Dyskinésie tardive vs EPS : quelles sont les différences ?

Les symptômes extrapyramidaux (EPS) sont des effets secondaires graves qui peuvent se développer après la prise de certains médicaments antipsychotiques. Ils peuvent affecter votre contrôle moteur et votre coordination. L’EPS peut prendre plusieurs formes, dont la dyskinésie tardive.

La dyskinésie tardive provoque des mouvements faciaux incontrôlables. Il se développe après une utilisation prolongée de certains médicaments psychiatriques qui bloquent le neurotransmetteur (messager chimique) dopamine, qui joue un rôle dans le plaisir et le mouvement. L’apparition typique des symptômes survient environ trois mois après le début du traitement. Des mouvements de type tic et des clignements involontaires des yeux sont des signes précoces courants.

Symptômes

Le système extrapyramidal contrôle les mouvements volontaires. Les dommages causés à ce système, principalement dans une partie du cerveau appelée les noyaux gris centraux, un ensemble de structures impliquées dans l’intégration de multiples sources d’informations, peuvent entraîner de graves problèmes avec votre fonction motrice.

Les symptômes extrapyramidaux peuvent inclure :

• Akathisie : Il s’agit d’un sentiment d’agitation qui peut rendre difficile de rester immobile. Croiser et décroiser les jambes, taper des doigts et se balancer sont des exemples de ce type d’effet secondaire.

• Dystonie : Avec cette forme d’EPS, vos muscles se contractent ou se contorsionnent involontairement, entraînant parfois des mouvements douloureux.

• Parkinsonisme : ces symptômes ressemblent à ceux associés à la maladie de Parkinson, notamment des tremblements, des mouvements de pilule dans les doigts, une posture raide et des mouvements corporels lents.

• Dyskinésie tardive : Bien que ces symptômes puissent affecter vos membres, les principales caractéristiques sont des mouvements anormaux de la bouche et du visage.

Bien que la dyskinésie tardive tombe sous le parapluie général des symptômes extrapyramidaux, elle a des caractéristiques très spécifiques. L’EPS décrit un large éventail de symptômes qui surviennent peu de temps après le début de certains médicaments, mais qui ne sont généralement pas permanents. D’un autre côté, la dyskinésie tardive implique des mouvements involontaires non rythmiques très spécifiques qui se développent plus tard après l’utilisation de médicaments à long terme. Les symptômes de la dyskinésie tardive sont généralement plus légers et peuvent ne pas être réversibles.

Les principales caractéristiques de la dyskinésie tardive comprennent :

• Mastication
• Grincement des dents
• Saillie de la mâchoire
• Boucler ou tordre la langue
• Claquement ou plissement des lèvres
• grimaçant
• joues bombées
• Clignotant
• contraction des yeux

Causes

Les symptômes extrapyramidaux et la dyskinésie tardive peuvent tous deux être causés par l’utilisation de médicaments antipsychotiques. Il existe plusieurs classes d’antipsychotiques, et chacune affecte les produits chimiques de votre cerveau, comme la dopamine et la sérotonine, de différentes manières.

L’objectif des médicaments antipsychotiques est d’aider à contrôler les troubles mentaux comme la schizophrénie. Bien que ces médicaments fonctionnent bien dans le traitement des troubles mentaux, beaucoup sont évités car ils peuvent provoquer des effets secondaires graves. Les symptômes extrapyramidaux se développent lorsque la dopamine est supprimée, ce que font les médicaments antipsychotiques.

Il existe trois classes de médicaments antipsychotiques :

• Neuroleptiques ou antipsychotiques typiques ou de première génération : Les antipsychotiques de première génération sont parfois appelés neuroleptiques car ils provoquent une neurolepsie, un ralentissement de la fonction psychomotrice. Ils comprennent des médicaments comme Thorazine (chlorpromazine) et Haldol (halopéridol). Cette classe d’antipsychotiques est la plus susceptible de provoquer des symptômes extrapyramidaux et une dyskinésie tardive.

• Antipsychotiques atypiques ou de deuxième génération : cette classe d’antipsychotiques agit sur bon nombre des mêmes récepteurs et substances chimiques dans le cerveau que les médicaments de première génération, mais elle comporte un risque légèrement inférieur d’EPS et de dyskinésie tardive. Les exemples incluent Clozaril (clozapine) et Risperdal (rispéridone).

• Agonistes partiels de la dopamine ou antipsychotiques de troisième génération : ces médicaments ont un impact plus faible sur les niveaux de dopamine et présentent donc le plus faible risque de SEP et de dyskinésie tardive. Un exemple de cette classe d’antipsychotiques est Abilify (aripiprazole).

Des symptômes extrapyramidaux peuvent apparaître avec d’autres affections, comme la maladie de Parkinson, mais la dyskinésie tardive est spécifique à l’utilisation d’antipsychotiques.

Au-delà des antipsychotiques, plusieurs autres médicaments ont également été liés à la dyskinésie tardive. Ceux-ci inclus:

• Antidépresseurs, tels que Prozac (fluoxétine) et Desyrel (trazodone)

• Médicaments antiépileptiques (AED), tels que Dilantin (phénytoïne) et Tegretol (carbamazépine)

• Anticholinergiques, tels que Cogentin (benztropine)

• Antiémétiques (médicaments antinauséeux), tels que Reglan (métoclopramide) et Compazine (prochlorpérazine)

Droits des patients

De nombreuses personnes à qui on prescrit des antipsychotiques souffrent de troubles comme la schizophrénie ou la démence. Étant donné que ces conditions peuvent nuire à votre capacité à prendre des décisions, des inquiétudes ont été soulevées concernant l’administration forcée de ces médicaments.

Le caractère sédatif de ces médicaments et le risque d’effets secondaires ont conduit à la création de protections légales pour les personnes qui se voient prescrire des antipsychotiques. Les spécificités varient selon les États, mais dans la plupart des cas, en dehors d’une urgence médicale, les personnes ont le droit de refuser un traitement psychiatrique, y compris l’utilisation de médicaments antipsychotiques.

Diagnostic

Le diagnostic des symptômes extrapyramidaux et de la dyskinésie tardive est généralement direct. Votre médecin saura quels médicaments vous prenez et pourra rapidement faire le lien entre vos symptômes et l’utilisation de médicaments antipsychotiques.

Avec certains symptômes extrapyramidaux, d’autres conditions comme la maladie de Parkinson devront être exclues. Il existe un certain nombre d’évaluations que votre médecin peut utiliser pour vous diagnostiquer avec ces conditions, mais la plupart d’entre elles reposent sur l’observation, l’interrogatoire et une évaluation de votre santé et de vos antécédents médicamenteux.

Traitement

Le principal moyen de traiter les symptômes extrapyramidaux et la dyskinésie tardive est de changer de médicament ou de doser ou d’arrêter complètement les antipsychotiques. L’arrêt de l’utilisation des antipsychotiques ou la modification de la posologie peuvent aider à soulager les symptômes extrapyramidaux, tandis que l’impact sur la dyskinésie tardive est moins clair.

Jusqu’à la moitié des personnes atteintes de dyskinésie tardive peuvent ressentir une aggravation des symptômes lors de l’arrêt des médicaments, bien que beaucoup constatent une amélioration au fil du temps. Dans certains cas, les symptômes sont permanents. Des arguments peuvent être avancés à la fois pour maintenir et arrêter l’utilisation des antipsychotiques pour la dyskinésie tardive, car l’arrêt peut ou non entraîner une amélioration. L’arrêt des antipsychotiques, en revanche, peut entraîner une augmentation des symptômes psychotiques pour lesquels les médicaments sont prescrits pour traiter en premier lieu.

La prévention

Si vous souffrez d’une maladie qui doit être traitée avec des médicaments antipsychotiques, il peut être difficile de prévenir complètement les symptômes extrapyramidaux et la dyskinésie tardive. Si on vous a prescrit un médicament antipsychotique, vous voudrez peut-être discuter avec votre médecin des avantages et des risques de l’utilisation d’antipsychotiques de première, deuxième ou troisième génération, ainsi que des options non pharmacologiques pour traiter votre maladie.

Résumé

Les symptômes extrapyramidaux peuvent affecter la façon dont vous bougez, et la dyskinésie tardive est une forme d’EPS qui affecte principalement votre visage. Les SEP et la dyskinésie tardive sont tous deux causés par des médicaments antipsychotiques. Cependant, l’arrêt de ces médicaments peut ne pas inverser vos symptômes. Si vous souffrez d’EPS ou de dyskinésie tardive, parlez-en à votre médecin avant d’arrêter ou de modifier votre régime médicamenteux.

Les médicaments antipsychotiques sont utilisés pour prévenir les hallucinations et autres symptômes qui peuvent se développer avec des troubles mentaux comme la schizophrénie. Ces médicaments fonctionnent bien, mais peuvent entraîner des effets secondaires graves appelés symptômes extrapyramidaux. Ces symptômes sont définis par une altération de la fonction motrice. La dyskinésie tardive est l’un de ces symptômes, et elle affecte principalement le visage et la bouche.

Parlez à votre médecin si vous ressentez des effets secondaires négatifs pendant que vous prenez des médicaments antipsychotiques. Sachez que l’arrêt de ces médicaments peut ou non améliorer vos symptômes, mais peut entraîner une rechute des épisodes psychotiques. Consultez votre médecin avant d’arrêter ou de modifier vous-même la posologie des médicaments.