Conditions comorbides dans la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique

Lorsque deux ou plusieurs affections médicales distinctes surviennent chez la même personne, elles sont considérées comme des affections comorbides, c’est-à-dire qu’elles surviennent en même temps.

Le syndrome de fibromyalgie (FMS) et l’encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique (EM/SFC) sont généralement considérés comme distincts, mais se chevauchant – ce sont deux conditions médicales différentes, mais elles partagent des symptômes.

Mais le FMS et l’EM/SFC sont également associés à une multitude d’affections comorbides (co-occurrentes), notamment d’autres affections douloureuses, des problèmes de sommeil, une dépression majeure, des troubles du système nerveux et des problèmes digestifs. Des problèmes menstruels peuvent également survenir.

Conditions de douleur

De nombreuses personnes atteintes du SFM et de l’EM/SFC souffrent également d’autres problèmes de douleur chronique qui doivent être diagnostiqués et traités correctement. Souvent, le traitement efficace d’autres sources de douleur peut aider à soulager les symptômes du FMS et de l’EM/SFC.

Syndrome de douleur myofasciale

Le syndrome de douleur myofasciale (MPS, parfois appelé « douleur myofasciale chronique ») est fréquemment confondu avec la fibromyalgie, mais ce sont des affections différentes. Dans la MPS, les muscles et les tissus conjonctifs (qui composent le fascia) développent ce qu’on appelle des points de déclenchement.

Un point de déclenchement est souvent un petit nœud dur, de la taille d’un pois, que vous pourrez peut-être sentir sous votre peau. Parfois, le nœud lui-même est douloureux, surtout lorsque vous appuyez dessus, mais il provoque souvent des douleurs dans une autre zone.

Maux de tête chroniques

Certains chercheurs pensent que les personnes souffrant de maux de tête chroniques, tels que les migraines, et celles atteintes du SFM peuvent partager des défauts communs dans les systèmes qui régulent des messagers chimiques spécifiques dans le cerveau, tels que la sérotonine et l’épinéphrine (adrénaline).

Les chercheurs ont également trouvé de faibles niveaux de magnésium dans l’EM/SFC et les migraineux, et lorsque les personnes souffrant de migraine chronique ne répondent pas aux thérapies habituelles, les prestataires de soins de santé envisagent souvent la possibilité d’un syndrome douloureux plus généralisé, tel que le syndrome de la fibromyalgie. Des maux de tête surviennent également fréquemment avec l’EM/SFC.

Les symptômes de la migraine comprennent une sensibilité accrue à la lumière et au son, des nausées, des problèmes de vision tels que des auras ou une vision tunnel, des difficultés à parler et une douleur intense qui est plus forte d’un côté de la tête.

Sensibilité chimique multiple

La sensibilité chimique multiple (MCS) provoque des symptômes similaires à ceux de l’EM/SFC et du FMS, mais le déclencheur est l’exposition à certains produits chimiques, tels que ceux trouvés dans les parfums, les adhésifs et les produits de nettoyage.

Parce que tout le monde est exposé à une grande variété de produits chimiques chaque jour, il peut être extrêmement difficile d’identifier ceux qui causent le problème, ou même si le problème est, en fait, le MCS.

Syndrome de la guerre du Golfe

Les symptômes du syndrome de la guerre du Golfe sont étonnamment similaires à ceux du FMS et de l’EM/SFC, notamment la fatigue, les douleurs musculo-squelettiques et les problèmes cognitifs, et il a été démontré qu’ils partagent une voie physiopathologique similaire. De même, les symptômes et leur gravité varient considérablement d’une personne à l’autre.

Perturbations de sommeil

Les troubles du sommeil sont considérés comme une caractéristique clinique clé du SFM et peuvent inclure l’insomnie, l’apnée du sommeil et d’autres troubles du sommeil. Parfois, une étude du sommeil révèle une altération du sommeil de stade 4.

Cependant, les personnes atteintes d’EM/SFC n’ont généralement pas de troubles du sommeil pouvant être diagnostiqués. Au lieu de cela, elles ont ce qu’on appelle un « sommeil non réparateur ».

Les personnes atteintes de FMS peuvent également avoir des troubles du mouvement liés au sommeil.

Le syndrome des jambes sans repos

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est un trouble du mouvement qui provoque un inconfort, un malaise et une fatigue qui s’aggravent lorsque vous vous reposez et se sentent mieux lorsque vous bougez. Cela peut vous garder éveillé car il est difficile de vous mettre à l’aise, et les mouvements peuvent également vous réveiller. RLS n’est pas bien compris.

Trouble périodique des mouvements des membres

Le trouble périodique des mouvements des membres (PLMD) est similaire au SJSR. Les personnes atteintes de PLMD contractent involontairement les muscles de leurs jambes environ toutes les 30 secondes pendant leur sommeil. Même si cela ne vous réveille pas complètement, cela peut perturber le sommeil à la fois pour vous et pour votre partenaire endormi.

Dépression majeure

Pas moins de 34,8% des personnes atteintes de FMS souffrent d’un trouble de l’humeur, en particulier un type de dépression. Ceux qui ont plus de comorbidités connaîtront un risque plus élevé de dépression majeure.

Les chercheurs ont souligné que la dépression et le FMS ont des racines similaires et peuvent exister sur un spectre. De plus, le FMS, l’EM/SFC et la dépression majeure partagent de nombreux symptômes qui se chevauchent, tels que la difficulté à se concentrer et la fatigue.

La dépression majeure est beaucoup plus grave que les périodes normales de tristesse et de découragement qui peuvent accompagner la douleur chronique et la fatigue. Les symptômes de la dépression majeure comprennent :

• Humeur dépressive quotidienne
• Perte d’intérêt pour les activités et les passe-temps habituellement agréables
• Changements de poids importants
• Insomnie ou sommeil excessif
• Basse énergie constante
• Sentiments de culpabilité sans valeur ou inappropriés
• Incapacité à prendre des décisions ou à se concentrer
• Pensées suicidaires

Il est essentiel que les personnes présentant des signes de dépression majeure obtiennent de l’aide professionnelle.

Troubles du système nerveux possibles

D’autres symptômes qui apparaissent parfois à côté du FMS comprennent :

• Douleur thoracique
• Palpitations cardiaques (battements cardiaques irréguliers ou forts)
• Association possible avec un prolapsus de la valve mitrale (valvules cardiaques ne se fermant pas correctement)
• Une chute brutale de la pression artérielle

Problèmes digestifs et menstruels

Bien que le lien entre le FMS/ME/CFS et les problèmes digestifs ne soit pas bien compris, une théorie est que c’est parce qu’ils sont tous associés à la sérotonine.

Syndrome du côlon irritable

Les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI) ont des accès alternés de constipation et de diarrhée, et ont des douleurs abdominales fréquentes. D’autres symptômes incluent des nausées et des vomissements, des gaz, des ballonnements et une distension abdominale.

De nombreuses personnes atteintes du SCI ne demandent pas de soins médicaux, mais il est important de le faire. Le SCI peut entraîner la malnutrition ou la déshydratation (provoquée par l’évitement de la nourriture) et la dépression.

La cystite interstitielle

La cystite interstitielle (CI) est causée par une inflammation de la paroi de la vessie. Elle peut être douloureuse et est souvent diagnostiquée à tort comme une infection des voies urinaires. De nombreux patients ont une CI pendant 10 ans avant d’être diagnostiqués correctement.

Les femmes sont beaucoup plus susceptibles que les hommes de développer une CI. Les symptômes comprennent la fréquence urinaire, l’urgence et l’inconfort ; douleur pendant les rapports sexuels; et des douleurs pelviennes.

Le soulagement de la CI est également difficile, nécessitant généralement de nombreux essais et erreurs avant de trouver la bonne combinaison de thérapies et de changements de mode de vie.

Syndrome prémenstruel/dysménorrhée primaire

Les femmes atteintes du SFM ou de l’EM/SFC signalent fréquemment plus de problèmes de syndrome prémenstruel (SPM) et de dysménorrhée (en particulier des règles douloureuses).

Les symptômes du SPM peuvent inclure :

• Maux de tête
• Crampes abdominales
• Ballonnements et gaz
• Maux de dos
• Seins gonflés ou sensibles
• Les sautes d’humeur

En règle générale, le syndrome prémenstruel peut survenir au cours de la semaine précédant les règles. Avec la dysménorrhée, des crampes douloureuses surviennent à peu près au début de vos règles et durent généralement un à trois jours. Les crampes peuvent être aiguës et intermittentes ou ternes et douloureuses.

La dysménorrhée se décline en deux variétés : primaire et secondaire. La dysménorrhée primaire est celle qui survient parallèlement au FMS et à l’EM/SFC ; il n’est pas causé par des problèmes identifiables. La dysménorrhée secondaire peut être causée par une infection, un kyste de l’ovaire ou une endométriose.

Si vous souffrez de dysménorrhée qui commence après votre adolescence, vous devriez parler à votre professionnel de la santé de la possibilité de rechercher une cause sous-jacente.