Comment l’hyperhidrose est diagnostiquée

Le diagnostic de l’hyperhidrose peut être un processus très complexe ou un processus simple, selon la cause sous-jacente. Par exemple, si une personne reçoit un diagnostic d’hyperhidrose focale primaire, les critères de diagnostic sont relativement simples et directs. D’autre part, pour les personnes atteintes d’hyperhidrose générale secondaire, la cause sous-jacente pourrait être l’une des nombreuses origines différentes ; dans ce cas, divers tests de laboratoire et procédures de diagnostic peuvent être nécessaires. Mais dans tous les cas, le rendez-vous initial impliquera un examen physique, des antécédents médicaux et des tests de base pour déterminer si une personne souffre d’hyperhidrose.

Autocontrôles/Tests à domicile

Il existe des questionnaires conçus pour aider une personne qui transpire excessivement à déterminer si la transpiration est problématique ou simplement une transpiration normale. Voici quelques exemples de questions pour un autocontrôle à domicile de l’International Hyperhidrosis Society :

1. À quelle fréquence (par jour) pensez-vous à transpirer ou vous inquiétez-vous de transpirer ?
2. Changez-vous de vêtements ou vous baignez-vous fréquemment ? Si oui, combien de fois dans la journée ?
3. Emportez-vous avec vous du matériel tel que des serviettes, des antisudorifiques, des vêtements supplémentaires, des serviettes hygiéniques ou d’autres articles pour vous aider à faire face à votre transpiration ?
4. Avez-vous l’impression que vous devez acheter de nouvelles chaussures ou de nouveaux vêtements plus fréquemment que d’autres, à cause de la transpiration ?
5. Combien de types de produits différents (tels que des antisudorifiques, des poudres ou des déodorants) avez-vous essayé de gérer la transpiration ?
6. Avez-vous déjà évité les contacts sociaux ou modifié vos plans d’engagement social par peur de transpirer ?
7. La transpiration excessive endommage-t-elle souvent les documents, le matériel de lecture, les appareils électroniques ou d’autres objets ?
8. La transpiration interfère-t-elle avec votre école, un travail ou vos objectifs de carrière ?
9. Vous avez souvent des infections ou une peau irritée à cause d’une transpiration excessive ou de l’utilisation de produits pour gérer la transpiration ?
10. Êtes-vous souvent préoccupé ou contrarié par la transpiration en public ?
11. Vous transpirez souvent lorsque vous êtes en contact avec les autres ou lorsque vous anticipez les interactions à venir avec les autres ?
12. Avez-vous déjà perdu un ami ou un partenaire amoureux potentiel à cause d’une transpiration excessive ?

Les réponses au questionnaire fourniront une idée de l’impact des symptômes sur votre vie et vos activités quotidiennes. Vos réponses seront utiles au professionnel de la santé pour évaluer comment la transpiration affecte votre qualité de vie globale, vos activités quotidiennes, ainsi que votre bien-être psychologique et social. Ces questions peuvent faire partie de l’évaluation diagnostique qui aidera votre professionnel de la santé à diagnostiquer plus précisément votre état. Vous pouvez imprimer une copie d’une feuille de travail en ligne, garder une trace de vos réponses et emporter la feuille de travail avec vous lorsque vous visitez le fournisseur de soins de santé pour une évaluation initiale.

Examen physique

Lors de la consultation initiale, un professionnel de la santé effectuera un examen physique et recueillera des informations sur vos antécédents médicaux. L’examen consistera à examiner de très près les zones du corps où se produit une transpiration excessive. Si possible, un dermatologue ou un autre professionnel de la santé voudra peut-être observer l’intensité de la transpiration. Le médecin diagnostiqueur peut rechercher des taches sur les vêtements pour évaluer la transpiration axillaire (sous l’aisselle). Une tache de sueur de moins de 5 centimètres (environ 2 pouces) est considérée comme normale. Plus les taches de sueur pouvant être mesurées sont grandes, plus l’état d’hyperhidrose est sévère, allant de léger à modéré ou sévère.

Pour diagnostiquer l’hyperhidrose palmaire (sur la main), votre professionnel de la santé peut évaluer la gravité de l’humidité sur vos mains lors de l’examen physique. Une humidité sans gouttes visibles indiquerait une légère transpiration palmaire. La sueur qui s’égoutte du bout des doigts indique une transpiration palmaire sévère.

Si la transpiration visible ne peut pas être vue lors de la visite chez le médecin, le médecin devra peut-être recueillir des informations en posant des questions d’entrevue au lieu d’être évaluées directement de première main. La transpiration dans des zones discrètes, telles que sous les seins, les fesses ou d’autres zones, peut être mieux évaluée en utilisant la description du patient.

Laboratoires et tests

Les tests de diagnostic de l’hyperhidrose se concentrent sur les tests de la sueur. Cependant, vous pouvez vous attendre à ce que des analyses de sang et d’urine soient effectuées pour vérifier votre état de santé général et dépister d’autres problèmes de santé qui pourraient être des causes secondaires de l’hyperhidrose.

Tests de sueur

Test d’iode d’amidon de Minor : ce test est utile pour diagnostiquer l’hyperhidrose, en particulier pour détecter l’hyperhidrose focale.Ce test consiste à utiliser une solution d’iode qui est appliquée sur la peau, puis de la poudre d’amidon est appliquée sur l’iode. Lorsque les deux substances sont placées dans une zone de la peau, une couleur violette apparaît. Cela permet au médecin diagnostiqueur de visualiser et de mesurer facilement la ou les zones où la transpiration se produit. L’absence de couleur peut indiquer que l’hyperhidrose focale n’est pas le bon diagnostic.

Le test quantitatif du réflexe sudomoteur (QSART) : ce test diagnostique est utilisé pour mesurer les nerfs qui contrôlent la transpiration. Ce test est effectué en utilisant une légère stimulation électrique sur la peau (appelée iontophorèse).

Gravimétrie : autres tests qui peuvent être utilisés pour mesurer la quantité de sueur qu’une personne éprouve, y compris l’utilisation de la gravimétrie. La gravimétrie consiste à utiliser du papier filtre (qui est pesé avant le test) qui est inséré sous l’aisselle (ou sur d’autres zones du corps, telles que les paumes des mains) pendant une durée déterminée. Ensuite, il est retiré puis pesé à nouveau après chaque intervalle de temps de 60 secondes à cinq minutes. La quantité de sueur libérée à chaque intervalle de temps est mesurée et exprimée en milligrammes (mg)/temps. Une valeur supérieure à 50 mg/min dans la zone axillaire (aisselle), ou supérieure à 20 mg/min sur les paumes, indique un diagnostic d’hyperhidrose.

Selon une étude publiée dans la revue Clinical Autonomic Research, la gravimétrie est « une méthode d’évaluation de la transpiration facile, reproductible et rapide. Les valeurs de référence sont stables et peuvent servir d’outil de qualification et de suivi pour l’évaluation des patients atteints d’HTP [primary hyperhidrosis]. »

Autres tests

Lorsque le diagnostic d’hyperhidrose est une hyperhidrose généralisée secondaire, le médecin diagnostiqueur peut avoir besoin d’effectuer plusieurs autres tests pour découvrir la cause principale (sous-jacente) de la transpiration. Cela peut impliquer des tests d’urine, de sang ou d’autres tests de laboratoire pour diagnostiquer des conditions médicales qui pourraient être à l’origine de l’hyperhidrose.

Diagnostics d’hyperhidrose

Il existe plusieurs diagnostics d’hyperhidrose que le professionnel de la santé peut identifier, notamment :

Hyperhidrose focale primaire : La forme la plus courante d’hyperhidrose, implique la transpiration dans une ou plusieurs zones « focales » du corps, les zones les plus courantes où l’hyperhidrose focale primaire se produit sont sur la paume des mains, sous les bras et la plante des pieds. pieds. Mais, l’hyperhidrose focale peut également impliquer une transpiration du visage, de la tête ou du front. L’hyperhidrose focale primaire, également appelée hyperhidrose focale, commence souvent pendant l’enfance.

Non spécifié : transpiration excessive associée à une incapacité à définir la cause sous-jacente

Hyperhidrose secondaire : La transpiration se produit dans tout le corps (ou est « généralisée » au lieu d’être dans une zone focale spécifique). Ce type de transpiration commence généralement à l’âge adulte et est susceptible d’impliquer la transpiration pendant le sommeil. L’hyperhidrose focale secondaire est causée par un trouble secondaire.

Hyperhidrose focale secondaire : hyperhidrose secondaire qui se manifeste dans une ou plusieurs zones focales (au lieu d’être généralisée dans tout le corps)

Autres troubles sudoripares eccrines : Eccrine décrit les glandes sudoripares primaires du corps ; un diagnostic d’autres troubles de la sueur eccrine décrit une condition de sudation autre que l’hyperhidrose.

Selon la zone où la transpiration se produit, il existe plusieurs noms/diagnostics qui décrivent davantage l’hyperhidrose, notamment :

• Axilla (sous l’aisselle)
• Visage
• Paumes (sur les mains)
• Semelles (sur les pieds)

Critères pour l’hyperhidrose focale primaire

Les critères de diagnostic (signes et symptômes qui doivent être présents pour diagnostiquer une maladie spécifique) pour l’hyperhidrose focale primaire comprennent une transpiration excessive qui se produit pendant six mois ou plus, ainsi que quatre ou plus des éléments suivants :

• La transpiration se produit dans la plante axillaire (sous les aisselles) des pieds, la paume des mains, le visage et la tête.
• La transpiration se produit des deux côtés du corps
• La transpiration est absente la nuit
• La transpiration se produit au moins une fois par semaine
• La transpiration commence à 25 ans ou moins
• Il existe des antécédents familiaux d’hyperhidrose
• Les symptômes entraînent une altération des activités quotidiennes

Ces critères différencient clairement la différence entre l’hyperhidrose focale primaire et l’hyperhidrose secondaire et sont destinés à aider le médecin à fournir le traitement optimal.

Diagnostic différentiel

Le processus de différenciation entre deux (ou plusieurs) conditions médicales qui présentent des symptômes identiques ou similaires est appelé diagnostic différentiel. Il existe plusieurs conditions qui ont les mêmes signes et symptômes de l’hyperhidrose. La régulation de la chaleur du corps dépend de sa capacité à transpirer et à refroidir le corps. Dans de nombreuses situations, les glandes sudoripares sont hyperactives, par exemple lorsque la température extérieure augmente, lors de stress extrême, de nervosité, d’exercice, etc. La transpiration qui se produit uniquement dans ces situations est considérée comme normale et ne serait pas considérée comme un diagnostic différentiel, des conditions médicales associées doivent plutôt exister,les plus courants incluent :

Conditions endocriniennes

• Hyperthyroïdie
• Hypopituitarisme
• Diabète
• Ménopause
• Hypoglycémie
• Grossesse

Conditions neurologiques

• la maladie de Parkinson
• Lésion de la moelle épinière
• Accident vasculaire cérébral
• Syndrome vasovagal (un évanouissement qui survient en réponse à certains déclencheurs)
• Hyperhidrose hypothalamique (implique la perception dans le cerveau que le corps est trop chaud)
• Dystrophie sympathique réflexe (un trouble provoquant une douleur à long terme qui survient généralement après une blessure telle qu’un accident vasculaire cérébral)

Conditions néoplasiques (conditions impliquant des tumeurs)

• Tumeurs du système nerveux central (SNC)
• maladie de Hodgkin
• Maladies myéloprolifératives (maladies malignes des cellules de la moelle osseuse)
• Cancer de la cavité thoracique (poitrine)

Troubles infectieux

• Conditions fébriles
• Tuberculose
• Septicémie

D’autres conditions médicales et causes sous-jacentes de l’hyperhidrose incluent certains médicaments, la toxicité (de l’alcoolisme ou de la consommation de drogues) et plus encore. Chacune des affections ci-dessus provoque une transpiration secondaire, généralisée et diffuse, à l’exception des lésions de la moelle épinière et de la dystrophie sympathique réflexe, qui impliquent une transpiration dans les zones focales.