Comment les migraines sont diagnostiquées

Les migraines sont des épisodes récurrents qui se manifestent généralement par des maux de tête, et elles peuvent également être accompagnées d’autres symptômes. L’expérience est souvent si pénible et similaire à d’autres maladies neurologiques qu’il n’est pas prudent de supposer que vous souffrez de migraine avant que d’autres affections graves ne soient exclues.

Le diagnostic de migraine peut prendre du temps. Bien que vos antécédents médicaux soient la clé du diagnostic, des tests médicaux peuvent confirmer si vos épisodes récurrents sont réellement des migraines.

Autocontrôles

Si vous avez déjà reçu un diagnostic de migraine, il est important de reconnaître vos épisodes dès qu’ils commencent ou même avant qu’ils ne commencent. Cela peut vous donner amplement l’occasion de prendre votre traitement au moment où il sera le plus efficace.

Certaines personnes souffrent d’un prodrome migraineux, qui peut commencer plusieurs jours avant qu’une migraine n’atteigne son intensité maximale. Un prodrome peut se manifester par des symptômes tels que la sensibilité à la lumière, l’irritabilité et la fatigue.

Les signes courants d’une migraine imminente comprennent :

• Envie de dormir
• Batterie faible
• La douleur du cou
• La nausée
• Vertiges
• Photophobie (sensibilité à la lumière)
• Phonophobie (sensiblement au son)
• Irritabilité
• Tristesse

Si vos symptômes sont constants à chaque fois que vous avez un épisode, vous pouvez apprendre à reconnaître si vous souffrez d’une migraine, d’une migraine imminente ou d’une aura migraineuse.

Reconnaître les épisodes non migraineux

Lorsque vous avez déjà eu des migraines, les épisodes récurrents vous semblent généralement familiers. Cependant, des changements dans votre schéma de migraine ou de nouveaux signes et symptômes peuvent être inquiétants et ne pas être de véritables migraines.

Si vous présentez l’un des symptômes suivants, il se peut que vous ayez une urgence médicale grave nécessitant des soins médicaux urgents :

• Le mal de tête le plus douloureux que vous ayez connu
• Difficulté à parler ou à comprendre les mots
• Perte de vision ou changements de vision
• Vision double
• Déviation oculaire (yeux qui ne bougent pas de manière symétrique)
• Faiblesse ou engourdissement d’un côté du visage ou du corps
• picotements des lèvres
• Spasmes involontaires ou secousses musculaires
• Changements de conscience
• Forte fièvre
• Une éruption cutanée ou des cloques

Tous ces symptômes suggèrent la possibilité que vous souffriez d’une autre maladie qui n’est pas une migraine. Assurez-vous de consulter rapidement un médecin si les signes et symptômes que vous remarquez à la maison ne sont pas typiques de vos migraines habituelles.

Laboratoires et tests

Votre examen physique est un élément essentiel de votre évaluation de la migraine. Votre professionnel de la santé voudra faire plusieurs tests pour s’assurer que vous n’avez pas d’anomalie neurologique en plus de vos symptômes. Les changements de réflexe, la perte sensorielle ou la faiblesse sont tous des signes d’un problème tel qu’un accident vasculaire cérébral ou la sclérose en plaques (SEP).

Votre professionnel de la santé examinera également vos yeux avec un ophtalmoscope pour voir si vous avez un gonflement de votre nerf optique (le nerf qui contrôle la vision), ce qui peut indiquer un problème grave tel qu’une tumeur au cerveau ou un anévrisme cérébral.

Votre fournisseur de soins de santé peut décider d’effectuer des tests pour exclure d’autres conditions que les migraines si vos symptômes sont nouveaux, changeants ou s’ils ne correspondent pas complètement à ce qui pourrait accompagner une migraine.

Tests sanguins

Il existe une variété de tests sanguins que votre fournisseur de soins de santé peut effectuer pour aider à éliminer d’autres conditions en dehors d’une migraine.

Formule sanguine complète (FSC). Un CBC peut montrer des signes d’anémie (faible nombre de globules rouges), d’infection, d’inflammation ou même de certains types de cancer. Ces conditions peuvent toutes causer des maux de tête et de la fatigue, ainsi que des sautes d’humeur ou des picotements.

Niveaux d’électrolyte. Les signes d’insuffisance rénale, d’insuffisance hépatique et de malnutrition peuvent être détectés par des tests sanguins électrolytiques. Bien que ces maladies provoquent généralement des symptômes systémiques (tels que des maux d’estomac et de la diarrhée), elles provoquent également de la fatigue.

Tests thyroïdiens. Les problèmes de thyroïde, qui peuvent causer de la fatigue et des maux de tête, peuvent se manifester comme des migraines à un stade précoce.

Vous pouvez également avoir besoin d’autres tests de diagnostic en plus des tests sanguins dans votre évaluation d’éventuelles migraines.

Encéphalogramme (EEG). Les migraines et les convulsions se manifestent généralement par des signes et des symptômes distincts, mais il existe certaines caractéristiques qui se chevauchent. Par exemple, les migraines peuvent être associées à des secousses ou à des changements de conscience.

Un EEG, qui détecte les altérations de l’activité électrique du cerveau, peut souvent différencier les deux conditions.

Électrocardiographe (ECG) ou échocardiogramme. Les problèmes cardiaques comme l’arythmie (rythme cardiaque anormal), l’insuffisance cardiaque ou les malformations cardiaques peuvent causer de la fatigue, des maux de tête et des étourdissements. Un ECG évalue le rythme cardiaque et un échocardiogramme évalue la fonction cardiaque et peut détecter des anomalies cardiaques anatomiques.

Si vous présentez des risques ou des signes de maladie cardiaque, votre professionnel de la santé peut vous prescrire ces tests.

Ponction lombaire. Une inflammation ou une infection dans et autour du cerveau peut provoquer des symptômes neurologiques et des maux de tête. Une ponction lombaire, également appelée ponction lombaire, est un test de diagnostic dans lequel votre professionnel de la santé place une aiguille dans votre dos, sous la région de votre colonne vertébrale, pour recueillir le liquide céphalo-rachidien en vue d’une analyse en laboratoire.

Imagerie

Vous aurez peut-être besoin de tests d’imagerie diagnostique pour exclure des problèmes tels qu’un accident vasculaire cérébral, un anévrisme cérébral ou une tumeur au cerveau, surtout si votre examen physique n’est pas tout à fait normal.

Les tests d’imagerie dont vous pourriez avoir besoin comprennent :

• La tomodensitométrie cérébrale (CT) : une tomodensitométrie cérébrale peut identifier des problèmes tels que des saignements, des infections, des accidents vasculaires cérébraux et des tumeurs cérébrales importantes.

• Imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM) : une IRM cérébrale peut détecter des accidents vasculaires cérébraux subtils, la SEP, des tumeurs cérébrales, une inflammation et des signes d’infection.

• TDM ou IRM de la colonne cervicale : l’imagerie de la colonne vertébrale peut identifier une compression de la moelle épinière ou une compression nerveuse, ce qui peut provoquer une douleur persistante.

• Angiographie : Une angiographie est un test d’imagerie qui visualise les vaisseaux sanguins. Vous pouvez subir une angiographie non invasive à l’aide d’une imagerie par tomodensitométrie ou IRM, ou vous pouvez avoir besoin d’un test invasif, dans lequel un colorant est injecté pour visualiser vos vaisseaux sanguins.

Diagnostics différentiels

Les symptômes de la migraine sont similaires aux symptômes de plusieurs autres affections, et votre professionnel de la santé devra confirmer si vous souffrez de migraines. Le traitement des migraines diffère de celui des autres problèmes neurologiques.

Il existe de nombreuses maladies courantes similaires aux migraines.

Variantes de migraine

Migraines compliquées. Les migraines compliquées peuvent provoquer des symptômes semblables à ceux d’un accident vasculaire cérébral, tels qu’une faiblesse ou un engourdissement d’un côté du visage ou du corps. Si vous souffrez de migraines compliquées, votre professionnel de la santé voudra s’assurer que vous n’êtes pas victime d’un AVC, d’un AIT (attaque ischémique transitoire) ou d’un anévrisme cérébral.

Migraines vestibulaires. Les migraines vestibulaires provoquent de graves étourdissements ou vertiges (sensation que la pièce tourne) et des nausées. Ces migraines sont souvent très similaires à la maladie de Ménière dans leur présentation, et la distinction entre les deux peut prendre du temps.

Maux de tête en grappe. Ceux-ci provoquent des douleurs oculaires, et parfois des rougeurs oculaires et des larmes. Ils sont souvent considérés comme des variantes de la migraine.

Maladies non migraineuses

D’autres maladies non migraineuses sont également souvent confondues avec les migraines.

Céphalées de tension. Les céphalées de tension ne sont généralement pas aussi graves que les migraines et ne sont pas associées à des symptômes autres que des maux de tête.

Céphalées de rebond médicamenteux. Ces maux de tête peuvent survenir après que vous ayez pris de fortes doses de médicaments pour les céphalées de tension ou les migraines pendant une période prolongée, puis que vous ayez soudainement arrêté de prendre vos médicaments.

Si vous souffrez fréquemment de céphalées de tension ou de migraines, suivre un programme de médicaments peut aider à prévenir les maux de tête de rebond.

Accident vasculaire cérébral. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent causer des maux de tête ainsi que des changements de vision, des problèmes d’élocution, de la confusion, de la faiblesse, des engourdissements ou de graves problèmes d’équilibre. Les accidents vasculaires cérébraux surviennent en raison d’un manque d’approvisionnement en sang d’une région du cerveau. Ils causent des dommages permanents avec des défauts neurologiques durables.

TIA. Un AIT est un accident vasculaire cérébral réversible qui est généralement causé par une brève diminution du flux sanguin vers une région du cerveau. Par définition, un AIT se résout, tandis qu’un accident vasculaire cérébral cause des dommages permanents. Il est très difficile de distinguer un AIT d’une migraine compliquée.

Si vous craignez que vous ayez subi un AIT, votre professionnel de la santé vous prescrira des tests pour évaluer vos facteurs de risque d’AVC. Un AIT est un signe que vous êtes à risque de subir un AVC.

Saisies. Les crises sont des épisodes de tremblements, de secousses ou de perte de conscience. Ils sont causés par une activité électrique erratique dans le cerveau, résultant généralement de lésions cérébrales ou d’une anomalie congénitale.

Si vous craignez que vous ayez eu une crise, votre fournisseur de soins de santé effectuera des tests, y compris un EEG, pour voir si vous devez prendre des médicaments pour prévenir d’autres crises.

Sclérose en plaques (SEP). La SEP est une maladie qui provoque des épisodes de faiblesse, d’engourdissement, des changements de vision et de la fatigue. Si vous souffrez de SEP, vous êtes également très susceptible de ressentir des douleurs au cou et/ou à la tête.

La SEP est généralement associée aux migraines. Si vous souffrez de SEP, vous devrez peut-être prendre des médicaments pour prévenir les migraines, et les épisodes de SEP nécessitent également un traitement.

Anévrisme cérébral. Un anévrisme est un écoulement d’un vaisseau sanguin. Les anévrismes cérébraux peuvent provoquer des symptômes tels qu’une vision double ou des maux de tête. Un anévrisme cérébral rompu provoque généralement un mal de tête soudain et sévère, et il peut être fatal.

Si votre professionnel de la santé craint un anévrisme cérébral, vous aurez probablement une IRM cérébrale ou une angiographie.

Méningite. La méningite est une inflammation ou une infection des méninges (la paroi protectrice autour du cerveau). Il provoque des maux de tête, de la fièvre et une raideur de la nuque. Une ponction lombaire peut généralement identifier des signes d’inflammation ou d’infection afin que vous puissiez être traité pour une méningite.

Encéphalite. L’encéphalite est une inflammation ou une infection du cerveau lui-même. Il s’agit d’une maladie rare qui peut causer des lésions cérébrales permanentes. Les symptômes comprennent généralement de la confusion et des convulsions, mais l’encéphalite peut également provoquer de graves maux de tête.

La maladie de Ménière. Une condition qui provoque des étourdissements, une perte auditive, des bourdonnements dans les oreilles et des maux de tête, la maladie de Ménière est très similaire à une migraine vestibulaire. Ménière est souvent héréditaire, mais pas toujours.

Syndrome post-commotionnel. Après une commotion cérébrale, vous pouvez ressentir une fatigue persistante, des maux de tête, des douleurs au cou, des étourdissements et une dépression. La plus grande différence entre les migraines et le syndrome post-commotionnel est que les migraines vont et viennent généralement, alors que les symptômes du syndrome post-commotionnel ont tendance à être constants ou presque constants. Une commotion cérébrale peut également être le premier déclencheur de migraines.

Maladie de la colonne cervicale. Si vous ressentez une pression sur les nerfs près de votre colonne cervicale (colonne vertébrale supérieure) ou si vous souffrez d’une maladie de la moelle épinière cervicale, vous pouvez ressentir de graves douleurs à la tête et au cou, une faiblesse des bras, un engourdissement des bras ou des étourdissements. Un examen physique et des tests d’imagerie permettent généralement de distinguer une maladie de la colonne cervicale d’une migraine.

Le diagnostic des migraines n’est pas toujours facile : de nombreuses affections peuvent présenter des symptômes similaires, et les symptômes des migraines varient d’une personne à l’autre. Si vous sentez que vous souffrez d’une migraine, notez les symptômes que vous présentez afin de pouvoir en informer votre fournisseur de soins de santé. Assurez-vous de travailler avec votre fournisseur de soins de santé pour déterminer si vos migraines ne sont pas un problème médical plus grave. Si vous êtes diagnostiqué avec une autre maladie, un traitement précoce est préférable.