Effets secondaires des inhibiteurs de la pompe à protons

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont un groupe de médicaments dont le but est de réduire l’acidité gastrique. Ils sont utilisés pour traiter un large éventail de maladies liées à l’acide gastrique depuis plus de 30 ans et sont connus pour être sûrs et efficaces, à tel point qu’ils ont largement supplanté les bloqueurs H2 en tant que médicament de choix..

Cela ne veut pas dire que les IPP ne sont pas sans défis ou limites. Bien que la plupart des effets secondaires soient légers et gérables, un certain nombre d’événements indésirables peuvent survenir en cas d’utilisation à long terme ou de surutilisation. Ceux-ci incluent des problèmes d’absorption des minéraux, des modifications de la densité osseuse et un risque accru de certaines maladies chroniques.

Comment fonctionnent les inhibiteurs de la pompe à protons

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont couramment utilisés pour traiter des troubles tels que le reflux gastro-œsophagien (RGO), les ulcères gastroduodénaux et l’œsophagite érosive. Les prestataires de soins de santé peuvent prescrire des IPP seuls ou en association avec des antiacides. Ils peuvent également être utilisés en association avec certains antibiotiques pour traiter Helicobacter pylori (une bactérie couramment associée aux ulcères d’estomac récurrents).

Les IPP agissent en se liant à une cellule de la paroi de l’estomac appelée cellule pariétale dont le but est de produire de l’acide chlorhydrique (HCL). Ce faisant, l’estomac est moins capable de sécréter du HCL, ce qui permet aux ulcères de guérir et au reflux de s’atténuer.

Les IPP diffèrent des bloqueurs H2 en ce que les IPP arrêtent les pompes à acide tandis que les bloqueurs H2 bloquent uniquement le signal qui déclenche la production d’acide. Pour cette raison, les IPP agissent jusqu’à 24 heures et procurent un soulagement jusqu’à 72 heures. Les bloqueurs de H2, en revanche, agissent pendant 12 heures.

Types d’inhibiteurs de la pompe à protons

De manière générale, un PPI ne diffère pas tellement des autres. Ils ont tous des mécanismes d’action similaires et des taux d’efficacité similaires. Les IPP actuellement approuvés comprennent :

• Prilosec (oméprazole)
• Prevacid (lansoprazole)
• Protonix (pantoprazole)
• Aciphex (rabéprazole)
• Nexium (ésoméprazole)
• Dexilant (dexlansoprazole)

Effets secondaires et interactions

Lorsqu’ils sont pris à court terme, la plupart des effets secondaires associés à l’utilisation d’IPP sont légers et transitoires. Les plus courants sont la constipation, la diarrhée, les flatulences, les maux de tête, les maux d’estomac, les nausées et les vomissements.

De plus en plus de preuves suggèrent que l’utilisation à long terme peut entraîner des problèmes plus graves. Parmi eux:

• Il a été suggéré que l’utilisation d’IPP peut interférer avec l’absorption du calcium, entraînant des fractures osseuses dans certains cas. En réponse, la Food and Drug Administration des États-Unis a émis des avertissements en 2011 conseillant que les IPP en vente libre ne devraient pas être utilisés plus de deux semaines à la fois pour un maximum de trois traitements par an.
• L’utilisation à long terme d’IPP a également été associée à une légère augmentation du risque de pneumonie communautaire et d’infection à Clostridium difficile.
• Une étude récente montre un risque 20 à 50 % plus élevé de maladie rénale chronique chez les utilisateurs d’IPP.
• Une étude similaire a suggéré que les personnes qui prenaient régulièrement des IPP avaient un risque de démence 44% plus élevé.

Bon nombre de ces effets indésirables semblent liés au fait que les IPP désactivent non seulement les pompes à acide dans l’estomac, mais également dans le reste du corps. Cela inclut la partie d’une cellule appelée lysosome qui utilise de l’acide pour éliminer les déchets. Sans les moyens de le faire, les déchets peuvent s’accumuler et provoquer la détérioration et le vieillissement de la cellule. Ce phénomène peut expliquer les augmentations observées dans les études.