Dilatation et curetage (D&C) : traitement, risques, récupération

La dilatation et le curetage, souvent appelés D&C, sont une intervention chirurgicale mineure effectuée pour retirer des tissus de l’utérus (utérus) d’une femme.

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Utérus, col de l'utérus, vagin, anus, rectum — Anatomie pelvienne féminine

Qu’est-ce que la dilatation et le curetage (D&C ?)

Un D&C est une intervention chirurgicale mineure visant à retirer des tissus de l’utérus (utérus). Un gynécologue ou un obstétricien pratique cette chirurgie dans son cabinet ou dans un centre de chirurgie. Il s’agit généralement d’une procédure ambulatoire, vous rentrez donc chez vous le jour même.

Un D&C tire son nom de :

Dilatation du col de l’utérus : Le prestataire dilate ou ouvre le col de l’utérus. Le col de l’utérus est l’ouverture de l’utérus, où il rencontre le haut du vagin. Habituellement, le col de l’utérus ne se dilate que pendant l’accouchement.
Curette: Le prestataire utilise cet instrument fin pour gratter la paroi utérine et retirer les tissus.

Qui a besoin d’une dilatation et d’un curetage (D&C ?)

Vous pourriez avoir besoin d’un D&C si vous avez ou avez eu :

Une fausse couche.
Tissu restant dans l’utérus après un avortement.
Saignements inexpliqués entre les menstruations.

Parfois, vous avez un D&C et une hystéroscopie. Au cours de cette procédure, votre prestataire insère un dispositif dans le col de l’utérus pour voir l’intérieur de l’utérus. Vous pouvez avoir une hystéroscopie avec un D&C si votre fournisseur essaie de diagnostiquer un problème.

Détails de la procédure

Que se passe-t-il avant une dilatation et un curetage (D&C) ?

De temps en temps, avant de commencer le D&C, votre fournisseur peut commencer à dilater votre col de l’utérus à l’aide d’un bâton de laminaire. Ils insèrent cette fine tige dans le col de l’utérus et l’y laissent pendant plusieurs heures. Vous pouvez vous lever et vous promener pendant que le bâton de laminaire est à l’intérieur. Le bâton de laminaire absorbe le liquide du col de l’utérus. Lorsque cela se produit, le col de l’utérus s’ouvre et donne accès à l’utérus.

Que se passe-t-il lors d’une dilatation et d’un curetage (D&C) ?

Avant la procédure, votre fournisseur vous donnera des médicaments pour vous mettre à l’aise. Vous pouvez avoir une anesthésie générale, où vous êtes endormi pour la procédure. Ou votre fournisseur peut vous donner des médicaments pour vous détendre et vous calmer, mais vous restez éveillé pendant la procédure. Votre fournisseur vous recommandera la meilleure option d’anesthésie.

Pendant la procédure, vous vous allongez sur une table avec vos pieds dans des étriers, comme lors d’un examen gynécologique. Votre fournisseur :

Insérez un spéculum dans votre vagin. Cet appareil lisse, en forme de bec de canard, aide à ouvrir le col de l’utérus.
Utilisez une pince pour maintenir le col en place.
Assurez-vous que votre col est suffisamment dilaté en utilisant une série de tiges pour l’ouvrir lentement.
Utilisez une curette, un type de dispositif d’aspiration ou de grattage, pour nettoyer les tissus de l’utérus.
Envoyez un échantillon du tissu à un laboratoire pour analyse.

Combien de temps dure une dilatation et un curetage (D&C) ?

La procédure elle-même prend environ cinq à 10 minutes. Mais le processus peut être plus long. Et vous devrez attendre dans la salle de réveil quelques heures après l’intervention avant de rentrer chez vous.

Est-ce que la dilatation et le curetage (D&C) font mal ?

Vous pouvez ressentir des crampes similaires aux crampes menstruelles. Les analgésiques peuvent soulager les crampes.

Risques / Bénéfices

Quels sont les avantages d’une dilatation et d’un curetage (D&C) ?

Un D&C peut aider votre fournisseur à comprendre pourquoi vous avez des saignements anormaux. Il peut également aider à détecter les cellules endométriales anormales, qui peuvent être un signe de cancer de l’utérus. Après un D&C, votre fournisseur envoie l’échantillon de cellules à un laboratoire où les pathologistes peuvent déterminer si vous avez des tissus normaux ou anormaux, des polypes ou un cancer.

Un D&C est également important pour votre santé après une fausse couche ou un avortement. Il enlève tout tissu restant pour prévenir les saignements abondants et les infections.

Quels sont les risques d’une dilatation et d’un curetage (D&C) ?

Un D&C est une procédure de routine sûre. Mais comme toute intervention chirurgicale, elle comporte certains risques. Les risques D&C comprennent :

Perforation utérine (une petite déchirure dans l’utérus), qui peut se produire si la pointe de la curette traverse la paroi utérine.
Infection utérine.
Saignement utérin.

Dans de rares cas, si vous avez eu un D&C après une fausse couche, vous pouvez développer le syndrome d’Asherman. Cette condition survient lorsque des adhérences ou des bandes de tissu cicatriciel se forment dans l’utérus. Dans le syndrome d’Asherman, du tissu cicatriciel s’accumule entre les parois utérines. Les murs se collent alors. Cette condition peut causer l’infertilité et modifier votre flux menstruel. Mais les prestataires peuvent généralement traiter les adhérences par chirurgie.

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Récupération et perspectives

Quels sont les soins de suivi pour une dilatation et un curetage (D&C) ?

Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous reconduire à la maison après l’intervention. Vous pouvez généralement rentrer chez vous quelques heures après un D&C. Vous pourriez avoir une douleur légère ou des saignements légers pendant quelques jours. Utilisez des serviettes, pas des tampons, pour le saignement. En une semaine, vous devriez être en mesure de reprendre vos activités habituelles. Vous retournez généralement chez votre fournisseur environ une semaine ou deux après la procédure.

Une dilatation et un curetage (D&C) affecteront-ils mon cycle menstruel ?

Après avoir eu un D&C, vos prochaines règles peuvent être en avance ou en retard. Vous devrez éviter d’utiliser des tampons ou d’avoir des relations sexuelles pendant un certain temps après la procédure. Jusqu’à ce que votre col de l’utérus revienne à son état normal et fermé, vous courez un risque plus élevé que des bactéries pénètrent dans votre vagin et provoquent une infection. Votre prestataire vous dira quand vous pourrez reprendre vos relations sexuelles et utiliser des tampons.

Quand appeler le médecin

Quand devrais-je appeler mon fournisseur de soins de santé au sujet d’une dilatation et d’un curetage (D&C) ?

Les complications d’un D&C peuvent être traitées lorsqu’elles sont diagnostiquées tôt. Si vous remarquez des symptômes après un D&C, appelez votre fournisseur afin qu’il puisse diagnostiquer et traiter le problème. Les symptômes peuvent inclure :

Douleur abdominale (ventre).
Fièvre.
Saignements abondants.
Crampes sévères.
Écoulement inhabituel ou malodorant, le liquide qui s’écoule de votre vagin.

Détails supplémentaires

Si j’ai fait une fausse couche, ai-je besoin d’une dilatation et d’un curetage (D&C) ?

Environ la moitié des femmes qui font une fausse couche n’ont pas besoin d’une procédure D&C. Si la fausse couche survient avant 10 semaines de grossesse, elle se produira très probablement d’elle-même et ne causera aucun problème. Après la 10e semaine de grossesse, le risque de fausse couche incomplète est plus élevé. Dans ce cas, vous avez besoin d’une procédure D&C pour vous assurer que l’utérus est propre.

Vous pourrez peut-être décider si vous voulez faire une fausse couche naturellement ou subir une procédure D&C. Parlez-en à votre fournisseur pour décider ce qui vous convient.

Un D&C, ou dilatation et curetage, est une procédure pour retirer les tissus de votre utérus. Vous pourriez avoir besoin d’une procédure D&C si vous avez fait une fausse couche ou un avortement. Votre fournisseur de soins de santé peut utiliser un D&C et une hystéroscopie pour diagnostiquer un saignement inexpliqué. Un D&C est une procédure ambulatoire. Vous pouvez avoir de légères crampes et des saignements pendant quelques jours après un D&C. Si vous avez fait une fausse couche ou si vous avez des saignements entre vos règles, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé pour voir si vous avez besoin d’un D&C.