Les 14 effets indésirables du Flixotide (fluticasone) et comment les gérer

Le traitement de l’asthme vise à maintenir vos voies respiratoires au repos et à réduire le risque de crises d’asthme, plutôt que de se contenter de traiter les symptômes lorsqu’ils apparaissent. Flixotide fait partie des médicaments inhalés utilisés pour le contrôle à long terme de l’asthme. Comprendre les effets indésirables de ce médicament vous aide à l’utiliser en toute sécurité et à reconnaître les problèmes nécessitant une consultation médicale.

Comment agit le médicament Flixotide (fluticasone)

Flixotide est le nom commercial du propionate de fluticasone, un corticostéroïde inhalé. Flixotide est principalement utilisé comme traitement préventif de l’asthme. Ce médicament est prescrit en cas d’asthme léger, modéré ou sévère et peut réduire le recours aux corticostéroïdes oraux chez certaines personnes souffrant d’asthme sévère.

Flixotide n’agit pas comme un inhalateur de secours. Une utilisation régulière réduit l’inflammation des voies respiratoires et aide à prévenir les symptômes et les exacerbations de l’asthme. L’effet thérapeutique apparaît généralement au bout de 4 à 7 jours ; il ne faut donc pas s’attendre à un soulagement immédiat d’une crise d’asthme après la prise d’une dose.

Les corticostéroïdes inhalés comptent parmi les médicaments anti-inflammatoires les plus efficaces contre l’asthme. Ils atténuent les symptômes, améliorent la fonction pulmonaire et réduisent le risque d’exacerbations de l’asthme, d’hospitalisation et de décès liés à l’asthme.

Le propionate de fluticasone est un glucocorticoïde synthétique puissant. Une fois le médicament inhalé, la fluticasone agit principalement au niveau des voies respiratoires.

L’asthme se caractérise par une inflammation, un gonflement et une sensibilité accrue des bronches. La fluticasone pénètre dans les cellules des voies respiratoires et active les récepteurs des glucocorticoïdes. Les modifications de l’activité génétique qui en résultent réduisent la production et la libération de substances inflammatoires.

La réduction de l’inflammation diminue le gonflement des voies respiratoires, la production de mucus et l’hyperréactivité bronchique. Au fil du temps, les voies respiratoires sont moins sujettes au rétrécissement, ce qui contribue à prévenir les symptômes et les exacerbations de l’asthme.

Lorsque Flixotide est utilisé aux doses recommandées, seule une petite partie de la dose inhalée entraîne une exposition systémique aux corticostéroïdes. Cependant, les effets systémiques sont plus susceptibles de se produire en cas de doses élevées, d’utilisation prolongée du médicament ou lorsque vous prenez d’autres médicaments qui augmentent les concentrations de fluticasone.

Effets indésirables du médicament Flixotide (fluticasone)

Les effets indésirables de Flixotide comprennent :

• Candidose buccale et pharyngée (muguet buccal)
• Enrouement
• Pneumonie chez les personnes atteintes d’une bronchopneumopathie chronique obstructive
• Réactions d’hypersensibilité cutanées
• Angio-œdème et réactions allergiques graves
• Bronchospasme paradoxal
• Syndrome de Cushing et signes cushingoïdes
• Suppression surrénalienne
• Ralentissement de la croissance chez les enfants et les adolescents
• Diminution de la densité minérale osseuse
• Cataractes et glaucome
• Hyperglycémie
• Anxiété et troubles du sommeil
• Changements comportementaux
• Dépression ou agressivité
• Vision trouble
• Dyspepsie
• Tendance aux ecchymoses
• Douleurs articulaires.

Nous allons maintenant vous expliquer les effets indésirables et vous donner des conseils pour les éviter ou les atténuer.

1. Muguet buccal

La candidose buccale (muguet buccal) est un effet indésirable caractéristique des corticostéroïdes inhalés. Une petite quantité de médicament reste souvent dans la bouche et la gorge après l’inhalation. L’action des corticostéroïdes peut affaiblir les défenses immunitaires dans cette zone, ce qui permet à la levure Candida de se multiplier.

Vous pouvez remarquer des plaques blanches dans la bouche ou sur la langue, ou ressentir une douleur, une sensation de brûlure, une altération du goût ou une gêne lors de la déglutition.

Vous pouvez prévenir cet effet indésirable en vous rinçant soigneusement la bouche à l’eau et en recrachant l’eau après chaque prise. Une bonne technique d’inhalation permet également de réduire le dépôt de médicament dans la bouche et la gorge.

En cas d’apparition d’une candidose buccale, votre médecin pourra vous prescrire un antifongique topique. Il n’est pas nécessaire d’arrêter le traitement en cas de candidose buccale.

2. Enrouement et altérations de la voix

Il s’agit d’un effet indésirable fréquent du Flixotide. Le médicament peut se déposer sur le larynx et les cordes vocales, où les effets des corticostéroïdes peuvent altérer les tissus et contribuer à provoquer une irritation ou des modifications de la fonction vocale.

Pour réduire cet effet indésirable, vous devez vous rincer la bouche après l’inhalation et utiliser l’inhalateur correctement.

3. Pneumonie chez les personnes atteintes d’une bronchopneumopathie chronique obstructive

La pneumonie est un effet secondaire fréquent chez les personnes utilisant de la fluticasone inhalée à forte dose pour traiter une BPCO. Les corticostéroïdes inhibent les réponses inflammatoires et immunitaires dans les poumons, ce qui peut favoriser le développement de certaines infections respiratoires.

Les symptômes de la pneumonie ressemblent souvent à ceux d’une exacerbation de la BPCO ; par conséquent, une aggravation de l’essoufflement, de la fièvre, une toux plus intense ou des modifications des expectorations doivent faire l’objet d’une évaluation médicale plutôt que d’être automatiquement attribuées à la BPCO.

Ne réduisez pas et n’arrêtez pas de votre propre chef la prise de Flixotide parce que vous craignez une pneumonie. Votre médecin déterminera si vous avez besoin d’une dose différente ou d’un autre médicament.

4. Réactions allergiques

Bien que Flixotide réduise l’inflammation, dans de rares cas, vous pouvez présenter une réaction allergique à la fluticasone ou à un excipient contenu dans l’inhalateur.

Les réactions cutanées comprennent des éruptions cutanées, des démangeaisons ou d’autres symptômes d’hypersensibilité. Des réactions très rares peuvent se manifester par un gonflement du visage, des lèvres, de la bouche ou de la gorge, des difficultés respiratoires, un bronchospasme ou une anaphylaxie.

Si vous présentez un gonflement soudain des lèvres, de la langue ou de la gorge, de graves difficultés respiratoires, un évanouissement ou une aggravation rapide des symptômes, vous devez recevoir une prise en charge médicale d’urgence.

Flixotide est contre-indiqué chez les personnes présentant une hypersensibilité connue au propionate de fluticasone ou à l’un de ses excipients.

5. Bronchospasme paradoxal

Dans de très rares cas, au lieu d’améliorer la respiration, un médicament inhalé provoque une aggravation immédiate de la respiration sifflante ou des difficultés respiratoires. Cette réaction est appelée bronchospasme paradoxal.

Les chercheurs ne connaissent pas clairement le mécanisme à l’origine de cet effet indésirable. Une irritation due au médicament inhalé ou à certains composants de la formulation peut déclencher un rétrécissement aigu des voies respiratoires chez certaines personnes.

Si votre respiration s’aggrave soudainement juste après l’utilisation de Flixotide, ne prenez pas d’autre dose pour tenter de surmonter cette réaction. Vous devez cesser immédiatement de prendre Flixotide et prendre un bronchodilatateur à action rapide si nécessaire. Votre médecin évaluera votre état et décidera si un autre médicament est nécessaire.

6. Suppression surrénalienne

Nos glandes surrénales produisent du cortisol, une hormone qui aide notre organisme à réagir au stress. La fluticasone étant un corticostéroïde, une exposition systémique suffisante peut entraîner une suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien.

Ce risque est nettement plus faible avec les corticostéroïdes inhalés qu’avec les corticostéroïdes oraux, mais une utilisation prolongée à fortes doses peut entraîner une suppression surrénalienne cliniquement significative. Les enfants recevant des doses élevées sont particulièrement vulnérables.

Les symptômes d’une insuffisance surrénale significative comprennent une fatigue inhabituelle, une sensation de faiblesse, une perte d’appétit, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une hypotension artérielle ou une hypoglycémie.

Cet effet indésirable est toutefois très rare.

7. Effets cushingoïdes

Une exposition excessive aux corticostéroïdes peut entraîner l’apparition de signes cushingoïdes, notamment des modifications de la répartition des graisses corporelles, un arrondissement des traits du visage et d’autres changements physiques associés à un excès d’activité glucocorticoïde.

Cet effet indésirable est très rare. Le risque est principalement lié à des doses élevées et à une utilisation prolongée du médicament. La fluticasone entraîne généralement une exposition systémique aux corticostéroïdes bien moindre que les corticostéroïdes oraux.

8. Effets sur la croissance des enfants

Les corticostéroïdes inhalés peuvent affecter la croissance lorsque l’exposition systémique devient suffisante pour influencer les voies métaboliques normales des corticostéroïdes dans l’organisme. Cet effet indésirable est très rare. Cependant, le risque augmente lorsque les enfants reçoivent des doses élevées pendant de longues périodes.

9. Diminution de la densité minérale osseuse

Une exposition à long terme aux corticostéroïdes peut perturber la formation osseuse et le métabolisme du calcium. Par conséquent, un traitement prolongé par des corticostéroïdes inhalés à forte dose peut contribuer à réduire la densité minérale osseuse.

Cet effet indésirable est très rare, mais le risque est accru en cas de doses élevées, de traitement prolongé et de facteurs de risque supplémentaires d’ostéoporose.

10. Cataractes et glaucome

Une exposition à long terme aux corticostéroïdes peut affecter les yeux. Des cataractes peuvent se développer en cas de modifications du cristallin, tandis qu’un glaucome peut survenir lorsque l’exposition aux corticostéroïdes contribue à augmenter la pression intraoculaire chez les personnes prédisposées.

Cet effet indésirable est très rare, mais le risque augmente avec une utilisation prolongée du médicament et une exposition systémique élevée aux corticostéroïdes.

11. Augmentation de la glycémie

Les corticostéroïdes peuvent augmenter la production de glucose et réduire la sensibilité à l’insuline. Bien que la fluticasone inhalée entraîne une exposition systémique nettement inférieure à celle des corticostéroïdes oraux, une exposition systémique suffisamment élevée peut parfois avoir une incidence sur la glycémie.

Cet effet indésirable est toutefois très rare.

12. Effets psychologiques et comportementaux

Les corticostéroïdes peuvent affecter le système nerveux central. Avec les corticostéroïdes inhalés, l’exposition systémique est bien plus faible qu’avec les corticostéroïdes oraux, mais des effets psychologiques ou comportementaux peuvent parfois survenir, en particulier à des doses élevées.

Les effets signalés comprennent l’anxiété, les troubles du sommeil, l’hyperactivité et l’irritabilité, en particulier chez les enfants. Des cas de dépression et d’agressivité ont également été signalés, mais très rarement.

13. Tendance aux ecchymoses

Les corticostéroïdes peuvent fragiliser la peau et les petits vaisseaux sanguins, ce qui favorise l’apparition d’ecchymoses. Cet effet est plus susceptible de se produire lorsque l’exposition systémique aux corticostéroïdes est plus importante ou lorsque l’utilisation du médicament est prolongée.

14. Douleurs articulaires

Dans de très rares cas, des douleurs articulaires ont été signalées lors de l’utilisation du médicament Flixotide.

Les douleurs articulaires persistantes ou sévères doivent faire l’objet d’une évaluation plutôt que d’être automatiquement attribuées au Flixotide, en particulier si vous présentez d’autres symptômes ou une autre affection médicale pouvant expliquer ces douleurs.

En résumé, Flixotide (fluticasone) peut provoquer des effets indésirables, mais les bénéfices de ce médicament l’emportent sur les risques. Les effets indésirables les plus courants touchent la bouche et la gorge, tels que le muguet buccal et l’enrouement. Les effets indésirables graves touchant l’ensemble de l’organisme sont généralement liés à des doses élevées et à une utilisation à long terme du médicament ; ils sont classés comme très rares.