Différences entre la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn

Les deux principales formes de maladie inflammatoire de l’intestin (MICI)—la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse—sont souvent regroupées. Mais certaines de leurs caractéristiques sont très différentes.

Aperçu

Ces maladies partagent de nombreux symptômes, mais leurs traitements, tant médicaux que chirurgicaux, ne sont pas exactement les mêmes. Dans de nombreux cas, un gastro-entérologue qualifié (grâce à l’utilisation de divers résultats de tests) peut déterminer si un cas de MII est soit la maladie de Crohn, soit la colite ulcéreuse.

Cependant, il existe des cas où le diagnostic d’une forme de MII par rapport à l’autre est très difficile. Parfois, un diagnostic final n’est possible qu’après qu’un événement au cours de l’évolution de la maladie ou que son traitement rende la forme de MII évidente.

Les patients atteints de MII peuvent être très confus quant aux différences entre ces maladies. Comme pour toute maladie chronique, l’éducation est un outil important pour devenir un participant actif à son propre plan de traitement.

Si votre diagnostic n’est pas ferme, ne paniquez pas. Chez certaines personnes, déterminer si la MII ressemble davantage à la maladie de Crohn ou à la colite ulcéreuse peut prendre du temps. Dans environ 5 à 20 % des cas, les personnes sont diagnostiquées comme ayant une colite indéterminée (CI).En tant queEn tant que

Les MII deviennent de plus en plus traitables et il existe maintenant de nombreux médicaments dans l’arsenal qui aident les personnes atteintes de toutes les formes à mieux contrôler leur maladie. Les principales différences entre la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn sont décrites ci-dessous.

Symptômes

De nombreux symptômes de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn sont similaires, mais il existe quelques différences subtiles.En tant queEn tant que

• Les patients atteints de colite ulcéreuse ont tendance à ressentir des douleurs dans la partie inférieure gauche de l’abdomen, tandis que les patients atteints de la maladie de Crohn ressentent généralement (mais pas toujours) des douleurs dans la partie inférieure droite de l’abdomen.
• Avec la colite ulcéreuse, les saignements du rectum pendant les selles sont très fréquents; les saignements sont beaucoup moins fréquents chez les patients atteints de la maladie de Crohn.

Emplacement de l’inflammation

• Dans la maladie de Crohn, l’emplacement de l’inflammation peut se produire n’importe où le long du tube digestif de la bouche à l’anus.
• Dans la rectocolite hémorragique, le gros intestin (côlon) est généralement le seul site touché. Cependant, chez certaines personnes atteintes de colite ulcéreuse, la dernière partie de l’intestin grêle, l’iléon, peut également présenter une inflammation.En tant queEn tant que

Modèle d’inflammation

Le schéma que chaque forme de MII prend dans le tube digestif est très distinct.En tant queEn tant que

• La colite ulcéreuse a tendance à être continue dans toutes les zones enflammées. Dans de nombreux cas, la colite ulcéreuse commence dans le rectum ou le côlon sigmoïde et se propage dans le côlon à mesure que la maladie progresse.
• Dans la maladie de Crohn, l’inflammation peut se produire par plaques dans un ou plusieurs organes du système digestif. Par exemple, une section malade du côlon peut apparaître entre deux sections saines.

Apparence

Au cours d’une coloscopie ou d’une sigmoïdoscopie, un médecin peut voir l’intérieur réel du côlon.

• Dans un côlon qui a une activité de la maladie de Crohn, la paroi du côlon peut être épaissie et, en raison de la configuration intermittente des tissus malades et sains, peut avoir un aspect « pavé ».En tant queEn tant que
• Dans la colite ulcéreuse, la paroi du côlon est plus mince et présente une inflammation continue sans plaques de tissu sain dans la section malade.

Granulomes

Les granulomes sont des cellules enflammées qui s’agglutinent pour former une lésion. Les granulomes sont présents dans la maladie de Crohn, mais pas dans la rectocolite hémorragique. Par conséquent, lorsqu’ils sont trouvés dans des échantillons de tissus prélevés dans une section enflammée du tube digestif, ils sont un bon indicateur que la maladie de Crohn est le bon diagnostic.En tant queEn tant que

Ulcères

• Dans la colite ulcéreuse, la muqueuse du gros intestin est ulcérée. Ces ulcères ne s’étendent pas au-delà de cette paroi interne.
• Dans la maladie de Crohn, l’ulcération est plus profonde et peut s’étendre à toutes les couches de la paroi intestinale.En tant queEn tant que

Complications

Dans la maladie de Crohn, les sténoses, les fissures et les fistules ne sont pas des complications rares. Ces conditions sont moins fréquentes dans les cas de rectocolite hémorragique.En tant queEn tant que

Fumeur

L’un des aspects les plus déroutants de la MII est son interaction avec le tabagisme ou le tabac.

• Le tabagisme est associé à une évolution plus grave de la maladie chez les patients atteints de la maladie de Crohn et peut augmenter le risque de rechutes et de chirurgie.
• Pour certaines personnes atteintes de colite ulcéreuse, le tabagisme a un effet protecteur, bien que le tabagisme ne soit PAS recommandé en raison de ses risques importants pour la santé. La colite ulcéreuse est souvent appelée « maladie des non-fumeurs ».En tant queEn tant que

Traitements

Médicaments

Dans de nombreux cas, les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont similaires. Cependant, certains médicaments sont plus efficaces pour une forme de MII que pour une autre.

Historiquement, les traitements de base de la rectocolite hémorragique comprennent les médicaments 5-ASA et les corticostéroïdes. Les médicaments 5-ASA ne sont généralement pas utilisés pour traiter la maladie de Crohn lorsqu’elle ne concerne que l’intestin grêle (bien que les corticostéroïdes le soient).

Cela dit, pour les personnes atteintes de rectocolite hémorragique modérée à sévère, les lignes directrices ne recommandent plus d’utiliser une approche progressive (5 médicaments AAS d’abord, puis des médicaments biologiques si cette approche échoue). Au lieu de cela, il est recommandé d’utiliser des médicaments biologiques (avec ou sans thiopurine) comme traitement de première intention.

Certains médicaments ne sont approuvés que pour traiter une forme de MII ou l’autre. Par exemple, Cimzia (certolizumab pegol) n’est approuvé que pour traiter la maladie de Crohn et Colazal (balsalazide disodique) n’est approuvé que pour traiter la colite ulcéreuse.

D’autres médicaments plus récents (produits biologiques), y compris Humira (adalimumab) et Entyvio (vedolizumab), sont approuvés pour la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique.

Opération

Pour les patients vivant avec la maladie de Crohn, la chirurgie pour enlever les sections malades de l’intestin peut apporter un certain soulagement des symptômes, mais la maladie a tendance à réapparaître. Étant donné que l’inflammation ne se produit que dans le gros intestin dans la colite ulcéreuse, l’ablation de cet organe (appelée colectomie) est considérée comme un « remède ».En tant queEn tant que

L’ablation d’une partie seulement du côlon n’est généralement pas effectuée chez les patients atteints de colite ulcéreuse, car la maladie réapparaîtra dans la partie du côlon qui reste. Après une colectomie, un patient atteint de colite ulcéreuse peut subir une iléostomie ou l’un des nombreux types de poches internes créées à partir de l’intestin grêle sain.En tant queEn tant que

Les poches internes ne sont généralement pas créées chez les patients atteints de la maladie de Crohn qui doivent subir une colectomie, car la maladie de Crohn peut survenir dans la poche.En tant queEn tant que