Complications et effets secondaires de la chirurgie de la cataracte

Cataracte La chirurgie est un type très courant de chirurgie oculaire. La cataracte, c’est lorsque le cristallin de votre œil, le mince revêtement à l’avant de votre globe oculaire, est assombri. La lumière ne passe pas et il devient de plus en plus difficile de voir à mesure que la cataracte s’aggrave.

Lors de la chirurgie de la cataracte, votre lentille endommagée est retirée. Ensuite, une version artificielle, appelée lentille intraoculaire, est implantée. Cette procédure restaure la vue dans 90 % des cas.

Aux États-Unis, environ 3,6 millions de personnes subissent chaque année une opération de la cataracte. Les outils et les procédures sont devenus très avancés, et les complications sont assez rares.

Pourtant, il existe des risques liés à toute intervention chirurgicale. Les problèmes après la chirurgie sont plus probables si vous avez d’autres problèmes oculaires ou des conditions médicales.

Cet article expliquera le type d’effets secondaires qui sont courants après la chirurgie ainsi que les complications graves qui pourraient survenir et comment ils sont traités.

Effets secondaires normaux

Les effets secondaires les plus courants de la chirurgie sont mineurs. Ces problèmes disparaissent généralement en peu de temps sans aucun traitement supplémentaire.

démangeaisons

Il est naturel que l’œil opéré ressente des démangeaisons pendant la guérison. Votre médecin peut être en mesure de vous prescrire des gouttes pour les yeux qui peuvent soulager les démangeaisons.

Appelez votre médecin si la sensation disparaît mais recommence quelques jours plus tard ou chaque fois que cela vous semble insupportable. Dans certains cas, les démangeaisons peuvent être un signe d’infection.

Vue trouble

Vous devez vous attendre à ce que votre vision soit un peu floue au début, mais elle devrait rapidement s’améliorer. Ne conduisez pas jusqu’à ce que votre vision soit totalement claire.

Inflammation

Une certaine inflammation, qui comprend un gonflement et une rougeur, est normale après une chirurgie de la cataracte. Votre médecin devrait être en mesure de soulager l’inflammation avec des gouttes. Une inflammation qui ne disparaît pas et s’aggrave peut être le signe d’une infection, que votre médecin doit traiter dès que possible.

Flotteurs

Les corps flottants sont des points qui entrent et sortent de votre champ de vision. Ils ressemblent généralement à des points flottants ou à des fils ondulés. Ce que vous voyez est en fait un amas de substance gélatineuse qui constitue le fond de l’œil.

Il n’y a pas de traitement pour les corps flottants dans ces cas. Cependant, parlez-en à votre médecin si vous commencez à remarquer plus de corps flottants et que vous avez des douleurs oculaires ou d’autres problèmes de vision.

Sensibilité à la lumière

Après la chirurgie, il est normal d’avoir l’impression que la lumière de tous les jours est un peu trop vive. Cela peut être inconfortable pendant quelques jours. Certaines personnes doivent même porter des lunettes de soleil jusqu’à ce que la sensibilité disparaisse complètement. Si la sensibilité ne disparaît pas, cela peut être un signe que vous avez une infection et que vous devez suivre un traitement.

paupière tombante

Après la chirurgie, la paupière peut pendre légèrement. C’est ce qu’on appelle le ptosis ou la paupière tombante. Cela peut être dû à l’instrument utilisé pour retenir la paupière pendant la chirurgie de la cataracte ou à l’anesthésie utilisée, mais les médecins disent que cela pourrait être dû à plusieurs choses.

Habituellement, l’affaissement est temporaire. S’il ne disparaît pas tout seul, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour le corriger.

Complications les plus courantes

Plus de 99% des personnes qui subissent une chirurgie de la cataracte n’ont aucune complication. Bien qu’il s’agisse d’une procédure très sûre, des complications surviennent parfois.

Ces problèmes comprennent des dommages à la structure de l’œil ou une contamination de l’œil. Les effets peuvent généralement être inversés, ce qui vous permet de profiter d’une vision claire.

Opacification capsulaire postérieure (OPC)

Lorsque des complications surviennent, elles sont souvent liées à opacification capsulaire postérieure. La PCO est parfois appelée « cataracte secondaire » car elle provoque une vision trouble semblable à la cataracte.

Lorsque le cristallin est implanté dans votre œil lors d’une opération de la cataracte, il repose sur un film mince. C’est ce qu’on appelle une capsule. Des cellules s’accumulent parfois sur cette capsule derrière le nouveau cristallin. La capsule s’épaissit et bloque votre vision.

Les médecins peuvent facilement traiter la PCO. Tout d’abord, ils engourdissent l’œil avec des gouttes pour les yeux. Ensuite, un laser enlève la couche de cellules sur la capsule.

Infection

Une infection à l’intérieur de l’œil, connue sous le nom de endophtalmie. Ce type d’infection est généralement causé par des bactéries qui pénètrent dans l’œil pendant la chirurgie. L’infection bactérienne la plus courante est due à Staphylococcus epidermidis, qui se trouve naturellement sur les paupières et la peau.

S’il pénètre dans l’œil lui-même pendant ou après la chirurgie, il peut provoquer une douleur intense, des rougeurs et la cécité.

Une fois diagnostiqué une infection, vous devez commencer immédiatement les antibiotiques. Si l’infection s’est déjà propagée, vous devrez peut-être également subir une intervention chirurgicale pour retirer les tissus endommagés.

Informez immédiatement votre médecin si vous présentez des signes d’infection tels que :

• Rougeur
• Gonflement
• Écoulement vert, jaune ou laiteux

Fuite de la plaie

Toute chirurgie oculaire comporte le risque d’un vaisseau sanguin dans l’ouverture de la rétine. Cela fait que le liquide s’accumule dans l’œil et que ce liquide s’échappe. Ceci est assez courant, et tant qu’il est détecté tôt, il peut être traité facilement. Attendre trop longtemps peut entraîner une infection.

Complications rares

Certaines de ces compilations peuvent sembler très sérieuses et effrayantes. Gardez à l’esprit qu’ils se produisent très rarement. Les médecins sont très expérimentés dans la gestion de ces problèmes, les complications à long terme sont donc peu probables.

Vision double

Double vision, dite diplopie, c’est quand vous voyez un objet comme deux. Dans de rares cas, il peut se développer après une chirurgie de la cataracte. Il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles cela peut se produire.

Une fois que votre médecin comprend ce qui a causé la vision double, il existe plusieurs options pour la corriger :

• Exercices oculaires
• Lunettes spéciales
• Médicament injecté dans l’œil
• Opération

Décollement de la rétine

La rétine est une couche de tissu qui recouvre le fond de l’œil. Pendant la chirurgie, cela peut se séparer du tissu sous-jacent. Cela peut considérablement nuire à votre vision. Votre médecin devra rattacher la rétine et réparer les déchirures.

Malheureusement, même une fois la rétine réparée, vous pouvez avoir des problèmes à long terme liés aux dommages rétiniens.

Saignement dans l’oeil

Le saignement dans l’œil est appelé suprachoroïdien hémorragie. C’est à ce moment-là que le sang s’accumule entre les fines couches de l’œil pendant la chirurgie de la cataracte.

Grâce aux méthodes chirurgicales modernes, cela n’arrive pas souvent. Quand c’est le cas, il peut souvent être traité avec des médicaments. Parfois ça part tout seul.

Gonflement de la maculaire

La maculaire est au centre de la rétine. Cela vous aide à voir les images de manière plus nette et plus claire. Du liquide peut s’accumuler dans la maculaire après une chirurgie de la cataracte. Cela provoque un gonflement appelé œdème. L’accumulation de liquide peut commencer quelques semaines après la chirurgie.

Les gouttes pour les yeux peuvent réduire l’enflure, de sorte que la maladie ne dure généralement pas trop longtemps.

Augmentation de la pression intraoculaire (PIO)

À l’intérieur de l’œil se trouve un liquide connu sous le nom de aqueux humour. Le liquide s’accumule parfois dans l’œil et provoque une accumulation de pression.

La PIO survient dans jusqu’à 8,9 % des chirurgies de la cataracte. Dans la plupart des cas, la pression reviendra à la normale en quelques heures.

Si la PIO ne s’améliore pas, vous pourriez vous retrouver avec de graves complications, notamment :

• Gonflement de la cornée
• La douleur
• Davantage de dommages au nerf optique
• Dommages aux veines de l’œil

Vous êtes plus susceptible d’avoir un problème si vous souffrez déjà de lésions du nerf optique causées par un glaucome ou un accident vasculaire cérébral.

Syndrome toxique du segment antérieur (TASS)

TASS affecte l’arrière de l’œil. Elle est généralement causée par des contaminants qui pénètrent dans l’œil à partir d’équipements chirurgicaux. Cela conduit à un œdème, une inflammation et d’autres symptômes.

Si vous êtes exposé au matériel contaminé pendant la chirurgie, vous pourriez montrer des signes de TASS dans les 24 heures.

L’application d’une pommade ou d’une crème stéroïdes sur les yeux ou la prise de stéroïdes oraux peuvent guérir le SCT. Cependant, les dommages causés par l’inflammation peuvent toujours entraîner des dommages permanents à votre vue.

Fragments de lentille conservés

Même les chirurgiens oculaires les plus qualifiés ont parfois du mal à éliminer complètement les cataractes. Un morceau de la lentille d’origine avec des cataractes peut rester dans l’œil après la chirurgie. Cela peut entraîner une inflammation, une augmentation de la pression dans l’œil, un gonflement de la rétine et de la cornée et une perte de vision possible.

Les médecins devront opérer à nouveau si un fragment est accidentellement laissé sur place.

Prolapsus de l’iris

Un prolapsus, c’est quand quelque chose se gonfle ou tombe. En cas de prolapsus de l’iris, la partie colorée de votre œil sort de sa position fixe. Cela peut se produire lorsqu’un chirurgien opère un œil. Le prolapsus de l’iris est très rare. Les instruments chirurgicaux d’aujourd’hui sont plus précis et ils empêchent l’iris de sortir.

Luxation de la lentille intraoculaire (LIO)

Ce n’est pas courant, mais parfois, la lentille implantée lors d’une opération de la cataracte se déplace. Cette luxation du cristallin se produit si la capsule sur laquelle se trouve le cristallin éclate.

La LIO peut survenir quelques jours après la chirurgie ou des années plus tard. Être touché dans l’œil augmente le risque de luxation de votre cristallin.

Parfois, le cristallin bouge, mais il n’y a aucun changement dans votre vision ou la santé de l’œil. Dans ces cas, vous n’avez rien à faire. Si votre vision est affectée, vous aurez à nouveau besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer la lentille.

Facteurs de risque

Les complications de la chirurgie de la cataracte sont parfois liées aux risques inévitables de la chirurgie. Mais certains facteurs augmentent la probabilité de problèmes pendant ou après votre opération :

• Dégénérescence maculaire

• Rétinopathie diabétique, lésions oculaires causées par le diabète

• Opacité cornéenne, lorsque la cornée est cicatrisée par des blessures, des égratignures ou un gonflement de l’œil
• Âge, les personnes âgées sont plus susceptibles d’avoir des problèmes
• Être une femme
• Chirurgie oculaire antérieure
• Avoir déjà eu un décollement de la rétine
• Prendre des médicaments alpha-bloquants pour la pression artérielle
• Avoir d’autres maladies graves telles que l’hypertension, le diabète, le cancer et les maladies de la thyroïde, qui affectent la façon dont vous guérissez de la chirurgie

Sommaire

La chirurgie de la cataracte est un moyen très efficace de guérir un problème oculaire courant. Dans la grande majorité des cas, cela aide à sauver la vue d’une personne.

Cependant, vous devez vous préparer à certains problèmes de vision temporaires comme le flou. Ceux-ci disparaissent généralement d’eux-mêmes au fur et à mesure que vous guérissez.

Dans de rares cas, il y a des complications. Si vous avez d’autres problèmes de santé, des problèmes oculaires supplémentaires ou si vous avez plus de 80 ans, vous êtes plus susceptible d’avoir des complications pendant ou après la chirurgie de la cataracte.

Le suivi avec votre médecin et la prise en charge de tous les problèmes qui surviennent vous aideront à bien guérir et à profiter d’une meilleure vision.

Beaucoup de gens évitent de se faire enlever la cataracte parce qu’ils ont peur de la chirurgie. Il est compréhensible et tout à fait normal de s’inquiéter de toute opération. Heureusement, cependant, la chirurgie de la cataracte était devenue une procédure très courante. Les médecins pratiquent l’opération si souvent qu’ils doivent être préparés à toute complication pouvant survenir.

Considérant le fait que votre vue va certainement empirer si les cataractes ne sont pas traitées, il vaut la peine de considérer les avantages de la chirurgie.

Parler avec des personnes opérées peut apaiser certaines inquiétudes. N’ayez pas peur de poser de nombreuses questions à votre médecin. Obtenir des réponses peut vous aider à vous détendre et à mieux guérir après l’opération.