Endartériectomie carotidienne : traitement de la maladie de l'artère carotide

Une endartériectomie carotidienne élimine l’accumulation de plaque (graisse et cholestérol) à l’intérieur de votre artère carotide, améliorant ainsi le flux sanguin vers votre cerveau. Cela peut aider à prévenir un autre AVC chez une personne qui en a déjà eu un. Même avec un traitement, vous devrez toujours améliorer votre régime alimentaire, commencer à faire de l’exercice et réduire votre niveau de stress pour prévenir l’accumulation future de plaque.

Aperçu

Qu’est-ce qu’une endartériectomie carotidienne ?

Une endartériectomie carotidienne est l’ablation chirurgicale de la plaque (accumulation de graisse et de cholestérol) de l’intérieur de votre artère carotide, qui irrigue le cerveau et le visage. Il y a une artère carotide de chaque côté de votre cou. Le flux sanguin à l’intérieur de vos artères carotides peut ralentir ou s’arrêter lorsque la plaque s’accumule dans les parois de vos artères. Si suffisamment de sang ne parvient pas à votre cerveau, vous pouvez avoir un accident vasculaire cérébral.

Si vous avez un accident vasculaire cérébral, il est important de vous rendre aux urgences pour obtenir un traitement médical rapide dans les trois à six heures.

Qui doit subir une endartériectomie carotidienne ?

Pour voir si une endartériectomie carotidienne est un traitement qui a du sens pour vous, un chirurgien vasculaire :

Évaluez-vous.
Passez en revue vos antécédents médicaux.
Effectuer des tests diagnostiques.

Vous et votre fournisseur de soins de santé déciderez s’il faut procéder à un traitement chirurgical. Un chirurgien vasculaire effectue cette procédure dans un bloc opératoire d’hôpital.

Votre fournisseur de soins de santé peut recommander une endartériectomie carotidienne si vous :

Avoir une maladie de l’artère carotide.
A eu un accident ischémique transitoire (AIT) ou un accident vasculaire cérébral léger en raison d’une importante maladie de l’artère carotide.
Vous avez un rétrécissement ou un blocage sévère (habituellement au moins 80 %) de votre artère carotide, mais vous n’avez pas eu de symptômes liés à cette maladie.

Si une endartériectomie carotidienne n’est pas le bon traitement pour vous, votre fournisseur voudra peut-être vérifier votre artère carotide une fois par an. Vous devrez peut-être améliorer votre alimentation pour réduire votre taux de cholestérol et commencer à prendre des anticoagulants comme l’aspirine ou le clopidogrel pour prévenir un accident vasculaire cérébral. Votre fournisseur pourrait également effectuer une angioplastie (qui pousse la plaque contre les parois de votre artère carotide pour une meilleure circulation sanguine) et mettre en place un stent (tube maillé) pour maintenir votre artère carotide ouverte.

Pourquoi fait-on une endartériectomie carotidienne?

Votre professionnel de la santé peut avoir constaté une accumulation importante de plaque lors d’une échographie de votre artère carotide ou vous pouvez avoir des problèmes de mauvaise circulation sanguine dans cette zone. Une endartériectomie carotidienne élimine la plaque de votre artère carotide afin que vous puissiez améliorer le flux sanguin vers votre cerveau. Cela aide à prévenir un accident vasculaire cérébral, qui est la cinquième cause de décès aux États-Unis

Que traite cette procédure ?

L’endartériectomie carotidienne est une chirurgie qui est un traitement de la maladie de l’artère carotide.

Quelle est la fréquence de cette procédure?

L’endartériectomie carotidienne est le traitement chirurgical le plus couramment pratiqué pour la maladie de l’artère carotide.

Détails de la procédure

Illustration de l'élimination de la plaque au cours d'une endartériectomie carotidienne. — Enlever la plaque de l’intérieur de votre artère carotide.

Que se passe-t-il avant une endartériectomie carotidienne ?

En plus d’un examen physique, vous pouvez passer des tests quelques jours avant votre intervention pour vous assurer qu’il est sécuritaire d’effectuer l’opération. Votre chirurgien peut prescrire une angiographie cérébrale pour mieux définir l’anatomie de votre cerveau. Une angiographie cérébrale est un test de diagnostic invasif qui produit des images radiographiques de l’intérieur des vaisseaux sanguins de votre tête.

Dans de nombreux cas maintenant, cependant, votre fournisseur de soins de santé peut obtenir ces informations à partir d’une angiographie par tomodensitométrie ou d’une angiographie par résonance magnétique. Ce sont des méthodes non invasives pour obtenir des informations sur vos artères carotides et votre cerveau, et celles-ci peuvent être réalisées sans risque d’accident vasculaire cérébral.

Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments avant votre endartériectomie carotidienne, alors assurez-vous d’informer votre fournisseur de soins de santé de tout ce que vous prenez (y compris les médicaments en vente libre, les herbes et les suppléments). Votre équipe soignante vous donnera des instructions précises pour vous aider à vous préparer à votre intervention. La plupart des gens resteront sous aspirine tout au long de la procédure. Il est important de consulter votre fournisseur de soins de santé avant d’arrêter l’aspirine ou le clopidogrel si vous prenez ces médicaments.

Vous devez également cesser d’utiliser des produits du tabac avant votre chirurgie.

Que se passe-t-il lors d’une endartériectomie carotidienne ?

Une endartériectomie carotidienne prend normalement environ deux heures.

Votre fournisseur de soins de santé vous administrera une anesthésie générale (comme si vous dormiez) ou une anesthésie régionale, ce qui signifie que vous êtes éveillé mais que la zone à opérer est engourdie. Si vous recevez une anesthésie régionale, vous recevrez également des médicaments pour vous aider à vous détendre.

Le chirurgien effectue ces étapes d’endartériectomie carotidienne :

Fait une incision d’environ 4 pouces dans votre cou à l’endroit du blocage.
Peut utiliser un petit tube pour rediriger temporairement le flux sanguin autour du blocage ou du rétrécissement et isoler la zone.
Fait une incision le long de la partie de l’artère contenant la plaque.
Enlève la plaque et recoud l’ouverture fermée, généralement en utilisant un patch de matériau pour élargir l’artère et empêcher le rétrécissement de se reproduire.
Restaure le flux sanguin vers le cerveau par son chemin normal.

Que se passe-t-il après une endartériectomie carotidienne ?

La plupart des gens passent la nuit à l’hôpital pour surveiller les problèmes après leur intervention.

Vous pouvez avoir un drain temporaire dans votre cou pour éliminer le liquide là où votre fournisseur a fait une incision. Ce drain ne restera généralement qu’une journée.

Votre fournisseur de soins de santé discutera des résultats de votre procédure avec vous. Pour la plupart des gens, cette procédure aide à prévenir d’autres lésions cérébrales et réduit le risque d’accident vasculaire cérébral. Cependant, à moins que vous n’adoptiez un mode de vie plus sain, l’accumulation de plaque, la formation de caillots et d’autres problèmes dans les artères carotides peuvent réapparaître.

Risques / Bénéfices

Quels sont les avantages de l’endartériectomie carotidienne ?

Une endartériectomie carotidienne peut être très bénéfique pour prévenir de futurs accidents vasculaires cérébraux si vous en avez déjà eu un, réduisant éventuellement votre risque d’un tiers dans les trois ans suivant la chirurgie. La plupart des gens tolèrent bien la procédure.

Même avec une procédure réussie, votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander :

Améliorer votre alimentation.
Commencer à faire de l’exercice (si c’est sécuritaire).
Ne pas utiliser de produits du tabac.
Réduire votre niveau de stress.
Prendre des médicaments pour réduire votre taux de cholestérol.

Ces étapes peuvent aider à empêcher la plaque de se reconstituer.

Quels sont les risques ou complications de l’endartériectomie carotidienne ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque de complications, notamment :

Saignement.
Infection.
Caillots sanguins.
Dégâts nerveux.
Saisies.
Dommages cérébraux.
Futur blocage des artères.
Accident vasculaire cérébral. (Cela se produit chez 5 % à 7 % des personnes qui ont déjà eu un AVC ou un mini-AVC et 2 à 3 % de celles qui n’en ont pas eu.)
Attaque cardiaque.

Cependant, avec un chirurgien expérimenté, le risque est minime.

Les risques d’une endartériectomie carotidienne varient selon :

La gravité de votre maladie de l’artère carotide.
L’emplacement du blocage.
Si vous avez déjà eu un AVC.
La présence d’autres conditions médicales coexistantes, telles que le diabète ou une maladie rénale.
Votre âge. (Les personnes âgées sont plus à risque.)
Votre sexe. (Les personnes désignées par une femme à la naissance peuvent avoir un risque plus élevé de complications.)

Si votre fournisseur de soins de santé vous recommande cette chirurgie comme option de traitement, discutez avec lui des raisons pour lesquelles il recommande la procédure, des avantages et des risques, et des résultats chirurgicaux de l’hôpital.

Bien que l’opération puisse entraîner des douleurs au cou pendant environ deux semaines, vous pouvez prendre des analgésiques standard en vente libre pour les soulager.

Récupération et perspectives

Quel est le temps de récupération ?

La récupération après une endartériectomie carotidienne est rapide. La plupart des gens rentrent chez eux le lendemain de l’intervention. Après être rentré à la maison, vous pouvez prendre une douche. Ne frottez pas la colle chirurgicale et ne laissez pas le jet d’eau l’atteindre.

Vérifiez votre incision quotidiennement et évitez de mettre des lotions dessus. Évitez de porter des vêtements qui frottent contre votre incision.

Vous pouvez reprendre la plupart de vos activités normales en trois ou quatre semaines. Vous pouvez conduire après la guérison de votre incision et il n’est pas inconfortable de tourner la tête. La zone près de la mâchoire et du lobe de l’oreille peut sembler engourdie pendant six mois à un an.

Quand appeler le médecin

Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé?

Contactez votre fournisseur de soins de santé si vous avez :

Frissons ou fièvre.
Du sang ou du mucus jaune ou vert lorsque vous toussez.
Difficulté à avaler.
Douleur de poitrine.
Jambes enflées.
Difficile de voir.
Vertiges.
Faiblesse ou engourdissement dans votre corps.
Essoufflement.
Rougeur sur votre incision ou écoulement vert ou jaune qui en sort.
Un mal de tête, de la confusion ou de la difficulté à parler ou à comprendre les mots des autres.

Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral ou une maladie de l’artère carotide, une endartériectomie carotidienne peut améliorer votre circulation sanguine et aider à prévenir un futur accident vasculaire cérébral. Vous et votre fournisseur de soins de santé pouvez décider si cette chirurgie vous convient. Même si c’est le cas, vous aurez plus de succès dans la gestion de la maladie de l’artère carotide si vous améliorez votre alimentation, faites plus d’exercice et réduisez votre niveau de stress. Assurez-vous d’aller à vos rendez-vous de suivi et continuez également à prendre vos médicaments prescrits.

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