Comment le TSPT est diagnostiqué

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est un problème de santé mentale qui se développe après qu’une personne a vécu un événement choquant, terrifiant ou bouleversant. Les symptômes du TSPT commencent généralement dans les trois mois suivant l’incident traumatique, mais ils commencent parfois des années après.

Les symptômes doivent durer plus d’un mois et être suffisamment graves pour interférer avec les relations ou le travail pour être considérés comme un TSPT. Il est important que ceux qui soupçonnent qu’ils souffrent d’un TSPT travaillent avec un fournisseur de soins de santé mentale qui a de l’expérience dans le TSPT pour obtenir un diagnostic précis et des traitements appropriés.

Projections professionnelles

Le dépistage initial est effectué par un médecin de premier recours. Ensuite, ils peuvent orienter leur patient vers un professionnel de la santé mentale agréé, qui peut fournir un diagnostic officiel de TSPT. Un dépistage initial peut impliquer des questions sur les états émotionnels, les problèmes de sommeil et la colère, ainsi que des tests de laboratoire pour écarter les conditions physiques qui pourraient être à l’origine des symptômes du SSPT.

Un professionnel de la santé mentale utilisera les critères de diagnostic du Manuel diagnostique et statistique, 5e édition (DSM-5) pour déterminer si une personne souffre d’un TSPT. Les symptômes du SSPT se répartissent en quatre catégories :

• Intrusion : les pensées intrusives peuvent inclure des souvenirs récurrents et involontaires ; rêves pénibles; et des flashbacks de l’événement traumatisant. Les flashbacks peuvent être si vifs que les gens ont l’impression de revivre l’expérience traumatisante ou de la voir sous leurs yeux.

• Évitement : Éviter les rappels de l’événement traumatique peut consister à éviter les personnes, les lieux, les activités, les objets et les situations qui peuvent déclencher des souvenirs, des pensées ou des sentiments pénibles associés au traumatisme. Ils peuvent également résister à parler de ce qui s’est passé ou de ce qu’ils en pensent.

• Altérations de la cognition et de l’humeur : cela englobe une incapacité à se souvenir des aspects importants de l’événement traumatique, des pensées et des sentiments négatifs, conduisant à des croyances persistantes et déformées sur soi-même ou sur les autres ; pensées déformées sur la cause ou les conséquences de l’événement, conduisant à blâmer à tort soi-même ou les autres ; la peur, l’horreur, la colère, la culpabilité ou la honte en cours ; beaucoup moins d’intérêt pour les activités dont on jouissait auparavant; se sentir détaché ou éloigné des autres; ou être incapable de ressentir des émotions positives.

• Altérations de l’excitation et de la réactivité : ces symptômes peuvent inclure être irritable et avoir des accès de colère ; se comporter de manière imprudente ou autodestructrice ; être trop attentif à son environnement d’une manière trop vigilante ; être facilement surpris; ou avoir des problèmes de concentration ou de sommeil.

Pour recevoir un diagnostic de TSPT, un adulte doit avoir tous les éléments suivants pendant au moins un mois :

• Au moins un symptôme d’intrusion
• Au moins un symptôme d’évitement
• Au moins deux symptômes cognitifs et thymiques
• Au moins deux symptômes d’excitation et de réactivité

Ces symptômes doivent également causer une détresse ou des problèmes importants dans le fonctionnement quotidien de l’individu.

Essais

Un certain nombre d’outils d’évaluation sont utilisés pour diagnostiquer le TSPT.

CAPS-5

L’échelle d’ESPT administrée par un clinicien pour le DSM-5 (CAPS-5) est un test standard utilisé pour diagnostiquer l’ESPT. Il s’agit d’un questionnaire de 30 éléments que les cliniciens utilisent pour mieux comprendre l’expérience du patient avec le TSPT.

L’objectif de CAPS-5 est d’établir si une personne peut recevoir un diagnostic de TSPT. Il est également utilisé pour évaluer si cette condition a été présente tout au long de la vie d’une personne ou au cours du dernier mois. De plus, cette évaluation est utilisée pour évaluer les symptômes tels que le patient les a ressentis au cours de la semaine précédente.

Plus précisément, ces questions explorent :

• Le début et la durée des symptômes
• L’impact des symptômes sur les relations sociales et le fonctionnement au travail
• Gravité globale des symptômes du TSPT
• Présence de sous-type dissociatif, comme la dépersonnalisation et la déréalisation

Cet entretien dure environ une heure, suit un système de notation détaillé et détermine dans quelle mesure la gravité des symptômes a un impact sur la vie quotidienne d’un individu.

Échelle du trouble de stress post-traumatique des résultats du traitement (TOP-8)

Le TOP-8 est également un outil d’évaluation basé sur des entretiens qui utilise le DSM-5 pour comprendre et évaluer les symptômes. Cette échelle comprend huit questions tirées des principaux groupes de symptômes associés au SSPT, qui comprennent l’intrusion, l’évitement et l’engourdissement.

Entretien sur l’échelle des symptômes du SSPT (PSS-I et PSS-I-5)

Le PSS-I est un outil d’évaluation de 17 éléments qui demande aux patients d’identifier un événement traumatique singulier qui, selon eux, est à l’origine de leurs symptômes. Les symptômes des deux dernières semaines sont identifiés et évalués en fonction des critères de diagnostic du DSM-5.

Le PSS-I-5 contient 24 questions, dont 20 se concentrent sur les symptômes et quatre se concentrent sur la détresse des symptômes, l’interférence, l’apparition et la durée.

Tests auto/à domicile

Une personne qui pense souffrir du SSPT peut également évaluer ses symptômes à l’aide d’un certain nombre de tests à domicile. Cependant, il est important de se rappeler que seul un professionnel de la santé mentale agréé peut poser un diagnostic de TSPT.

L’échelle de traumatologie de Davidson (DTS)

L’échelle de traumatologie de Davidson (DTS) est une auto-évaluation que les gens peuvent utiliser pour se dépister pour le TSPT. Ce test utilise une échelle à quatre éléments appelée SPAN qui examine quatre domaines clés impliqués dans le TSPT : la sursaut, l’excitation physiologique, la colère et l’engourdissement émotionnel. Ce test comporte 17 éléments et demande à la personne qui le passe d’évaluer la gravité de chaque symptôme dans les catégories SPAN.

Liste de contrôle du SSPT pour le DSM-5 (PCL-5)

Les patients peuvent également utiliser la liste de contrôle PTSD pour le DSM-5, ou PCL-5, pour évaluer leurs symptômes. Composé de 20 questions, ce rapport a été créé par le Centre national pour le TSPT du ministère des Anciens combattants et est largement utilisé car il peut offrir un soutien tout au long du parcours d’une personne avec le TSPT.

En plus de soutenir l’auto-évaluation du TSPT, il peut également être utilisé après un diagnostic pour surveiller les symptômes. Par conséquent, il agit à la fois comme un outil de diagnostic et comme un outil d’évaluation des symptômes pour comprendre l’amélioration.

Courte entrevue d’évaluation du SSPT (SPRINT)

Le Short PTSD Rating Interview, ou SPRINT, peut être utilisé pour évaluer les principaux symptômes du TSPT. Il examine huit catégories de symptômes éprouvés du TSPT, notamment l’intrusion, l’évitement, l’engourdissement, l’excitation, le malaise somatique, la vulnérabilité au stress, ainsi que le rôle et la déficience sociale.

Cette évaluation est mieux utilisée lorsqu’une personne est d’abord intéressée à rechercher des soins pour un TSPT, et elle est considérée comme une approche plus préliminaire pour les personnes qui ne savent pas si elles souffrent d’un TSPT. Le test utilise une échelle à cinq points, demandant aux patients de classer leurs symptômes de 0 à 4. Si les résultats d’une personne sont positifs, c’est-à-dire qu’ils ont évalué au moins une question au-dessus de 0, ils ont besoin d’une évaluation plus approfondie par un professionnel.

Sous-types de SSPT

Des recherches récentes suggèrent qu’il peut exister quatre sous-types principaux de TSPT. L’objectif de les différencier est de permettre une meilleure compréhension des méthodes de traitement et de la façon dont les différents sous-types répondent mieux à des traitements uniques.

Cette recherche décrit les sous-types suivants :

• Dysphorique, qui implique des pensées intrusives, des émotions négatives et des sentiments dépressifs, de l’anxiété, de l’isolement et des difficultés de sommeil et de concentration

• Menace, qui implique un taux plus élevé de revivre l’événement causal, ainsi que des émotions négatives, l’auto-accusation et l’hyperexcitation

• Symptôme élevé, qui implique des niveaux élevés de tous les symptômes (moins l’amnésie et les comportements à haut risque), ainsi que des taux plus élevés d’anxiété, de dépression, de toxicomanie et d’autres troubles de santé mentale

• Symptôme faible, qui implique de faibles niveaux de tous les symptômes (moins les pensées intrusives, les émotions négatives et l’hyper vigilance) et une meilleure santé physique et émotionnelle

Si vous ou un être cher présentez des symptômes qui peuvent être liés au TSPT, cela peut être stressant. Cependant, comprendre les nombreux tests différents disponibles pour votre diagnostic est la première et la plus importante étape pour obtenir l’aide dont vous avez besoin.

N’oubliez pas que seul un professionnel agréé peut diagnostiquer le TSPT. Si vous avez rempli un questionnaire suggérant que vous souffrez peut-être d’un TSPT, un clinicien expérimenté en TSPT est prêt et disposé à vous aider.