Fractures de coin simples dans la colonne cervicale

Une simple fracture en coin est une fracture par compression dans une vertèbre vertébrale. Les fractures en coin peuvent survenir dans le cou, la région thoracique ou la région lombaire (bas du dos). Cet article se concentre principalement sur les fractures cunéiformes simples du cou, également appelées colonne cervicale, mais fournit également des informations générales sur les causes et les traitements.

Causes

Une simple fracture en coin de la colonne cervicale survient le plus souvent après une flexion forcée ou une flexion vers l’avant du cou.

Dans cette blessure, le ligament nucal, situé à l’arrière de votre cou, est tiré. Bien que le ligament nucal lui-même puisse se porter assez bien – il est très fort – il n’en va pas toujours de même pour les os du cou qui sont touchés. La partie avant des corps vertébraux dans le cou a tendance à supporter le poids de l’impact, ce qui peut à son tour les comprimer avec force. Le résultat est une simple fracture en coin à l’avant de l’os, mais aucun dommage réel à proprement parler à l’arrière. Ainsi, en fonction de l’emplacement arrière du ligament nucal, peu ou pas de dommages y sont généralement subis.

Stable ou instable ?

Les fractures en coin simples sont souvent classées comme des blessures de flexion du cou. C’est parce que le cou se déplace en hyperflexion pendant l’incident d’incitation.

Les coups du lapin sont le type le plus courant de blessures au cou, qui peuvent être causées par un mouvement excessif du cou en flexion et en extension. Un autre type de blessure en flexion du cou est la fracture du pelleteur d’argile.

Les fractures en coin simples sont considérées comme des blessures « stables ». Cela signifie que, avec d’autres critères, seule la partie antérieure de la colonne vertébrale est touchée.

Ces dernières années, les chercheurs et les médecins ont commencé à utiliser le Cervical Spine Injury Severity Score ou CSISS pour décrire et classer les blessures au bas du cou selon le degré de stabilité dans les quatre zones principales qui composent la colonne vertébrale. Ces zones sont l’avant, l’arrière et les côtés droit et gauche, appelés « piliers ».

Un autre type de fracture en coin, bien nommé « fracture en coin instable » affecte plus d’un « pilier » de la colonne vertébrale et répond également à d’autres critères d’instabilité du CSISS. Comme les fractures en coin simples, les fractures en coin instables sont considérées comme des blessures en flexion.

Rayons X

La radiographie d’une simple fracture en coin montre une diminution de la hauteur à l’avant du corps vertébral ainsi qu’une augmentation de la densité osseuse. L’augmentation de la densité osseuse dans le corps vertébral est une conséquence de la compression qui y est maintenue. Le bord avant du corps vertébral peut également sembler concave pour la même raison.

Et bien sûr, vos muscles et autres tissus mous seront probablement enflés et sensibles, bien que cela n’apparaisse pas sur la radiographie.

Ostéoporose

Les fractures vertébrales par compression peuvent être le résultat d’un traumatisme, d’un cancer ou d’une ostéoporose. Cela est vrai quel que soit l’endroit où ils peuvent se produire.

Conduisant à environ 700 000 fractures vertébrales chaque année, l’ostéoporose est la cause la plus fréquente d’une simple fracture en coin, selon une étude de 2006 publiée dans The Journal of the South Dakota State Medical Association.

Les auteurs de l’étude affirment que 40% des cas de fracture vertébrale touchent des femmes âgées de plus de 80 ans.

Mais les hommes âgés sont également touchés. Une étude de 2015 publiée dans The Bone & Joint Journal a évalué des hommes suédois âgés de 69 à 81 ans et a révélé que 15 % des participants avaient une fracture vertébrale associée à une faible densité minérale osseuse et à l’ostéoporose. Les hommes avec plus de trois fractures avaient une association encore plus forte.

Traitement

Les fractures vertébrales par compression peuvent être traitées de manière conservatrice avec un repos au lit, un appareillage et un entraînement en force, et, bien sûr, un contrôle de la douleur. La cyphoplastie ou la vertébroplastie percutanée peuvent être recommandées aux patients présentant des fractures par compression qui présentent des douleurs persistantes après quelques semaines de traitement conservateur. Les deux sont des procédures peu invasives qui introduisent du ciment médical dans la zone pour minimiser le mouvement douloureux de la fracture.

Cela dit, une étude de 2018 publiée dans le British Medical Journal a révélé que si la vertébroplastie percutanée, ainsi que le traitement fictif, aidaient tous deux à soulager la douleur causée par les fractures vertébrales aiguës par compression jusqu’à un an après l’intervention, la chirurgie n’était pas significativement plus efficace que la procédure fictive.