Diagnostiquer et traiter le mésothéliome

Le mésothéliome malin est un cancer qui prend naissance dans les cellules des garnitures de certaines parties du corps, le plus souvent les garnitures de la poitrine ou de l’abdomen (ventre). Dans cet article, vous découvrirez le processus de diagnostic et de traitement du mésothéliome.

Diagnostiquer le mésothéliome

Si vous présentez des symptômes pouvant indiquer un mésothéliome, votre médecin procédera à un examen physique pour rechercher des bosses ou d’autres signes inhabituels.

Votre médecin peut demander des examens d’imagerie, comme une radiographie pulmonaire et une tomodensitométrie (TDM) de votre poitrine ou de votre abdomen, pour rechercher des anomalies.

Sur la base des résultats, vous pouvez subir d’autres tests pour déterminer si le mésothéliome ou une autre maladie est à l’origine de vos symptômes.

Biopsie

La biopsie est une procédure qui consiste à prélever une petite portion de tissu pour un examen en laboratoire. La biopsie est le seul moyen de déterminer si vous avez un mésothéliome ou non. En fonction de la zone de votre corps touchée, votre médecin choisit la procédure de biopsie qui vous convient.

Les options comprennent:

Insérer une aiguille à travers la peau. Le médecin peut retirer du liquide ou un morceau de tissu avec une fine aiguille insérée à travers la peau de votre poitrine ou de votre abdomen.
Prélèvement d’un échantillon de tissu pendant la chirurgie. Un échantillon de fluide ou de tissu peut être prélevé au cours d’une opération. Le chirurgien peut faire une petite incision et insérer un tube avec une caméra vidéo pour voir à l’intérieur de votre poitrine ou de votre abdomen. Des outils spéciaux peuvent être passés à travers le tube pour prélever un échantillon de tissu.

L’échantillon de tissu est analysé au microscope pour voir si le tissu anormal est un mésothéliome et quels types de cellules sont impliqués. Le type de mésothéliome que vous avez détermine votre plan de traitement.

Déterminer l’étendue du cancer

Une fois votre mésothéliome confirmé, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires pour déterminer si votre cancer s’est propagé à vos ganglions lymphatiques ou à d’autres zones de votre corps ou non.

Des tests supplémentaires peuvent inclure:

Tomodensitométrie de la poitrine et de l’abdomen
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Tomographie par émission de positrons (TEP)

Votre médecin détermine quels tests vous conviennent.

Votre médecin utilise les informations de ces tests pour attribuer un stade à votre cancer. Les stades du mésothéliome pleural sont indiqués par des chiffres romains allant de I à IV. Un chiffre inférieur signifie que le cancer est plus susceptible d’être localisé dans la zone autour des poumons, et le chiffre le plus élevé signifie que le cancer s’est propagé à d’autres zones du corps.

Le système de stadification du cancer continue d’évoluer et devient de plus en plus complexe à mesure que les médecins améliorent le diagnostic et le traitement du cancer. Votre médecin utilise votre stade de cancer pour sélectionner les traitements qui vous conviennent.

Les stades formels ne sont pas disponibles pour les autres types de mésothéliome.

Traitement du mésothéliome

La méthode de traitement du mésothéliome dépend de votre santé et de certains aspects de votre cancer, tels que son stade et son emplacement.

Malheureusement, le mésothéliome est souvent une maladie agressive et la plupart des patients ne peuvent pas être guéris. Le mésothéliome est généralement diagnostiqué à un stade avancé – lorsqu’il n’est pas possible d’éliminer le cancer par chirurgie. Au lieu de cela, votre médecin peut travailler pour contrôler votre cancer pour vous mettre plus à l’aise.

Discutez des objectifs du traitement avec votre médecin. Certaines personnes veulent faire tout ce qu’elles peuvent pour traiter leur cancer, même si cela signifie des effets secondaires durables pour une petite chance d’amélioration. D’autres préfèrent des traitements qui les mettent à l’aise afin qu’ils puissent vivre leur temps restant aussi sans symptômes que possible.

Chirurgie pour traiter le mésothéliome

Les chirurgiens peuvent retirer le mésothéliome lorsqu’il est diagnostiqué à un stade précoce. Dans certains cas, cette méthode peut guérir le cancer.

La plupart du temps, il n’est pas possible d’éliminer tout le cancer. Dans cette situation, la chirurgie peut aider à réduire les symptômes causés par la propagation du mésothéliome dans votre corps.

Les options chirurgicales peuvent inclure:

Chirurgie pour diminuer l’accumulation de liquide. Le mésothéliome pleural peut provoquer une accumulation de liquide dans la poitrine, entraînant des difficultés respiratoires. Les chirurgiens insèrent un tube ou un cathéter dans votre poitrine pour drainer le liquide. Les médecins peuvent également injecter des médicaments dans votre poitrine pour empêcher le liquide de revenir (pleurodèse).
Chirurgie pour enlever le tissu autour des poumons. Les chirurgiens peuvent retirer le tissu tapissant les côtes et les poumons (pleurectomie). Cette procédure ne guérira pas le mésothéliome, mais peut soulager les symptômes.
Chirurgie pour enlever un poumon et les tissus environnants. Le retrait du poumon affecté et du tissu qui l’entoure peut soulager les symptômes du mésothéliome pleural. Si vous recevez une radiothérapie thoracique après une intervention chirurgicale, cette procédure permet également aux médecins d’utiliser des doses plus élevées, car ils n’auront pas à se soucier de protéger vos poumons contre les radiations nocives.
Chirurgie du mésothéliome péritonéal. Le mésothéliome péritonéal est parfois traité par chirurgie pour éliminer le plus possible le cancer. La chimiothérapie peut être utilisée avant ou après la chirurgie.

Chimiothérapie pour traiter le mésothéliome

La chimiothérapie utilise des produits chimiques pour tuer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie systémique se propage dans tout le corps et peut réduire ou ralentir la croissance d’un mésothéliome qui ne peut être éliminé par chirurgie. La chimiothérapie peut également être utilisée avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante) pour faciliter une opération ou après la chirurgie (chimiothérapie adjuvante) pour réduire le risque de récidive du cancer.

Les agents chimiothérapeutiques peuvent également être chauffés et administrés directement dans la cavité abdominale (chimiothérapie intrapéritonéale), dans le cas d’un mésothéliome péritonéal.

Radiothérapie pour traiter le mésothéliome

La radiothérapie concentre les faisceaux de haute énergie provenant de sources telles que les rayons X et les protons vers un ou plusieurs points spécifiques de votre corps. La radiothérapie peut être utilisée après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes. Cela peut également aider à réduire les signes et les symptômes d’un cancer avancé dans les situations où la chirurgie n’est pas une option.

Autres méthodes de traitement

Dans certaines situations, d’autres méthodes de traitement peuvent être utilisées pour traiter le mésothéliome. Les autres méthodes de traitement comprennent:

Immunothérapie. L’immunothérapie utilise votre système immunitaire pour combattre le cancer. Le système immunitaire anti-maladie de votre corps peut ne pas attaquer votre cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui aveuglent les cellules du système immunitaire. L’immunothérapie agit en interférant avec ce processus. Cette méthode de traitement peut être une option si d’autres méthodes de traitement ne fonctionnent pas.
Thérapie ciblée. La thérapie ciblée utilise des médicaments qui s’attaquent aux vulnérabilités spécifiques des cellules cancéreuses. Ces médicaments ne sont pas couramment utilisés pour traiter le mésothéliome, mais votre médecin peut recommander un traitement ciblé en fonction des résultats des tests ADN tumoraux.

Essais cliniques

Les essais cliniques sont des études de nouvelles méthodes de traitement du mésothéliome. Les personnes atteintes de mésothéliome peuvent opter pour un essai clinique pour avoir la chance d’essayer de nouveaux types de traitement. Cependant, leur guérison n’est pas garantie. Vous devez examiner attentivement vos options de traitement et parler à votre médecin des essais cliniques qui vous sont proposés. Votre participation à un essai clinique peut aider les médecins à mieux comprendre comment traiter le mésothéliome à l’avenir.

Les essais cliniques étudient actuellement un certain nombre de nouvelles approches du traitement du mésothéliome, y compris de nouveaux médicaments thérapeutiques ciblés et de nouvelles approches d’immunothérapie.

Traitement d’autres types de mésothéliome

Le mésothéliome péricardique et le mésothéliome de la tunique vaginale sont très rares. Le cancer à un stade précoce peut être éliminé par chirurgie. Mais les médecins ne peuvent pas encore déterminer la meilleure façon de traiter les cancers à un stade avancé. Votre médecin peut recommander d’autres méthodes de traitement pour améliorer votre qualité de vie.