Comment le SOPK est diagnostiqué

Il n’y a pas deux femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) qui présentent exactement les mêmes symptômes. Cela rend le diagnostic du SOPK difficile, tout comme le fait que de nombreuses autres conditions peuvent se présenter de manière similaire au SOPK. Pour cette raison, un diagnostic de SOPK repose fortement sur l’élimination d’autres causes possibles. Pour recevoir un diagnostic officiel de SOPK, vous devez répondre à deux des critères de diagnostic suivants :

1. Périodes irrégulières ou absentes
2. Signes biologiques ou physiques d’hyperandrogénie (taux élevé d’androgènes) sans autre cause médicale
3. Une chaîne de petits follicules (kystes) lors d’un examen échographique

Ces lignes directrices, appelées critères de Rotterdam, sont celles couramment utilisées par les endocrinologues aux États-Unis et à l’étranger.

Examen physique

Votre professionnel de la santé effectuera un examen physique et pelvien complet et recherchera des signes physiques d’androgènes élevés, comme la croissance des cheveux induite par la testostérone (en particulier sur le visage, le bas-ventre, le dos, la poitrine et les mamelons). D’autres signes peuvent inclure l’acné, les acrochordons, la calvitie masculine et l’acanthosis nigricans (peau foncée et épaisse sur le cou, les cuisses, les aisselles ou la vulve).

Lorsqu’une femme a des règles peu fréquentes, absentes ou irrégulières (huit cycles ou moins par an), c’est un signe que l’ovulation peut ne pas se produire et pourrait indiquer un SOPK.

Votre professionnel de la santé vous posera des questions sur les symptômes inhabituels que vous avez pu remarquer, alors assurez-vous de mentionner toutes vos préoccupations.

Écrire une liste avant votre visite peut vous aider à vous souvenir des points importants à poser. Cela peut inclure des faits et des chiffres spécifiques sur la fréquence des règles, le moment où elles se sont produites, ce qui s’est passé lorsque vous les avez eues et les autres symptômes que vous avez eus entre les règles. Cela peut aider votre praticien à déterminer si vous ovulez.

Tests de laboratoire

Des analyses de sang seront probablement effectuées. Outre les tests hormonaux, tels que la testostérone, d’autres hormones sexuelles doivent être contrôlées, telles que l’hormone folliculo-stimulante (FSH), l’hormone lutéinisante (LH) et la prolactine. Votre fournisseur de soins de santé peut tester d’autres conditions associées comme l’hypercholestérolémie et la résistance à l’insuline.

Un test sanguin plus récent, qui évalue l’hormone anti-mullérienne (AMH) chez les femmes, est désormais utilisé par certains prestataires de soins de santé comme outil de diagnostic également.

Échographie transvaginale

Une échographie transvaginale peut être réalisée pour exclure le SOPK. Lors d’une échographie transvaginale, une sonde est placée à l’intérieur du vagin, ce qui permet au professionnel de la santé d’examiner les organes reproducteurs et de rechercher des anomalies. L’épaisseur de l’endomètre peut être mesurée.

Souvent, ces follicules sont appelés kystes. Il y a beaucoup de femmes qui ont des ovaires d’apparence kystique sans symptômes d’hyperandrogénie, et de nombreuses femmes qui ont reçu un diagnostic de SOPK qui n’ont pas d’ovaires kystiques classiques.

Certains professionnels de la santé jugent inutile l’utilisation de l’échographie transvaginale chez les adolescentes.

Biopsie de l’endomètre

Une biopsie de l’endomètre peut être effectuée pour déterminer si votre tissu endométrial est dans la bonne phase ou pour rechercher un cancer de l’endomètre, qui est plus fréquent chez les personnes atteintes du SOPK. Ce risque de cancer de l’endomètre augmente avec le nombre et la durée entre les périodes manquées.

La biopsie peut être effectuée dans le bureau de votre professionnel de la santé et est relativement indolore, bien que vous puissiez ressentir des crampes minimes pendant la procédure. Au cours de la biopsie, une petite quantité de tissu est retirée de votre utérus à l’aide d’un mince cathéter placé dans le col de l’utérus et dans l’utérus. Ce tissu est ensuite analysé dans le contexte de votre cycle et examiné à la recherche de cellules cancéreuses.

Diagnostic différentiel

Votre fournisseur de soins de santé recherchera d’autres conditions dans lesquelles les menstruations irrégulières sont courantes, telles que les maladies de la thyroïde, l’hyperprolactinémie, le syndrome de Cushing et l’hyperplasie congénitale des surrénales.

Dans les maladies thyroïdiennes, trop peu ou trop d’hormones thyroïdiennes peuvent perturber le cycle menstruel et entraîner des modifications du poids corporel. Des tests d’hormones thyroïdiennes sont effectués pour rechercher ces conditions.

L’hyperprolactinémie est une augmentation de la production de l’hormone prolactine par l’hypophyse. Cette hormone stimule la production de lait maternel et peut également être augmentée dans le SOPK. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être effectuée pour rechercher des excroissances sur l’hypophyse.

Le syndrome de Cushing survient lorsqu’une tumeur bénigne de l’hypophyse ou des glandes surrénales provoque la production d’une trop grande quantité de cortisol et d’androgènes. Les symptômes peuvent ressembler beaucoup au SOPK. Les tests de diagnostic de ce trouble comprennent des tests de cortisol dans l’urine et la salive, ainsi qu’un test de suppression de la dexaméthasone.

L’hyperplasie surrénale classique (HCA) est un déficit enzymatique des glandes surrénales qui entraîne une production excessive de DHEA-S (un androgène) et un manque de production de cortisol et d’aldostérone, les autres principales hormones surrénales. Ceci est généralement diagnostiqué à la naissance. Cependant, une condition appelée hyperplasie surrénale non classique est la version de cette condition qui est très similaire au SOPK. Cela conduit à la production de la même hormone (DHEA-S), mais les patients produisent toujours des quantités normales de cortisol et d’aldostérone, de sorte qu’elle peut ne pas être diagnostiquée jusqu’à l’âge adulte. Le test de dépistage porte sur une hormone appelée 17-hydroxyprogestérone qui est mesurée le matin.

D’autres conditions qui peuvent devoir être exclues, selon vos symptômes, comprennent la grossesse, l’aménorrhée hypothalamique et l’insuffisance ovarienne primaire.

Il peut prendre de la persévérance pour parvenir à un diagnostic de SOPK, car il est connu pour être sous-diagnostiqué ou mal diagnostiqué. Demandez un deuxième avis si votre diagnostic n’est pas clair. Bien que tout cela puisse sembler accablant, n’oubliez pas que vous n’êtes pas seul.

Le SOPK est le trouble endocrinien le plus courant chez les femmes en âge de procréer. Par conséquent, de nombreuses femmes ont vécu cela ou le sont actuellement. Contactez un groupe de soutien et les personnes qui se soucient de vous. Suivre les conseils de votre professionnel de la santé et vous renseigner sur votre maladie sont les meilleurs moyens de la gérer.