Comprendre les infections chroniques des voies urinaires et le sexe

L’une des choses frustrantes à propos d’une infection des voies urinaires (IVU) est la façon dont elle interfère avec les relations sexuelles. C’est une chose quand cela arrive de temps en temps ; c’en est une autre lorsqu’il s’agit d’une maladie chronique permanente.

Une infection urinaire peut affecter n’importe qui et impliquer soit les voies urinaires inférieures (composées de la vessie et de l’urètre), les voies urinaires supérieures (les reins et les uretères), ou les deux. Les femmes sont plus susceptibles de contracter des infections urinaires que les hommes, jusqu’à 30 fois plus susceptibles, en fait, les infections des voies inférieures représentant la majorité des difficultés sexuelles.

Les facteurs qui exposent une personne à un risque de développer une infection urinaire chronique comprennent :

Vaginose bactérienne pendant la grossesse
Obstruction de la sortie de la vessie
Incontinence intestinale
Diabète
Prostate élargie
Calculs rénaux
Conditions neurologiques comme les accidents vasculaires cérébraux et la sclérose en plaques
Obésité
Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
Prolapsus pelvien
Grossesse
Préménopause et postménopause
Antécédents d’infections urinaires sévères
Maladies sexuellement transmissibles
Rétrécissement de l’urètre
Cathéters urinaires
Incontinence urinaire

Femme semblant préoccupée en regardant son ordinateur au travail — Maskot / Getty Images

Symptômes

Une infection urinaire peut souvent être reconnue par des symptômes impliquant les voies urinaires inférieures, notamment :

L’envie persistante d’uriner
Douleur ou sensation de brûlure en urinant
Mictions fréquentes, mais avec de plus petits volumes
Urine trouble
Urine à forte odeur
Sang dans les urines
Douleur dans le bas-ventre central, juste au-dessus de l’os pubien
Pertes vaginales inodores chez les femmes
Écoulement urétral blanc et mousseux chez les hommes

Les infections urinaires et les rapports sexuels douloureux

Une infection urinaire peut également provoquer des rapports sexuels douloureux, également appelés dyspareunie. Cela est plus susceptible de se produire chez les femmes qui souffrent d’infections urinaires chroniques, en particulier celles qui sont ménopausées.

Causes

Les bactéries telles que E. coli peuvent facilement pénétrer dans les voies urinaires par l’urètre, qui est situé près de la région génitale chez les hommes et les femmes. Il peut ensuite remonter dans l’urètre et dans la vessie où une infection peut se développer. Si les reins sont impliqués, cela devient une maladie grave appelée pyélonéphrite, qui nécessite une attention immédiate.

La cystite de lune de miel est un terme utilisé pour décrire une infection urinaire qu’une personne contracte après avoir eu des relations sexuelles avec un nouveau partenaire. Il est plus fréquent chez les jeunes femmes sexuellement actives. On pense que les femmes ont des infections urinaires plus fréquemment parce que leur urètre est plus court, ce qui facilite l’entrée des bactéries dans la vessie.

Une infection urinaire chronique est différente d’une infection urinaire aiguë en ce qu’elle ne répond pas au traitement traditionnel ou récidive fréquemment.

La prévention

Pour mieux réduire votre risque de contracter une infection urinaire, vous pouvez faire plusieurs choses :

Lavez-vous les mains avant et après les rapports sexuels et essayez de ne pas toucher vos parties génitales après avoir touché votre anus ou celui de votre partenaire. Le rectum, l’anus et l’aine ont une forte densité de bactéries qui peuvent facilement être transférées à l’urètre.
Urinez aussi souvent que nécessaire, surtout après les rapports sexuels, car cela peut aider à éliminer les bactéries des voies urinaires. Buvez beaucoup d’eau pour éliminer les bactéries du système. Les femmes doivent s’essuyer d’avant en arrière après avoir uriné.
Lavez votre prépuce avant et après les rapports sexuels si vous n’êtes pas circoncis et utilisez régulièrement des préservatifs.
Réduisez votre nombre de partenaires sexuels.
Il est parfois recommandé de boire du jus de canneberge quotidiennement aux personnes atteintes d’une infection urinaire chronique.
Des antibiotiques à faible dose sont parfois administrés en routine préventive quotidienne (bien qu’une utilisation excessive puisse augmenter le risque d’infection urinaire en altérant la flore bactérienne du vagin). Dans certains cas, ils ne sont recommandés qu’après une relation sexuelle.

Diaphragmes et spermicides

Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous utilisez un diaphragme ou un spermicide pour la contraception et que vous avez de fréquentes crises d’infection urinaire. Un diaphragme peut rendre plus difficile la vidange complète de votre vessie (laissant des bactéries derrière elles pour provoquer une infection).

Le spermicide peut altérer la composition bactérienne naturelle du vagin, permettant aux bactéries étrangères de se développer plus facilement. Il peut être nécessaire d’envisager d’autres méthodes de contraception.

Précautions après la ménopause

Alors que la plupart des études portant sur les infections urinaires chroniques se sont concentrées sur des groupes d’âge plus jeunes, il existe maintenant des preuves convaincantes qui montrent une forte relation entre les rapports sexuels et les infections urinaires chez les femmes ménopausées.

Il est donc tout aussi important pour les femmes plus âgées de prendre les mêmes mesures préventives que les plus jeunes, indépendamment de la fréquence à laquelle vous avez des relations sexuelles ou du nombre de partenaires sexuels que vous avez.

Les infections urinaires et les maladies sexuellement transmissibles

Un certain nombre d’infections sexuellement transmissibles (IST) sont connues pour causer des infections urinaires, notamment la trichomonase et la chlamydia. Souvent, une personne supposera que l’infection urinaire est de nature bactérienne (et la traitera comme telle) et ne parviendra pas à identifier l’IST sous-jacente.

Il est donc essentiel de considérer votre risque d’IST lorsqu’une infection des organes génitaux ou des voies urinaires est impliquée. Cela est particulièrement vrai si vous avez plusieurs partenaires sexuels ou si vous avez eu une infection urinaire après avoir eu des relations sexuelles avec un nouveau partenaire.

Les directives pédiatriques actuelles recommandent aux médecins de dresser un bilan sexuel complet de tout adolescent présentant des troubles des voies urinaires et de les tester régulièrement pour les IST.

Les hommes sexuellement actifs de moins de 35 ans qui n’utilisent pas de préservatifs peuvent souffrir d’une maladie appelée épididymite. Il s’agit d’une infection de l’épididyme, le tube enroulé à l’arrière des testicules, qui peut être causée soit par une bactérie soit par une IST, le plus souvent la gonorrhée ou la chlamydia. Le traitement varie en fonction de la cause et de la gravité.

Les pratiques sexuelles à moindre risque, qui incluent l’utilisation systématique de préservatifs, sont toujours le meilleur plan pour réduire le risque de ces IST et d’autres.

Quand appeler un fournisseur de soins de santé

Les infections urinaires nécessitent un traitement antibiotique. Même si une infection urinaire est relativement bénigne, votre professionnel de la santé recommandera probablement une cure d’antibiotiques d’un à trois jours.

Si une infection urinaire provoque une dyspareunie, elle est généralement due à des infections urinaires fréquentes ou récurrentes qui nécessitent un traitement plus poussé. Dans certains cas, un antibiotique quotidien à faible dose peut être prescrit pendant six mois ou plus. Chez les femmes ménopausées, un traitement de substitution aux œstrogènes peut être conseillé.

Si une infection rénale (pyélonéphrite) se développe, vous devez consulter rapidement un médecin. Si elle n’est pas traitée, la pyélonéphrite peut entraîner une insuffisance rénale et une septicémie.

Quand demander des soins d’urgence

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des signes et des symptômes de pyélonéphrite, notamment :

Douleur au dos ou au côté (flanc)
Forte fièvre
Frissons
Vomissement

Questions fréquemment posées

Quelles sont les causes d’une infection urinaire chez les femmes?

Lorsque des bactéries pénètrent dans les voies urinaires, elles peuvent provoquer le développement d’une infection des voies urinaires (IVU) chez les femmes et les hommes. Les femmes sont plus susceptibles de contracter une infection urinaire en raison de leur urètre plus court, ce qui permet aux bactéries d’atteindre plus facilement la vessie. La plupart des infections urinaires sont causées par E. coli, un type de bactérie qui vit normalement dans l’intestin.

Quelles sont les causes des infections urinaires récurrentes ?

Les infections urinaires récurrentes sont causées par la persistance ou la réinfection bactérienne. La persistance bactérienne fait référence à une infection urinaire qui est toujours présente deux semaines après le traitement. La réinfection bactérienne survient lorsqu’une infection urinaire est causée par un organisme différent ou, dans certains cas, par le même organisme que l’UTI d’origine après deux semaines.

Est-il sécuritaire d’avoir des relations sexuelles avec une infection urinaire?

Le sexe n’est généralement pas conseillé tant que l’infection urinaire n’est pas complètement éliminée, car elle peut irriter davantage les tissus déjà enflammés et introduire de nouvelles bactéries dans les voies urinaires. Si cela se produit, cela peut entraîner un deuxième UTI et un temps de récupération encore plus long.

Combien de temps après un rapport sexuel pouvez-vous développer une infection urinaire ?

Des études montrent qu’une infection urinaire est susceptible de commencer dans les 24 heures suivant un rapport sexuel. Lorsqu’il est introduit dans les voies urinaires, E. coli adhère aux parois de l’urètre et commence à se multiplier presque immédiatement.

Le contrôle des naissances peut-il provoquer une infection urinaire?

Le contrôle des naissances ne provoque pas directement une infection urinaire, mais certaines méthodes peuvent augmenter le risque d’en contracter une. Les diaphragmes, les préservatifs non lubrifiés et les spermicides peuvent augmenter les risques d’infection de la vessie. Une méthode alternative de contrôle des naissances peut aider les personnes atteintes d’une infection urinaire récurrente, comme des préservatifs lubrifiés sans spermicide.

Combien de temps pouvez-vous avoir des relations sexuelles après avoir commencé à prendre des antibiotiques pour une infection urinaire ?

Vous devriez ressentir une amélioration dans les 24 à 48 heures suivant le début des antibiotiques. Cependant, il est important de se rappeler que la résolution des symptômes d’infection urinaire ne signifie pas que la bactérie a disparu, il est donc préférable d’attendre la fin du traitement antibiotique avant de reprendre les relations sexuelles. Pour assurer l’autorisation, vous devez prendre les antibiotiques tels que prescrits et terminer tout le cours. Ne pas le faire peut conduire à une résistance aux antibiotiques.

Comment puis-je empêcher une infection urinaire d’avoir des relations sexuelles ?
Les infections urinaires peuvent affecter n’importe qui, mais il y a quelques choses simples que vous pouvez faire pour réduire vos chances d’avoir une infection urinaire lors d’un rapport sexuel :
- Évitez les produits féminins agressifs qui favorisent l’inflammation et augmentent le risque d’infections urinaires.
- Utilisez des préservatifs pendant le sexe anal pour éviter l’infection.
- Évitez de passer du sexe anal au sexe vaginal sans d’abord mettre un nouveau préservatif (ou vous arrêter pour laver le pénis avec de l’eau et du savon).
- Uriner immédiatement avant et après les rapports sexuels.
- Pour éviter une deuxième infection urinaire, attendez deux semaines après la disparition d’une infection urinaire avant d’avoir des relations sexuelles.