Comment les MII affectent la croissance des enfants et des adolescents

Environ un quart de tous les patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) sont diagnostiqués alors qu’ils étaient enfants. Les enfants atteints de MICI font face à une foule de complications. dont une croissance ralentie. La croissance normale des enfants atteints de MICI peut être affectée par des facteurs tels que l’inflammation intestinale, la malnutrition, la réduction de l’apport calorique et les effets secondaires des médicaments.

Une préoccupation majeure est que la croissance osseuse chez les enfants atteints de MICI peut être inférieure à celle des enfants du même âge qui n’en sont pas atteints. Pour en savoir plus sur la façon dont la taille d’un adulte peut être affectée par les MICI pendant l’enfance, je me suis tourné vers UpToDate, une référence électronique fiable utilisée par de nombreux médecins et patients à la recherche d’informations médicales approfondies.

« Parce que les enfants avec un retard pubertaire ont généralement un âge osseux retardé, une certaine croissance de rattrapage est possible après le début de la puberté. Cependant, la croissance pendant la puberté peut également être compromise chez ceux qui souffrent d’une maladie inflammatoire prolongée, de la malnutrition ou d’une corticothérapie, donc la taille adulte peuvent être concernés. »

Plusieurs facteurs peuvent affecter négativement la taille adulte éventuelle d’un enfant atteint d’une MII, y compris une maladie active de longue date ; mauvaise alimentation; et prendre des médicaments stéroïdiens tels que la prednisone pour réduire l’inflammation. La maladie de Crohn, en particulier, est associée à plus de problèmes de croissance chez les enfants que la colite ulcéreuse, mais toutes les formes de MII peuvent avoir des effets négatifs sur la croissance.

Bonne nutrition et rémission

Afin de lutter contre ces facteurs, il faut veiller à ce que les enfants atteints de MICI reçoivent une alimentation adéquate et maîtrisent leur maladie le plus rapidement possible. L’obtention d’une rémission pendant la puberté est un élément important pour aider à garantir que la croissance osseuse et les poussées de croissance se produisent à un rythme plus normal.

Un traitement qui n’est généralement pas utilisé chez les adultes mais qui est utilisé chez les enfants est la nutrition entérale exclusive (NEE). Dans l’EEN, la plupart des nutriments (jusqu’à 90 % des calories nécessaires) sont absorbés par des boissons nutritionnelles spéciales et/ou une sonde d’alimentation si nécessaire. Cette méthode de traitement s’est avérée aussi efficace que les stéroïdes pour induire une rémission et il a également été démontré qu’elle favorise la cicatrisation des muqueuses chez certains patients.

Modification des plans de traitement

L’utilisation de médicaments autres que les stéroïdes dans la mesure du possible peut aider à préserver la croissance osseuse chez les enfants atteints de MII. Lorsque des stéroïdes sont nécessaires, les prendre tous les deux jours (au lieu de tous les jours) et réduire la posologie aussi rapidement que possible en toute sécurité sont également utilisés pour aider à préserver la santé osseuse des enfants. (Si votre enfant prend actuellement des stéroïdes, ne modifiez pas leur dose sans en parler à leur médecin.) Il est bien connu que les stéroïdes ont des effets néfastes sur les os et peuvent même entraîner l’ostéoporose.

Minimiser les effets de la MII sur la croissance d’un enfant peut garantir que les enfants qui en sont atteints ont les meilleures chances d’atteindre un taux de croissance et une taille adulte normaux. Il existe une tendance à traiter les MII chez les enfants de manière plus agressive que chez les adultes afin d’obtenir rapidement une rémission et de préserver une croissance osseuse normale.

Les spécialistes peuvent recommander de traiter l’IBD avec une approche « descendante » au lieu d’une approche « progressive ». Cela signifie qu’un gastro-entérologue pédiatrique peut recommander un médicament biologique (qui peut être administré par perfusion ou par injection ou une combinaison des deux) comme premier traitement, plutôt que d’essayer des médicaments oraux ou topiques plus anciens et d’attendre de voir ce qui se passe. Pour les enfants diagnostiqués avant la puberté, cette approche peut aider à atteindre un schéma de croissance plus typique avant l’adolescence.

Dans certains cas, une faible croissance peut être le premier indicateur que la MII est un problème pour un enfant. Pour les enfants atteints de MICI, la croissance peut ne pas suivre ce qui est typique, et les pourcentages de croissance peuvent en fait diminuer. Dans ce cas, des mesures doivent être prises pour maîtriser l’IBD et ramener la croissance là où elle devrait être.