Communication interauriculaire (ASD) expliquée

Une communication interauriculaire, ou TSA, est communément appelée « trou dans le cœur », un problème cardiaque congénital. Bien qu’il se trouve généralement chez les enfants, le problème peut rester inconnu jusqu’à l’âge adulte.

Le défaut dans les TSA est un trou dans le septum auriculaire, qui est la paroi musculaire qui sépare l’oreillette droite et l’oreillette gauche. Dans un cœur normal, le côté droit pompe le sang pauvre en oxygène et le côté gauche pompe le sang qui a été oxygéné. Le défaut permet aux deux types de sang de se mélanger, ce qui fait que le sang qui circule dans le corps transporte moins d’oxygène.

Ce type de défaut, qui est présent chez environ 4 à 8 bébés sur 1 000 nés, varie en gravité. Plus le TSA est grand, plus la probabilité de symptômes tels que la fatigue et l’essoufflement est élevée.

Les types

Les communications interauriculaires se répartissent en trois catégories. Au sein de chaque type de défaut, la gravité peut varier. Il peut être petit ou grand et peut nécessiter une intervention chirurgicale ou se fermer sans intervention chirurgicale. Seul un cardiologue ou un chirurgien cardiothoracique peut déterminer la gravité du problème cardiaque.

• Secundum ASD (ASD 2 ou ASD II): Le type le plus courant de ASD, où le défaut est situé au milieu du septum auriculaire.

• Primum ASD (ASD 1 ou ASD I): Le deuxième type le plus courant de ASD, où le défaut est situé dans la zone du coussin endocardique du septum. Ce type de TSA s’accompagne souvent d’autres problèmes, notamment d’une communication interventriculaire en coussin endocardique, ce qui signifie que le défaut comprend la partie inférieure du cœur ainsi que la partie supérieure.

• Sinus Venosus ASD (Sinus Venus): Ce type de ASD se produit dans la partie supérieure du septum, à proximité immédiate de l’endroit où la veine cave amène le sang du corps vers le cœur.

Causes

Les TSA n’ont pas de cause claire, mais certains facteurs rendent le problème cardiaque plus probable. Certaines études montrent des informations contradictoires. Par exemple, une étude montre que le tabagisme de la mère pendant la grossesse peut entraîner un risque de communication interauriculaire tandis qu’une autre ne montre aucune augmentation du risque. Ce qui est intéressant cependant, c’est que les deux parents peuvent contribuer aux risques qu’un enfant développe un TSA avec leurs choix de mode de vie.

Facteurs contributifs

• Consommation d’alcool par la mère (la mère)
• Médicaments sur ordonnance pendant la grossesse : les médicaments comprennent le busulfan, le lithium, les rétinoïdes, la thalidomide et la triméthadione, ainsi que l’insuline, les médicaments contre l’hypertension artérielle, l’érythromycine (un antibiotique), le naproxène (Aleve), les anticonvulsivants (médicaments contre les crises), la nitrofurantoïne, la clomipramine et budésonide.
• Exposition maternelle ou paternelle (père) aux solvants
• Consommation paternelle de cocaïne
• Tabagisme paternel important
• Diabète maternel et phénylcétonurie
• Infection des voies urinaires maternelles

Signes et symptômes

De nombreux TSA sont mineurs et provoquent peu ou pas de symptômes. Dans de nombreux cas, un souffle cardiaque peut être le seul signe qu’un défaut est présent. Dans d’autres cas, les symptômes peuvent être graves. Cela dépend fortement de la taille du défaut. Beaucoup de ces problèmes n’apparaissent que lorsque le défaut est présent depuis de nombreuses années, souvent inaperçu jusqu’à l’âge adulte. Les enfants sont moins susceptibles de présenter des symptômes.

• Insuffisance cardiaque droite
• Arythmie

• Accident vasculaire cérébral : le sang turbulent est plus susceptible de coaguler, ce qui peut se rendre au cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral

• Souffle au cœur
• Hypertension pulmonaire
• Faiblesse ou facilement fatigué