Comment la colite ulcéreuse est traitée

Si vous avez reçu un diagnostic de colite ulcéreuse, votre plan de traitement prendra en considération vos symptômes spécifiques et depuis combien de temps vous souffrez de la maladie. Une variété de médicaments en vente libre et sur ordonnance, des antidiarrhéiques aux antibiotiques en passant par les anti-inflammatoires, peuvent être envisagés ainsi que des modifications du mode de vie. Les probiotiques peuvent également être recommandés pour aider à restaurer des bactéries intestinales saines. Dans les cas plus graves, les interventions chirurgicales pour enlever les parties malades du côlon peuvent apporter un soulagement et réduire le risque de développer un cancer du côlon.

Ordonnance

De nombreuses classes différentes de médicaments sont utilisées pour traiter les symptômes de la colite ulcéreuse, seuls ou en association. Certains peuvent être pris régulièrement, tandis que d’autres médicaments à action rapide sont administrés à court terme pour traiter une poussée active.

Anti-inflammatoires

Les anti-inflammatoires sont souvent la première étape du traitement de la rectocolite hémorragique. Ils incluent:

• 5-aminosalicylates : selon la partie de votre côlon qui est touchée, vous pouvez les prendre par voie orale, sous forme de lavement ou de suppositoire. Certains exemples incluent Azulfidine (sulfasalazine), Asacol HD et Delzicol (mésalamine), Colazal (balsalazide) et Dipentum (olsalazine).

• Corticostéroïdes : la prednisone et l’hydrocortisone entrent dans cette catégorie ; ils sont généralement réservés à la rectocolite hémorragique modérée à sévère qui ne répond pas aux autres traitements. Cela est dû au potentiel d’effets secondaires, tels que la prise de poids, l’hypertension artérielle, les changements d’humeur, la rétention d’eau et l’ostéoporose.

Suppresseurs du système immunitaire

Ces médicaments contrôlent l’inflammation en supprimant la réponse du système immunitaire. Ils sont souvent donnés en combinaison. Cette classe comprend :

• Azasan et Imuran (azathioprine); Purinethol et Purixan (mercaptopurine): Ce sont les immunosuppresseurs les plus largement utilisés pour le traitement des maladies inflammatoires de l’intestin. Ils suppriment le système immunitaire en interférant avec la production de molécules d’ADN par le corps. Si vous les prenez, vous devrez rester en contact étroit avec votre professionnel de la santé, qui vérifiera régulièrement votre sang, car les effets secondaires peuvent affecter le foie et le pancréas.

• Gengraf, Neoral et Sandimmune (cyclosporine) : ils sont généralement réservés aux personnes qui n’ont pas bien répondu à d’autres médicaments. On pense que la cyclosporine agit en supprimant les lymphocytes, un type de globule blanc. Parce que la cyclosporine a le potentiel d’effets secondaires graves, elle n’est pas destinée à une utilisation à long terme.

• Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) et Simponi (golimumab) : ces médicaments, appelés agents biologiques ou inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF), contrôlent la réponse immunitaire anormale. Ils sont généralement utilisés chez les personnes qui n’ont pas répondu ou ne peuvent pas tolérer d’autres traitements.

• Entyvio (vedolizumab) : ce médicament est utilisé pour traiter la colite ulcéreuse chez les personnes qui ne répondent pas ou ne tolèrent pas les autres traitements. Il agit en empêchant les cellules inflammatoires d’atteindre le site de l’inflammation.

• Xeljanz (tofacitinib) : il s’agit d’un médicament oral qui peut réguler la fonction des cellules immunitaires et qui est utilisé pour traiter la colite ulcéreuse modérée à sévère. L’utilisation comporte certains risques possibles, notamment des événements cardiaques graves, le cancer, des caillots sanguins et la mort. Assurez-vous d’informer votre médecin si vous êtes un fumeur actuel ou ancien, si vous avez eu une crise cardiaque, d’autres problèmes cardiaques, un accident vasculaire cérébral ou des caillots sanguins, car ceux-ci peuvent augmenter davantage votre risque.

Antibiotiques

Des antibiotiques peuvent être prescrits si une infection du côlon est suspectée, mais les personnes atteintes de rectocolite hémorragique sont parfois déconseillées d’utiliser des antibiotiques lorsqu’ils ne sont pas clairement nécessaires, car ils peuvent provoquer une diarrhée.

Thérapies en vente libre

Certains médicaments en vente libre peuvent être utilisés pour soulager certains symptômes de la colite ulcéreuse, bien qu’ils soient utilisés conjointement avec des médicaments sur ordonnance, car ils ne traitent pas les causes sous-jacentes de la maladie.

Consultez toujours votre fournisseur de soins de santé avant d’acheter des médicaments en vente libre. En voici quelques-uns qui peuvent être recommandés :

• Médicaments antidiarrhéiques : Imodium (lopéramide) peut aider à lutter contre la diarrhée, mais utilisez-le et les autres marques de ce médicament avec prudence, car ils peuvent augmenter le risque d’hypertrophie du côlon (mégacôlon toxique).

• Analgésiques : pour les douleurs légères, votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander Tylenol (acétaminophène). Évitez Advil ou Motrin (ibuprofène), Aleve (naproxène sodique) et Voltaren (diclofénac sodique), qui peuvent aggraver les symptômes et augmenter la gravité de la maladie.

• Lavements et suppositoires : ceux qui contiennent du butyrate peuvent être efficaces dans le traitement de la colite ulcéreuse dans les toutes dernières sections du côlon (souvent appelée colite ulcéreuse distale). Il a été démontré que le butyrate est bénéfique pour les cellules du tractus intestinal en combattant l’inflammation, en empêchant les cellules de devenir cancéreuses et en réduisant les effets du stress oxydatif (un processus par lequel les cellules peuvent être endommagées et ensuite incapables de fonctionner correctement).

• Suppléments en fer : si vous souffrez de saignements intestinaux chroniques, vous pouvez développer une anémie ferriprive ; les suppléments de fer peuvent aider.

Chirurgies

Environ 30 % des personnes atteintes de colite ulcéreuse auront besoin d’une intervention chirurgicale pour soulager les symptômes, les effets secondaires dangereux des médicaments ou pour réduire le risque de cancer du côlon.

Il existe différents types de chirurgie de colectomie, ces deux types étant les plus courants dans le traitement de la colite ulcéreuse. Vous et votre chirurgien discuterez de l’option qui vous convient le mieux, en fonction de vos symptômes spécifiques et de votre état de santé général, ainsi que de votre mode de vie et de vos préférences personnelles.

Chirurgie « J-Pouch »

Dans cette procédure, officiellement connue sous le nom de proctocolectomie avec anastomose iléale-anale (IPAA), le gros intestin et la majeure partie du rectum sont retirés, et un petit réservoir (appelé poche en J) est créé à partir de l’intestin grêle et attaché à la partie restante du rectum juste au-dessus de l’anus.

Lorsque la poche J est utilisée pour la rectocolite hémorragique, elle est considérée comme un traitement et non comme un remède, car certaines manifestations de la MII qui peuvent survenir en dehors des intestins sont toujours possibles. De plus, étant donné qu’il reste du tissu intestinal, la procédure n’élimine pas le risque de cancer du côlon.

Proctocolectomie totale

Cette chirurgie implique l’ablation complète du gros intestin, du rectum et de l’anus, guérit définitivement la colite ulcéreuse et élimine le risque de cancer du côlon. Cependant, comme le rectum et l’anus sont retirés, vous devez subir une iléostomie permanente.

Dans une iléostomie, un chirurgien fait sortir l’extrémité de la partie la plus basse de l’intestin grêle (iléon) à travers une ouverture dans la paroi abdominale (stomie).

Médecine complémentaire (CAM)

Bien que certains de ces remèdes soient considérés comme efficaces pour soulager les symptômes, aucun n’a fait l’objet de recherches cliniques approfondies. De plus, leur rôle dans la prévention de la progression de la maladie est inconnu.

En voici trois qui ont commencé à attirer l’attention des chercheurs en médecine :

Probiotiques

On pense que les probiotiques sont bénéfiques dans la gestion de la colite ulcéreuse et d’autres troubles digestifs chroniques.Les probiotiques contiennent des bactéries dites « amies » qui sont souvent capables de contrôler des bactéries plus nocives tout en réduisant l’inflammation et en améliorant la muqueuse protectrice de l’intestin.

Gel d’Aloe Vera

Le gel d’aloe vera pur – provenant de l’intérieur de la feuille de la plante d’aloès – s’est avéré avoir un effet anti-inflammatoire chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse. Le jus d’aloe vera, cependant, peut avoir un effet laxatif et n’est donc pas un bon choix si vous avez la diarrhée.

Boswellie

La Boswellia est une plante médicinale dérivée d’un arbre originaire d’Inde. L’ingrédient actif se trouve dans la résine de l’écorce et est censé avoir des effets anti-inflammatoires robustes. Sous sa forme extraite, la Boswellia est utilisée pour traiter les affections inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde, et on dit qu’elle le fait sans l’irritation de l’estomac souvent observée avec les analgésiques conventionnels.

Gardez à l’esprit que les suppléments et autres formes de thérapies alternatives n’ont pas été rigoureusement testés pour la sécurité chez les femmes enceintes, les mères allaitantes, les enfants ou les personnes souffrant de problèmes de santé.

Remèdes à la maison et mode de vie

Des changements dans votre alimentation et votre mode de vie peuvent aider à contrôler vos symptômes et à allonger le délai entre les poussées. Vous pourrez peut-être trouver un certain soulagement de la colite ulcéreuse en prenant certaines des mesures suivantes :

• Limitez les produits laitiers. Des problèmes tels que la diarrhée, les douleurs abdominales et les gaz peuvent s’améliorer en limitant ou en éliminant les produits laitiers. Vous êtes peut-être intolérant au lactose, c’est-à-dire que votre corps ne peut pas digérer le sucre du lait (lactose) contenu dans les produits laitiers. L’utilisation d’un produit enzymatique tel que Lactaid peut également aider.

• Limiter la fibre. Les aliments riches en fibres, comme les fruits et légumes frais et les grains entiers, peuvent aggraver vos symptômes. Si les fruits et légumes crus vous dérangent, essayez de les cuisiner. (Les aliments de la famille des choux, comme le brocoli et le chou-fleur, peuvent être particulièrement irritants.)

• Essayez le poisson gras. Les acides gras oméga-3, les graisses saines présentes dans le saumon et le maquereau, peuvent empêcher l’inflammation et soulager les symptômes de la colite ulcéreuse.

• Évitez les aliments épicés, l’alcool et la caféine. Ceux-ci peuvent aggraver vos symptômes.

• Mangez de petits repas. Cinq ou six petits repas par jour plutôt que deux ou trois plus gros peuvent vous aider à digérer plus facilement et plus efficacement.