Aperçu
Qu’est-ce que l’entérocolite nécrosante (ENC) ?
L’entérocolite nécrosante (ENC) est un problème gastro-intestinal grave qui touche principalement les bébés prématurés. La condition enflamme le tissu intestinal, provoquant sa mort.
Un trou (perforation) peut se former dans l’intestin de votre bébé. Les bactéries peuvent s’infiltrer dans l’abdomen (ventre) ou la circulation sanguine à travers le trou. La NEC se développe généralement dans les deux à six semaines après la naissance.
Chez certains nourrissons, la NEC est légère. D’autres éprouvent des symptômes graves et potentiellement mortels. Vous prononcez la condition nek-ruh-TIZE-ing en-ter-o-ko-LIE-tis.
Quels sont les intestins?
L’intestin grêle et le gros intestin font partie du système digestif. Les intestins aident à transformer les aliments et les liquides en déchets. Votre corps élimine ces déchets par le caca.
Qui pourrait contracter une entérocolite nécrosante ?
Presque tous les bébés – 9 sur 10 – qui obtiennent NEC sont nés tôt. La condition affecte principalement les bébés:
- Nés avant la 37e semaine de grossesse (bébés prématurés).
- Alimenté par un tube dans l’estomac (nutrition entérale).
- Pesant moins de 5 1/2 livres à la naissance.
Quelle est la fréquence de l’entérocolite nécrosante ?
Chez les prématurés, la NEC est une maladie gastro-intestinale courante. Elle affecte 1 bébé prématuré sur 1 000. Le risque est plus grand pour les bébés pesant moins de 2 livres.
La condition n’affecte que rarement les nourrissons nés à terme. Environ 1 bébé né à terme sur 10 000 a une NEC.
Quels sont les types d’entérocolite nécrosante?
Les prestataires de soins de santé classent la NEC en types en fonction du moment où les symptômes commencent et de la cause de la maladie. Les différents types de NEC comprennent :
- Classique: Ce type de NEC le plus courant a tendance à affecter les nourrissons nés avant 28 semaines de grossesse. Le NEC classique survient trois à six semaines après la naissance. Dans la plupart des cas, le bébé est stable et se porte bien. Ensuite, la condition survient soudainement, sans avertissement.
- Associé à la transfusion : Un nourrisson peut avoir besoin d’une transfusion sanguine pour traiter l’anémie (manque de globules rouges). Environ 1 bébé prématuré sur 3 développe une NEC dans les trois jours suivant une transfusion sanguine.
- Atypique: Rarement, un nourrisson développe une NEC au cours de la première semaine de vie ou avant la première tétée.
- Nourrisson à terme : Les bébés nés à terme qui ont une NEC ont généralement une anomalie congénitale. Les causes possibles comprennent une maladie cardiaque congénitale, un gastroschisis (intestins qui se forment à l’extérieur du corps) et un faible taux d’oxygène à la naissance.
Bien que rares, les éclosions de NEC peuvent survenir dans les unités néonatales de soins intensifs (USIN). Les USIN fournissent des soins médicaux avancés aux bébés prématurés et gravement malades. Lors d’une épidémie, plusieurs nourrissons peuvent développer une NEC en même temps. Les bactéries, telles que e. Coli, ou d’autres germes peuvent provoquer ces épidémies rares.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause l’entérocolite nécrosante?
Les fournisseurs de soins de santé ne savent pas exactement ce qui cause la NEC. Nous savons que les bébés prématurés ont un système immunitaire plus faible. Le système immunitaire aide le corps à combattre les infections.
Le système digestif d’un nourrisson est également plus faible. Lorsque les bébés prématurés contractent une infection intestinale, leurs systèmes immunitaire et digestif ont du mal à la combattre.
Le sang porteur d’oxygène a également plus de mal à atteindre les intestins chez les bébés prématurés. Une diminution du flux sanguin peut endommager les tissus intestinaux. Ces dommages permettent aux bactéries de quitter les intestins et de pénétrer dans la cavité abdominale ou la circulation sanguine.
Quels sont les symptômes de l’entérocolite nécrosante ?
La NEC survient généralement deux à six semaines après la naissance, selon le type et la cause. Les symptômes peuvent apparaître en quelques jours ou apparaître soudainement chez les bébés qui, autrement, semblent bien se porter.
La NEC est un problème courant chez les nourrissons dans les USIN. L’équipe de soins de votre bébé sera à l’affût des signes de ce problème.
Les symptômes de NEC comprennent :
-
Douleurs abdominales et gonflement.
- Modifications du rythme cardiaque, de la tension artérielle, de la température corporelle et de la respiration.
-
Diarrhée avec selles sanglantes.
- Vomi vert ou jaune.
- Léthargie.
- Refus de manger et manque de prise de poids.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on l’entérocolite nécrosante?
Votre fournisseur de soins de santé examinera votre bébé. Ils vérifient un ventre gonflé et d’autres symptômes NEC.
Votre fournisseur peut également commander ces tests :
- Des analyses de sang: Un test sanguin vérifie la présence de bactéries et d’autres signes d’infection.
- Test fécal : Ce test vérifie la présence de sang dans le caca de votre bébé. Il peut détecter du sang qui n’est pas visible.
- Rayons X : Les radiographies abdominales peuvent montrer des signes d’ECN, y compris des bulles d’air (gaz) autour de l’intestin ou de la cavité abdominale. Des bulles d’air peuvent indiquer un intestin endommagé ou une perforation.
Prise en charge et traitement
Quelles sont les complications de l’entérocolite nécrosante ?
Un nourrisson avec NEC est à risque d’autres problèmes, tels que:
- Infection abdominale : Certains nourrissons développent un trou dans la paroi intestinale. Cette perforation permet aux bactéries de pénétrer dans la cavité abdominale. Une infection appelée péritonite peut en résulter. La péritonite augmente le risque d’infection du sang potentiellement mortelle appelée septicémie.
- Sténose intestinale : Jusqu’à 1 bébé sur 3 développe des sténoses intestinales. Un rétrécissement rétrécit les intestins. Cette condition survient généralement quelques mois après qu’un bébé récupère de NEC. Un intestin rétréci rend difficile le passage des aliments. Certains enfants ont besoin d’une intervention chirurgicale pour ouvrir l’intestin.
- Syndrome de l’intestin court (intestin court) : Si NEC détruit ou endommage une partie de l’intestin grêle, un enfant peut développer le syndrome de l’intestin court (intestin court). Cette condition rend difficile pour le corps d’absorber les fluides et les nutriments (malabsorption). Les enfants atteints du syndrome de l’intestin court ont besoin de soins tout au long de la vie pour obtenir la bonne nutrition pour grandir. Certains enfants ont besoin d’une alimentation par sonde (entérale).
- Retard de croissance et retards de développement : Les complications importantes à long terme sont le retard de croissance, les mauvais résultats neurodéveloppementaux et les retards de développement, en particulier chez les nourrissons qui ont nécessité une intervention chirurgicale. Ces nourrissons nécessitent un suivi étroit pour surveiller la croissance et le développement.
Comment l’entérocolite nécrosante est-elle gérée ou traitée ?
Les intestins de votre bébé ont besoin de temps pour se reposer et guérir. La première étape du traitement de l’ECN consiste à arrêter l’alimentation par sonde ou par voie orale. Au lieu de cela, votre bébé reçoit des liquides et des nutriments par voie intraveineuse (IV).
Votre bébé peut également recevoir ces traitements :
- Sonde nasogastrique: Votre prestataire insère un tube long et fin dans le nez (ou parfois la bouche). Le tube pénètre dans l’estomac pour aspirer les gaz et les liquides.
- Antibiotiques : Les antibiotiques aident à combattre les infections bactériennes.
Environ 1 bébé sur 4 a besoin d’une intervention chirurgicale pour enlever les tissus intestinaux morts et réparer un trou. Le fournisseur de soins de votre enfant peut effectuer une procédure de stomie. Cette chirurgie :
- Crée un petit trou (stomie) dans le ventre de l’enfant.
- Relie le gros intestin à la stomie.
- Permet au caca de sortir du corps par la stomie dans un sac à l’extérieur du corps.
Lorsque votre bébé sera plus fort, votre prestataire rattachera les intestins et les replacera dans l’abdomen.
Si votre enfant est trop petit (pese moins de 1 livre) ou trop malade pour la chirurgie, votre fournisseur peut placer un drain (cathéter) dans l’abdomen. Le drain atténue les symptômes en éliminant les fluides et les gaz malsains ou infectés. Si votre bébé a encore besoin d’une intervention chirurgicale plus tard, l’opération aura lieu lorsque votre bébé sera plus grand et en meilleure santé.
La prévention
Comment puis-je prévenir l’entérocolite nécrosante?
Si vous êtes à risque d’accouchement prématuré, vous pouvez recevoir des injections de corticostéroïdes. Ce médicament améliore la santé du bébé à naître. Cela peut réduire les risques de problèmes pulmonaires et intestinaux de votre bébé.
Nourrir un nourrisson avec du lait maternel peut réduire le risque d’ECN. Certaines études suggèrent que l’ajout de probiotiques (bactéries saines) au lait maternel ou au lait maternisé aide également.
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes d’entérocolite nécrosante ?
On estime que 8 bébés sur 10 avec NEC survivent. Certains de ces bébés auront des problèmes de santé à long terme à cause de NEC.
Vivre avec
Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?
Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur de soins de santé :
- Qu’est-ce qui a causé l’ECN de mon bébé ?
- Quel type de NEC mon bébé a-t-il ?
- Quel est le meilleur traitement pour mon bébé ?
- Quelles sont les complications du traitement ?
- Quels sont les effets à long terme du NEC ?
- Mon bébé a-t-il besoin d’un régime alimentaire particulier ?
- Dois-je surveiller les signes de complications lorsque je ramène mon bébé à la maison ?
Ressources
Une note de la clinique de Cleveland
Il peut être bouleversant de voir votre bébé prématuré subir un revers comme NEC alors qu’il semble bien se porter. Les équipes soignantes des USIN sont formées pour repérer ce problème et agir rapidement. Certains bébés guérissent avec un traitement minimal. Les enfants qui ont besoin d’une intervention chirurgicale mènent souvent une vie bien remplie. Certains enfants ont des problèmes digestifs chroniques.
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