Corrélation vs causalité dans l’évaluation des risques de fausse couche
Si vous avez fait des recherches sur les fausses couches, vous découvrirez probablement qu’il y a beaucoup d’informations à parcourir et que ce que vous trouvez peut être contradictoire. Il y a souvent beaucoup de confusion sur la différence entre les causes et les facteurs de risque.
Ce que vous pourriez lire comme un « fait » à un endroit pourrait être appelé un « mythe » à un autre. Par exemple, un article peut prétendre que le stress provoque des fausses couches, tandis qu’un autre dit qu’il n’y a aucune preuve qu’il le fasse.
Voici ce que vous devez savoir sur les facteurs de risque et les causes de fausse couche, en quoi ils sont différents et comment vous pouvez trier les mythes pour découvrir la vérité.
Aperçu
Vous pourriez être confus quant à la différence entre les causes de fausse couche et les facteurs de risque de fausse couche. Lorsque vous interprétez des informations sur Internet concernant une fausse couche, il est important que vous compreniez en quoi les deux sont différents.
Corrélation vs causalité
Vous avez peut-être entendu l’expression « la corrélation n’est pas la causalité ». Cela signifie que juste parce que deux facteurs sont associés l’un à l’autre, l’un n’a pas nécessairement causé l’autre.
Un exemple souvent utilisé de la différence entre corrélation et causalité est la consommation de cornets de crème glacée et la noyade.
Il existe une forte corrélation entre la consommation de cornets de crème glacée et la noyade dans un lac, mais cela ne signifie pas que la consommation d’un cornet de crème glacée entraîne la noyade d’une personne.
La consommation de crème glacée et la noyade sont liées, car elles sont toutes deux beaucoup plus susceptibles de se produire pendant l’été.
Pour comprendre pourquoi la corrélation n’est pas égale à la causalité en termes de causes de fausse couche, considérons l’étude suivante. En 2017, des chercheurs ont découvert que les femmes qui ont des problèmes dentaires (maladie parodontale) sont plus susceptibles d’accoucher prématurément et d’avoir des bébés de faible poids à la naissance, et pourraient même être plus susceptibles de faire une fausse couche.
Cela signifie-t-il que les problèmes dentaires entraînent des complications de grossesse ? C’est plausible : les bactéries de la carie dentaire pourraient sécréter une substance encore inconnue qui déclenche le travail prématuré.
Cependant, il existe également d’autres raisons tout aussi plausibles pour le lien, et il se peut que la fausse couche n’ait pas du tout à voir avec la santé dentaire d’une femme. Au lieu de cela, il se pourrait que quelque chose les rende plus vulnérables aux fausses couches et à une mauvaise santé dentaire.
Par exemple, fumer augmente le risque de carie dentaire et de naissance prématurée, tout comme le diabète.
Il peut aussi y avoir des facteurs socio-économiques. Une femme atteinte de carie dentaire pourrait ne pas consulter le dentiste parce qu’elle n’a pas d’assurance. Si elles n’ont pas d’assurance, elles pourraient également être moins susceptibles de recevoir des soins prénatals qui auraient pu aider à prévenir les naissances prématurées.
Comme ces explications alternatives le démontrent, avoir une carie dentaire pourrait signifier qu’une femme a un risque accru d’accouchement prématuré, et non que sa carie dentaire a causé une naissance prématurée. Dans ce cas, la carie dentaire serait considérée comme un facteur de risque et non comme une cause.
Recherche de fausse couche
Le même mécanisme s’applique à plusieurs théories sur les causes des fausses couches. De nombreux facteurs ont été liés au risque de fausse couche, mais il a été prouvé que très peu d’entre eux provoquent des fausses couches.
Par exemple, des recherches publiées en 2017 ont révélé qu’un niveau de stress élevé est associé à un risque accru de fausse couche.Cependant, les chercheurs ne savent toujours pas si le stress est réellement la cause des fausses couches.
Encore une fois, les deux pourraient être liés par une corrélation plutôt que par une causalité : si une femme a des niveaux élevés de stress, elle pourrait être plus susceptible de boire de l’alcool ou d’adopter d’autres comportements qui augmentent indépendamment le risque de fausse couche.
Défis de la recherche : quelles sont les causes des fausses couches ?
En utilisant l’exemple du stress comme facteur possible de fausse couche, il est important de comprendre pourquoi on en sait si peu.
La raison principale est qu’il est difficile, voire impossible, d’étudier l’impact du stress sur la grossesse et la perte de grossesse. Il serait contraire à l’éthique de « stresser » un groupe de personnes enceintes pour voir si elles ont fait plus de fausses couches qu’un groupe similaire de personnes enceintes qui n’étaient pas stressées.
Au lieu de cela, les chercheurs mènent des études sur des sujets tels que les fausses couches en examinant des groupes de personnes et en essayant de déterminer statistiquement quels facteurs sont liés à un risque plus élevé ou plus faible (par exemple, comment le risque de fausse couche change pendant un ralentissement économique). Cependant, de telles études comportent de nombreuses variables difficiles à contrôler.
Un autre exemple est la théorie selon laquelle un faible taux de progestérone provoque des fausses couches. Les personnes enceintes qui font une fausse couche sont susceptibles d’avoir un faible taux de progestérone.Cependant, il existe une controverse quant à savoir si un faible taux de progestérone est la cause réelle de la fausse couche ou si c’est simplement un signe qu’une fausse couche est imminente.
Risques de fausse couche par rapport aux causes
De nombreux facteurs ont été théoriquement corrélés avec le risque de fausse couche, mais il n’a pas été prouvé qu’ils provoquent des fausses couches.
Les facteurs associés aux fausses couches, mais qui ne sont pas nécessairement les causes des fausses couches, comprennent :
- Plus de 35 ans
- Certaines conditions médicales (telles que le syndrome des antiphospholipides et les troubles endocriniens)
-
Anomalies chromosomiques et autres anomalies génétiques (y compris les mutations du gène MTHFR)
- Cellules tueuses naturelles élevées
- Expositions environnementales
- Consommation élevée de gras trans
- Troubles immunitaires (y compris certaines maladies auto-immunes)
- Infections (telles que la vaginose bactérienne)
- De grandes quantités de caféine pendant la grossesse
- Facteurs liés au mode de vie (y compris l’exposition à la fumée de cigarette et la consommation d’alcool)
- Obésité
- Avortement électif antérieur
- Stress
- Activité intense (y compris l’exercice ou l’activité liée au travail) pendant la grossesse
- Facteurs structurels (tels que des adhérences ou une malformation de l’utérus ou du col de l’utérus)
- Maladie thyroïdienne
Comprendre les causes et les facteurs de risque
En fin de compte, pour la personne enceinte préoccupée par la perte de grossesse, la distinction est surtout académique. La chose la plus importante sur laquelle se concentrer est les facteurs que vous pouvez changer par rapport à ceux que vous ne pouvez pas. Par exemple, des choses comme votre génétique et certains problèmes de santé ne sont pas nécessairement évitables. Cependant, il existe également certains facteurs de risque liés au mode de vie qui ont été liés à une fausse couche, sur lesquels vous avez un certain contrôle.
Si vous essayez activement de tomber enceinte, vous pouvez apporter certains changements à votre mode de vie qui peuvent réduire votre risque de faire une fausse couche. Par exemple, vous pourriez décider d’arrêter de fumer. Cependant, si vous ne réalisez pas que vous êtes enceinte, vous pourriez ne pas modifier assez tôt les facteurs de risque modifiables pour prévenir leurs effets.
En fin de compte, tout ce que vous pouvez faire est d’essayer de contrôler les choses qui sont réellement sous votre contrôle.
Les traitements peuvent-ils prévenir les fausses couches ?
Si vous avez fait des fausses couches à répétition, sachez que certains prestataires peuvent se sentir obligés de suggérer des thérapies ou des tests non éprouvés, tels que des perfusions de lipides ou d’anticorps, pour essayer de prévenir les fausses couches.
Vous devez savoir que les traitements considérés comme expérimentaux peuvent être risqués et qu’il est peu probable qu’ils soient couverts par une assurance.
Gérer les sentiments de culpabilité et de culpabilité
Si vous avez fait une fausse couche, vous vous demandez peut-être s’il existe un facteur de risque spécifique que vous pouvez « blâmer ». Vous pourriez même vous en vouloir.
La première chose que vous devez savoir est que les fausses couches spontanées sont assez courantes. Bien que les chiffres exacts soient difficiles à estimer car ils varient selon les groupes d’âge, on pense qu’ils surviennent dans environ 15 % des grossesses.
Même si vous avez des fausses couches à répétition, qui sont moins fréquentes qu’une seule fausse couche spontanée, la raison n’est pas toujours identifiable.
Dans la plupart des cas, sauf si un prestataire effectue des tests très spécifiques, la cause de la fausse couche n’est pas connue. Souvent, même si des tests sont effectués, la cause n’est toujours pas claire.
Même si vous pensez qu’il y avait un facteur de risque spécifique qui a conduit à votre fausse couche, ce n’est probablement pas la seule chose qui l’a provoqué. Les experts pensent qu’il est plus probable que la plupart des fausses couches se produisent en raison de plusieurs facteurs ou simplement du hasard.
Lorsque vous essayez d’analyser les faits à partir de mythes et de faire le tri entre la science prouvée et non prouvée, cela peut être accablant, surtout quand les informations disponibles sur Internet ne manquent pas. Sachez qu’il existe de nombreux facteurs de risque et causes de fausse couche, mais ce ne sont pas nécessairement les mêmes.
Si vous avez fait une fausse couche, vous pourriez vous sentir coupable et vous demander si certains facteurs de risque sont à blâmer. Dans la plupart des cas, la cause d’une fausse couche n’est pas claire – cela pourrait bien être arrivé par hasard. Si vous craignez d’avoir fait quelque chose de mal, sachez que, comme il existe différents facteurs de risque, il y a probablement différentes causes, et les scientifiques essaient toujours de comprendre comment ils fonctionnent.
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