Dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD)

La dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) est une procédure peu invasive qui élimine le cancer du tractus gastro-intestinal d’un patient sans retirer l’organe impliqué. La procédure et ses avantages et risques sont discutés.

Aperçu

Qu’est-ce que la dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) ?

La dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) est une procédure peu invasive qui élimine le cancer du tractus gastro-intestinal d’un patient sans retirer l’organe impliqué. Cela permet au patient de maintenir sa qualité de vie.

Le tractus gastro-intestinal est le passage par lequel les aliments voyagent de la bouche à l’anus, et comprend l’œsophage (le « tube alimentaire »), l’estomac, l’intestin grêle et le côlon.

Que sont les cancers de l’œsophage et de l’estomac ?

Les cancers de l’œsophage et de l’estomac sont des affections dans lesquelles des tumeurs malignes (cancéreuses) se développent par une série de changements (dysplasie) dans les cellules de l’œsophage ou de l’estomac. Les traitements comprennent l’ESD, la chirurgie, la radiothérapie par curiethérapie, la chimiothérapie et la thérapie combinée (radiothérapie et chimiothérapie).

Détails de la procédure

Comment est dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) utilisée pour traiter le cancer de l’œsophage et de l’estomac ?

La procédure ESD est réalisée avec un endoscope, un instrument long, fin et flexible d’environ 1/2 pouce de diamètre. L’endoscope est introduit dans la bouche du patient. À travers l’endoscope, des instruments sont utilisés pour disséquer (couper) avec précision la tumeur, et la tumeur est retirée en un seul morceau par la bouche du patient.

Voici comment se déroule la procédure ESD pour le cancer de l’œsophage :

Le patient reçoit une anesthésie générale et dort pendant la procédure.
L’endoscope est introduit dans la bouche du patient.
La lésion cancéreuse est mise en évidence par une coloration afin qu’elle se détache du tissu sain.
Le chirurgien marque les marges de la tumeur (la zone entourant la tumeur) pour s’assurer que toute la tumeur est enlevée.
Le chirurgien injecte un liquide dans la couche sous-muqueuse sous la lésion pour la soulever et faciliter son retrait. (La sous-muqueuse est la couche de tissu juste en dessous de la membrane muqueuse.)
Le chirurgien dissèque ensuite la lésion et l’enlève par la bouche du patient.

Risques / Bénéfices

Quels sont les avantages de la dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) pour le cancer de l’œsophage et de l’estomac ?

Les avantages de l’ESD pour le traitement du cancer de l’œsophage et de l’estomac sont les suivants :

Le chirurgien est capable d’enlever la totalité de la tumeur en une seule pièce complète.
L’organe natif (œsophage, estomac) est laissé en place, permettant au patient de maintenir sa qualité de vie.
Parce que le chirurgien prélève le tissu environnant, il peut être examiné pour déterminer si tout le cancer a été complètement enlevé.
L’ESD est considérée comme un remède contre le cancer précoce de l’œsophage et de l’estomac, tant que le cancer ne s’est pas propagé par les ganglions lymphatiques à d’autres parties du corps.
Les patients qui ont une ESD pour un cancer de l’œsophage et de l’estomac ont un faible taux de récidive (retour) (le cancer réapparaît rarement).

Quels sont les effets secondaires de la dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) pour le cancer de l’œsophage ?

Les effets secondaires de l’ESD comprennent les saignements, la perforation (déchirure) de l’œsophage ou de l’estomac et le rétrécissement (rétrécissement) de l’œsophage ou de l’estomac.

Récupération et perspectives

Quel est le pronostic (perspectives) pour les patients qui subissent une procédure de dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) pour un cancer de l’œsophage ?

Si le cancer est détecté et traité alors qu’il est à un stade précoce, le pronostic pour les patients est très bon. Dans une étude, le taux de survie à cinq ans (le pourcentage de patients encore en vie cinq ans après l’intervention) était de 95 %.