Comment la colite ulcéreuse est diagnostiquée

La colite ulcéreuse présente des symptômes similaires à de nombreux autres troubles digestifs, ce qui peut rendre le diagnostic difficile. Étant donné qu’un traitement est nécessaire pour induire une rémission et empêcher l’aggravation de la maladie, il est important d’obtenir un diagnostic précis et opportun.

Les gastro-entérologues peuvent utiliser une variété de tests afin de comprendre ce qui se passe avec un patient suspecté d’avoir une colite ulcéreuse, mais c’est généralement une coloscopie avec biopsies qui est utilisée pour poser le diagnostic.

Imagerie

Coloscopie

Une coloscopie est un moyen pour un médecin de voir à l’intérieur du gros intestin. Dans la colite ulcéreuse, le gros intestin aura certaines caractéristiques qui indiquent une maladie inflammatoire de l’intestin (MICI). La colite ulcéreuse est une maladie qui fait partie de la maladie inflammatoire du bol.

Il peut y avoir une inflammation qui commence dans le rectum ou la dernière partie du gros intestin (le côlon sigmoïde) et se propage vers le haut dans le reste du côlon.Cette inflammation se produit dans la paroi du gros intestin et apparaîtra rouge et enflée. Il peut également y avoir des ulcères (plaies) sur la muqueuse intestinale.

Au cours du test, des biopsies (petits morceaux de tissu) seront prélevées dans diverses parties du côlon et envoyées à un laboratoire pour être testées. Les résultats de ces tests peuvent aider à faire le diagnostic de colite ulcéreuse.

Les patients doivent se préparer à ce test en vidant les selles des selles. La façon dont cela est fait variera en fonction des préférences du patient et du médecin, mais en général, des laxatifs puissants sont utilisés pour purger le côlon de toute matière fécale. Dans la plupart des cas, la préparation se fait la veille ou l’après-midi avant le test. Les patients suivront les instructions fournies par le médecin sur la façon de se préparer et jeûneront jusqu’à l’heure du test du lendemain.

La coloscopie elle-même est effectuée sous sédation, de sorte que les patients ne ressentiront aucun inconfort ou ne s’en souviendront. La sédation est donnée juste avant la coloscopie via une IV. Une fois que le médecin a terminé le test et pris les biopsies nécessaires, les patients sont surveillés pendant que la sédation s’estompe et peuvent ensuite être ramenés chez eux et avoir quelque chose à manger (selon les instructions du médecin).

Dans certains cas, le médecin ou un autre membre de l’équipe soignante peut donner son avis juste après le test, c’est pourquoi il est judicieux d’avoir un ami ou un parent disponible pour vous aider à vous souvenir de la conversation. Dans le cas d’un diagnostic, un suivi peut également être prévu plus tard pour discuter des résultats des biopsies ou pour planifier les prochaines étapes.

Autres études d’imagerie

D’autres tests d’imagerie tels que les radiographies, le lavement baryté, les séries gastro-intestinales supérieures, la sigmoïdoscopie, l’endoscopie supérieure, l’entérographie CT, l’entérographie par résonance magnétique ou les tests par capsule pour visualiser l’intestin grêle peuvent également être utilisés pendant le processus de diagnostic de la colite ulcéreuse.

Les changements que provoque la colite ulcéreuse dans le côlon peuvent être visibles via ces autres tests, mais il ne sera pas possible de voir l’ensemble du côlon et d’obtenir des biopsies. Ils peuvent être utilisés pour exclure d’autres conditions comme cause de signes et de symptômes, mais ne seront pas autant utiles dans le processus de diagnostic de la colite ulcéreuse.

Laboratoires et tests

Tests sanguins

Les tests sanguins fourniront des informations sur la façon dont les signes et les symptômes affectent le corps, mais ils ne sont pas utilisés uniquement pour diagnostiquer la colite ulcéreuse.

Le nombre de globules rouges et de globules blancs, en particulier, est utile pour obtenir une image plus complète du corps et si la colite ulcéreuse provoque une autre affection, telle que l’anémie.Le taux de sédimentation des érythrocytes et les tests de protéine C-réactive peuvent également être utiles.

D’autres tests sanguins peuvent être utilisés pour surveiller l’évolution de la maladie, en particulier lors d’une poussée, mais peuvent ne pas être d’une grande utilité pour établir le diagnostic initial.

Tests de selles

Un test de selles, appelé Calprotectin, peut être utilisé dans le cadre du bilan complet. Ce ne sera pas un diagnostic de colite ulcéreuse, mais plutôt utilisé pour écarter d’autres causes potentielles de diarrhée ou de diarrhée sanglante.

Les personnes atteintes d’une MII peuvent également avoir des infections bactériennes, et en effet y sont plus sujettes, donc un test de selles ou une culture de selles peut être utilisé pour confirmer ou pour l’exclure.

Diagnostics différentiels

Certains des symptômes courants de la colite ulcéreuse, tels que les douleurs abdominales du côté gauche et la diarrhée, peuvent être causés par d’autres conditions, il sera donc important de les exclure lors du diagnostic.

• Infection parasitaire. L’infection par certains parasites peut provoquer des douleurs et des selles sanglantes. Cette cause peut être suspectée s’il y a eu un voyage récent dans une région où ces infections sont plus courantes.

• Colite bactérienne. La colite est la condition d’avoir une inflammation dans le côlon, quelle qu’en soit la cause. Les infections bactériennes (telles que celles causées par E. coli) peuvent provoquer une colite.

• Infection à Clostridium difficile. Cette infection bactérienne provoque de nombreux symptômes similaires à ceux de la colite ulcéreuse et nécessite un traitement différent pour l’éliminer.

• La maladie de Crohn. La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont toutes deux des formes de MII, mais elles sont traitées différemment dans certains cas et il est donc important de faire la distinction.

• Colite ischémique. Cette condition est causée par un manque de flux sanguin vers une partie du côlon et nécessite un traitement immédiat.

• Colite microscopique. Ce type de colite, bien qu’il provoque de la diarrhée, ne provoque pas de diarrhée sanglante.

• Infection virale. La gastro-entérite (« grippe intestinale ») ou d’autres infections virales provoquent également des douleurs, des vomissements et de la diarrhée, mais la plupart des gens se rétablissent généralement en quelques jours.