Comment la dysphorie de genre est diagnostiquée

La dysphorie de genre est le terme utilisé pour décrire la détresse causée lorsque le sexe biologique et l’identité de genre d’une personne ne correspondent pas aux attentes culturelles.

Par exemple, une personne avec un pénis peut exister en tant que femme, tandis qu’une personne avec un vagin peut exister en tant qu’homme.

De plus, quelqu’un peut exister en tant que genre en dehors des catégories binaires d’homme et de femme, quelles que soient leurs caractéristiques sexuelles.

Fond

Dans le passé, les professionnels de la santé mentale faisaient référence à la maladie en utilisant des termes tels que « identification croisée », suggérant que les personnes s’identifiaient simplement au sexe opposé.

Dans sa dernière édition du « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5), l’American Psychiatric Association (APA) l’a reclassé en tant que « dysphorie de genre ».

Au lieu de suggérer qu’une personne « veut être de l’autre sexe », le DSM-5 affirme qu’il existe un conflit ou une incongruité tangible entre sa physiologie sexuelle et son identité (les qualités, les croyances, la personnalité, l’apparence et les expressions qui vous font unique).

Alors que le public continue de prendre conscience de la dysphorie de genre (et des personnes transgenres en général), des efforts ont été déployés pour clarifier la manière dont la maladie est diagnostiquée.

À cette fin, l’APA a publié un ensemble de critères pour un diagnostic, que certaines personnes appellent un test de dysphorie de genre.

Il existe une controverse de longue date concernant les diagnostics de « dysphorie de genre ». De nombreuses personnes trans s’opposent à la présence de « dysphorie de genre » comme diagnostic dans le DSM, affirmant souvent qu’elle stigmatise le fait d’être trans et le qualifie de maladie.

Classification

Dans le précédent DSM-4 publié en 1994, la dysphorie de genre était classée comme trouble de l’identité de genre (GID).

Cela plaçait la maladie dans une classification plus large des troubles sexuels, suggérant que le traitement était offert pour corriger une « anomalie psychologique ». C’était une étiquette stigmatisante qui empêchait de nombreuses personnes de rechercher un traitement et un soutien.

Il recadre en outre la condition comme une détresse qui peut potentiellement être rectifiée avec des procédures de transition de genre, plutôt que comme un trouble de l’identité à vie.

En fournissant un cadre de diagnostic, l’APA a publié une liste de critères qu’une personne doit remplir afin de recevoir un diagnostic de dysphorie de genre.

Il existe deux séries de critères, l’une pour les adultes et les adolescents et l’autre pour les enfants.

Définitions

L’une des difficultés rencontrées par les individus, les familles et le public est la confusion permanente avec les terminologies, y compris les mots « sexe » et « genre ».

Le sexe fait spécifiquement référence à la biologie, à savoir les organes reproducteurs auxquels les sexes masculin et féminin sont attribués à la naissance par les professionnels de la santé.

Le genre, en revanche, fait référence aux rôles sociaux ou aux attentes de performance de genre qui varient selon les cultures.

Les personnes dont le sexe et l’identité de genre ne correspondent pas sont appelées transgenres et sont considérées comme telles, indépendamment de la tenue vestimentaire, de l’hormonothérapie ou de la chirurgie.

En tant que tel, vous n’avez pas besoin de subir une chirurgie de changement de sexe ni de subir une dysphorie de genre pour être transgenre ; vous êtes simplement considéré comme transgenre sur la base de votre auto-identification.

Non-conformité de genre

La dysphorie de genre ne doit pas être confondue avec la non-conformité de genre (GNC).

Par définition, GNC n’adhère pas à un modèle binaire de genre, ou à l’idée que vous êtes un homme ou une femme. Il décrit plutôt des personnes qui existent en dehors des contraintes que la société impose aux catégories de genre et aux performances.

Parfois, les personnes qui s’identifient aux deux genres ou à aucun des deux se qualifieront de « non binaires » ou de « genderqueers ». Alors que certaines personnes non binaires ou genderqueer sont transgenres, tous les membres de cette communauté ne sont pas trans. Il vaut mieux ne pas présumer.

En revanche, des termes comme « transsexuel » ou « travestis » sont considérés comme offensants, impliquant une déviation sexuelle plutôt qu’une exploration saine de son identité de genre.

Le terme « cisgenre » est utilisé pour décrire les personnes dont le sexe assigné à la naissance correspond aux attentes sociales en matière d’identification de genre.

Diagnostic chez l’adulte

La dysphorie de genre peut être confirmée si certains critères énoncés par l’APA sont remplis. Le DSM-5 stipule qu’au moins deux des critères suivants doivent être expérimentés pendant au moins six mois chez les adolescents ou les adultes :

1. Un fort désir d’être du genre autre que celui assigné à la naissance
2. Un fort désir d’être traité comme un sexe différent de celui assigné à la naissance
3. Une incongruité entre son genre vécu ou exprimé et ses caractéristiques sexuelles
4. Un fort désir d’avoir les caractéristiques sexuelles d’un sexe alternatif
5. Un fort désir de se débarrasser de ses caractéristiques sexuelles
6. Une croyance fortement ancrée que l’on a les réactions et les sentiments typiques d’un autre sexe

De plus, ces conditions doivent provoquer une détresse importante au cours de laquelle on est incapable de fonctionner normalement à l’école, au travail ou dans les activités sociales.

Diagnostic chez les enfants

Le diagnostic de dysphorie de genre chez les enfants est beaucoup plus difficile. C’est parce que les enfants peuvent avoir moins de perspicacité dans ce qu’ils vivent ou ne pas avoir la capacité d’exprimer ces perspicacités. À cette fin, le test se concentre autant sur les comportements que sur les goûts, les aversions et les préférences.

Selon le DSM-5, les enfants doivent présenter au moins six des troubles ou troubles fonctionnels significatifs suivants et associés, d’une durée d’au moins six mois :

1. Un fort désir d’être d’un autre genre ou une insistance sur le fait que l’on est d’un autre genreEn tant queEn tant que
2. Une forte préférence pour porter des vêtements d’un autre sexe
3. Une forte préférence pour les rôles mixtes dans les jeux de simulation
4. Une forte préférence pour les jouets, jeux ou activités utilisés de manière stéréotypée par un autre sexe
5. Une forte préférence pour les camarades de jeu d’un autre sexe
6. Un fort rejet des jouets, des jeux et des activités généralement associés au sexe assigné à la naissance
7. Une forte aversion pour son anatomie sexuelle
8. Un fort désir pour les caractéristiques sexuelles physiques associées à un autre genre

Étant donné que des termes tels que « forte préférence » et « fort désir » sont hautement subjectifs, le jugement clinique d’un professionnel de la santé mentale qualifié est nécessaire pour établir un diagnostic. Même dans ce cas, il peut être difficile d’évaluer combien de temps ces sentiments peuvent ou non persister chez les enfants.

Chez les adultes, par exemple, les sentiments d’incongruité peuvent durer toute une vie. Chez les enfants, les réactions émotionnelles intenses peuvent, en fait, changer avec le temps.

Les données sont souvent contradictoires quant au nombre d’enfants qui « renonceront » et finiront par parvenir à une congruence entre leur sexe et leur identité de genre. Selon l’étude à laquelle vous faites référence, le taux peut être aussi bas que 25 % ou aussi élevé que 80 %.En tant que??

Cependant, les enfants sont généralement soumis à une pression intense pour maintenir les normes sociétales et sont tacitement découragés de faire la transition.

Bien que vous puissiez vous tester vous-même ou votre enfant pour la dysphorie de genre, cela ne devrait être considéré que comme la première étape vers un diagnostic. Même en tant qu’adultes, les gens peuvent avoir des difficultés à exprimer leurs vrais sentiments ou à identifier les sources de ces sentiments.

De plus, en tant que parents, nous pouvons ne pas reconnaître comment nos propres préjugés et nos propres mots influencent involontairement les réponses de nos enfants. Souvent, les parents se concentrent uniquement sur la confirmation de l’identité de genre d’un enfant plutôt que de soutenir de manière affirmative le développement de l’identité de l’enfant, quelle qu’elle soit.

Il est important de travailler avec un clinicien expérimenté dans la dysphorie de genre pour vous aider à établir un diagnostic affirmatif et à trouver les soins appropriés. Vous pouvez commencer votre recherche avec le localisateur de psychologues en ligne de l’APA.

Vous pouvez ensuite vous lancer dans les étapes à suivre en cas de diagnostic de dysphorie de genre, notamment un soutien émotionnel et familial, des conseils en matière d’expression de genre, un traitement hormonal ou une intervention chirurgicale.