Comment fonctionnent les tomodensitogrammes d’Axumin pour le cancer de la prostate

Axumin est un scanner approuvé par la FDA et couvert par Medicare qui peut permettre une détection précoce du cancer de la prostate récurrent après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie. En tant quePendant des années, nous avons pu détecter les récidives du cancer de la prostate avec le PSA, mais les scintigraphies corporelles et osseuses standard ont été incapables de déterminer l’emplacement du cancer jusqu’à ce que le taux de PSA soit excessivement élevé (10 à 30 ou plus).

Axumin peut détecter une maladie récurrente avec des taux de PSA inférieurs à 10 et parfois beaucoup plus bas, ce qui explique pourquoi cette analyse est un développement si important.

Pourquoi l’axumine est si importante

Être capable de détecter une maladie métastatique précoce avec un scanner offre deux avantages thérapeutiques importants. Premièrement, la connaissance de l’emplacement du cancer peut aider à orienter un traitement efficace vers cette zone spécifique du corps et à limiter les dommages aux autres zones du corps. L’analyse détecte où le cancer n’est pas présent et où le traitement n’est pas nécessaire.

La deuxième contribution précieuse offerte par une analyse précise est un aperçu plus approfondi du processus de la maladie lui-même, révélant si le cancer a métastasé ou non, et s’il s’est métastasé, à quel degré.

Le cancer récidivant signalé par une augmentation du PSA n’est pas toujours dû à des métastases. Parfois, le cancer reste à proximité ou à l’endroit où se trouvait la prostate, de sorte que le PSA provient d’un cancer récidivant dans la prostate après une radiothérapie ou dans la fosse de la prostate après une intervention chirurgicale (la fosse est la zone du corps où se trouvait la prostate avant l’ablation chirurgicale), ce qui est connu comme une « récidive locale ».

Le PSA peut également être élevé en raison de la croissance d’un cancer qui s’est métastasé dans les ganglions lymphatiques ou les os. C’est ce qu’on appelle une « récidive systémique ». Les récidives systémiques sont énormément plus dangereuses que les récidives locales. Pourquoi? Une métastase montre que le cancer a la capacité biologique de se propager dans tout le corps, un processus qui conduit finalement à la mort chez plus de la moitié des patients atteints d’un cancer de la prostate. Ainsi, connaître la localisation de la récidive répond à une question extrêmement importante : si la maladie récidivante est suffisamment agressive pour métastaser.

Comme nous l’avons dit, la capacité du cancer à se propager est ce qui rend le cancer vraiment dangereux. Cette connaissance libère le médecin pour mettre en place un protocole de traitement médical beaucoup plus agressif sans réserves liées à la peur de sur-traiter. Si la maladie récurrente est localisée à la prostate ou à la fosse prostatique, une approche thérapeutique aussi agressive serait injustifiée et inutilement toxique.En tant queEn tant que

Les traitements agressifs peuvent être associés à des effets secondaires graves. Cependant, le type de traitements agressifs dont nous parlons sont des médicaments qui circulent dans le sang et ont un effet anticancéreux dans tout le corps, dont la chimiothérapie avec Taxotere ou l’hormonothérapie avec Lupron et Casodex sont de bons exemples.En tant queEn tant que

Comment fonctionne Axumin

Les scintigraphies osseuses standard utilisent des substances radioactives liées au calcium qui se concentrent dans les zones de l’os irritées par le cancer. Le PET scan Axumin fonctionne en détectant l’activité métabolique du cancer lui-même.En tant queEn tant que

Axumin exploite le fait que les cancers de la prostate absorbent les acides aminés à un rythme beaucoup plus rapide que les cellules normales. L’axumine est constituée d’un traceur radioactif lié à un acide aminé. Comme les cellules cancéreuses absorbent les acides aminés plus avidement que les cellules normales, le rayonnement se concentre à l’intérieur des cellules tumorales. Lorsque le patient est placé sous un scanner, l’emplacement des zones de rayonnement élevé signale l’emplacement du cancer dans le corps du patient.

Comment les informations fournies par Axumin sont utilisées

L’analyse Axumin est approuvée pour les hommes qui ont développé une augmentation du PSA après une radiothérapie ou une intervention chirurgicale antérieure. Historiquement, les scintigraphies osseuses simples et les tomodensitogrammes nécessitaient des taux de PSA compris entre 10 et 50 avant que suffisamment de cancer ne soit présent pour être détecté sur un scanner. La beauté du PET scan Axumin est qu’il offre la possibilité de détecter de petites lésions métastatiques dans les ganglions lymphatiques avec des taux de PSA compris entre 1 et 10.En tant queEn tant que

L’autre application potentielle du scanner Axumin, en dehors de son utilité pour déterminer la zone de rechute du PSA, concerne les hommes qui ont subi un traitement chimio-hormonal pour une maladie métastatique avancée. Après le traitement, les hommes peuvent obtenir une forte réduction du PSA, peut-être de 100 à 10 ou moins. Le scanner Axumin peut potentiellement identifier une zone de cancer dans le corps qui manifeste une activité métabolique persistante, signe que les cellules cancéreuses restent viables malgré un traitement récent avec Lupron et Taxotere. Si un nombre relativement limité de zones d’activité métabolique persistante sont détectés, il est possible que ces patients puissent bénéficier d’une irradiation ponctuelle ou d’autres formes de traitement dirigées contre la maladie résiduelle.

Utilisations futures : même si l’analyse n’a été approuvée pour la première fois que pour une utilisation dans le cadre d’une rechute du PSA, d’autres applications seront probablement utilisées à l’avenir. Le premier serait pour la stadification des hommes nouvellement diagnostiqués avec des scores de Gleason de 8 ou plus ou chez les hommes ayant des taux de PSA élevés supérieurs à 20. La détection précoce d’une maladie métastatique dans les ganglions lymphatiques chez les hommes nouvellement diagnostiqués est une priorité élevée. Les patients qui ont détecté une maladie métastatique ont des taux de guérison plus élevés s’ils reçoivent un traitement agressif avec Taxotere et Lupron. Les patients qui ne présentent pas de telles métastases peuvent renoncer à un traitement agressif et limiter leurs effets secondaires sans réduire leurs taux de guérison.

Interprétation des scans : L’interprétation de ces nouveaux scans va impliquer une courbe d’apprentissage pour les médecins qui lisent les scans. C’est le cas de toute nouvelle technologie. Il est également important que les patients réalisent que le type de technologie pour effectuer ces scans, c’est-à-dire les scanners eux-mêmes, variera d’une pratique à l’autre. Certaines pratiques ont une technologie plus ancienne et la capacité de détecter les petits sites métastatiques sera moins efficace.

Conscient de ces facteurs limitatifs, il sera important pour les patients d’identifier les centres qui utilisent des équipements de pointe et qui ont des médecins expérimentés qui effectuent un plus grand nombre d’analyses. Ces centres d’excellence sont probablement mieux informés pour lire correctement ces analyses.

Travailler main dans la main avec d’autres technologies : Une autre raison pour laquelle Axumin est une percée importante est qu’elle aide les médecins à exploiter toutes les capacités de la radiothérapie modulée en intensité (IMRT). L’IMRT est un type de technologie de rayonnement extrêmement précis qui peut cibler de nombreuses zones du corps qui étaient auparavant inaccessibles aux rayonnements. L’IMRT est si précise que les médecins peuvent viser le faisceau de rayonnement avec une précision millimétrique et éviter complètement d’endommager des structures sensibles proches telles que les intestins, par exemple, chez les patients atteints d’une maladie des ganglions lymphatiques de l’abdomen.En tant queL’une des raisons pour lesquelles la numérisation TEP d’Axumin est si intéressante est qu’elle rend une autre technologie existante, l’IMRT, encore plus utile.

Espoir accru pour l’avenir

L’avènement d’une analyse améliorée du cancer avec Axumin augmente l’espoir que d’autres nouveaux types de percées en matière d’analyse se produiront dans un proche avenir. Par exemple, d’autres types de TEP, notamment appelé PSMA, ciblent une molécule spécifique qui est couramment présente à la surface des cellules cancéreuses de la prostate.En tant queL’avantage potentiel du PSMA s’étend au-delà de son utilité pour l’imagerie ; il a également une application thérapeutique potentielle. Les ligands du PSMA peuvent être liés à des substances radioactives plus puissantes, suffisamment puissantes pour tuer les cellules cancéreuses.

La communauté du cancer de la prostate attendait avec impatience les scans pour identifier l’emplacement du cancer de la prostate dans le corps avec le type de précision que ces scans TEP peuvent atteindre. Ces analyses représentent une percée remarquable. Maintenant que la FDA a approuvé cette technologie, les compagnies d’assurance commencent à explorer des moyens d’offrir une couverture. Medicare a été la première compagnie d’assurance à le couvrir.

Percées précédentes

Axumin est peut-être la plus grande percée du cancer de la prostate pour 2016, mais vous pouvez également vous interroger sur les développements les plus importants au cours des trois dernières années. En tant quePremièrement, le rythme de plus en plus rapide des nouvelles découvertes est un développement plus récent, mais d’autres percées incluent :

• L’IRM multiparamétrique de la prostate 3-Tesla
• Xofigo
• Xtandi

Pourquoi les percées sont-elles plus fréquentes ?

La raison de l’accélération de la fréquence des percées est l’aboutissement d’une recherche fondamentale approfondie menant à une meilleure compréhension de la biologie cellulaire du cancer de la prostate. Plus précisément, les mutations génétiques spécifiques qui provoquent une croissance cellulaire incontrôlée ont été élucidées.

Les gènes mutés sont ce qui rend les cellules cancéreuses différentes des cellules normales. Maintenant que ces mutations peuvent être identifiées, de nouveaux médicaments peuvent être conçus pour compenser les gènes fonctionnant anormalement. Pensez à la façon dont un correctif logiciel pourrait être écrit par un programmeur informatique pour corriger un problème informatique.

Dans les années précédentes, avant notre arrivée à notre compréhension actuelle de la biologie cellulaire, les nouveaux médicaments étaient le résultat d’un processus de développement ardu, d’essais et d’erreurs. Un produit chimique sélectionné au hasard serait administré aux cellules cancéreuses se développant dans des boîtes de Pétri. Si le produit chimique provoquait la mort des cellules cancéreuses, il serait administré aux animaux atteints de cancer. Si le cancer régressait et que l’animal vivait, il serait testé sur l’homme. Des essais humains réussis conduiraient alors à l’approbation de la FDA et à la disponibilité commerciale d’un nouveau traitement.

Contrairement aux médicaments rationnels de ces derniers temps, la manière dont ces médicaments découverts par essai et erreur fonctionnaient était souvent inconnue.