vos symptômes et passez en revue vos antécédents médicaux.
Effectuez un examen physique de vos bras et de vos épaules :
- Le médecin déplacera votre épaule dans toutes les directions pour vérifier l’amplitude des mouvements et s’il y a une douleur au mouvement. Ce type d’examen, dans lequel votre médecin bouge votre bras et non vous, s’appelle déterminer votre « amplitude de mouvement passive ».
- Le médecin vous regardera également bouger votre épaule pour voir votre « amplitude de mouvement active ».
- Les deux types de mouvement sont comparés. Les personnes dont l’épaule est gelée ont une amplitude limitée de mouvements actifs et passifs.
Des radiographies de l’épaule sont également régulièrement obtenues pour s’assurer que la cause des symptômes n’est pas due à un autre problème d’épaule, comme l’arthrite. Des tests d’imagerie avancés, tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et l’échographie, ne sont généralement pas nécessaires pour diagnostiquer l’épaule gelée. Ils peuvent être amenés à rechercher d’autres problèmes, comme une déchirure de la coiffe des rotateurs.

Prise en charge et traitement

Quels sont les traitements pour l’épaule gelée?

Le traitement implique généralement des méthodes de soulagement de la douleur jusqu’à ce que la phase initiale passe. Si le problème persiste, une thérapie et une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires pour retrouver le mouvement s’il ne revient pas de lui-même.

Certains traitements simples comprennent:

Compresses chaudes et froides. Ceux-ci aident à réduire la douleur et l’enflure.
Médicaments qui réduisent la douleur et l’enflure. Ceux-ci comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène (Advil®, Motrin®) et l’acétaminophène (Tylenol®). D’autres analgésiques/anti-inflammatoires peuvent être prescrits par votre médecin. Une douleur et un gonflement plus intenses peuvent être gérés par des injections de stéroïdes. Un corticostéroïde, tel que la cortisone, est injecté directement dans l’articulation de l’épaule.
Thérapie physique. Exercices d’étirements et d’amplitude de mouvement enseignés par un kinésithérapeute.
Programme d’exercices à domicile. Continuer le programme d’exercices à la maison.
Stimulation nerveuse électrique transcutanée (DIZAINES). Utilisation d’un petit appareil à piles qui réduit la douleur en bloquant l’influx nerveux.

Si ces traitements simples n’ont pas soulagé la douleur et la raideur de l’épaule après environ un an d’essai, d’autres procédures peuvent être essayées. Ceux-ci inclus:

Manipulation sous anesthésie: Au cours de cette chirurgie, vous serez endormi et votre médecin forcera le mouvement de votre épaule. Cela entraînera l’étirement ou la déchirure de la capsule articulaire pour desserrer l’étanchéité. Cela conduira à une augmentation de l’amplitude de mouvement.
Arthroscopie de l’épaule: Votre médecin coupera les parties serrées de votre capsule articulaire (libération capsulaire). De petits instruments de la taille d’un crayon sont insérés à travers de petites coupures autour de votre épaule.

Ces deux procédures sont souvent utilisées ensemble pour obtenir de meilleurs résultats.

La prévention

Peut-on prévenir l’épaule gelée?

Le risque d’une épaule gelée peut être évité ou au moins diminué si la thérapie physique est commencée peu de temps après une blessure à l’épaule dans laquelle le mouvement de l’épaule est douloureux ou difficile. Votre orthopédiste ou votre physiothérapeute peut développer un programme d’exercices pour répondre à vos besoins spécifiques.

Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives pour l’épaule gelée ?

Des traitements simples, tels que l’utilisation d’analgésiques et d’exercices pour les épaules, associés à une injection de cortisone, suffisent souvent à restaurer le mouvement et la fonction en un an ou moins. Même sans aucun traitement, l’amplitude des mouvements et l’utilisation de l’épaule continuent de s’améliorer d’elles-mêmes, mais souvent plus lentement. Une récupération complète ou presque complète est observée après environ deux ans.