Chirurgie robotique de la prostate

Cleveland Clinic Glickman Urological and Kidney Institute est à la tête du pays en matière de progrès dans les procédures de chirurgie robotique et laparoscopique de la prostate. Nos médecins partagent leurs recherches et leurs découvertes sur la chirurgie de la prostate lors de conférences dans le monde entier. Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des points saillants du programme.

Faits saillants du programme de chirurgie laparoscopique et robotique de la prostate

• Premier à offrir la prostatectomie radicale laparoscopique de façon routinière aux États-Unis.
• L’un des premiers programmes de prostate à effectuer une prostatectomie radicale robotisée aux États-Unis.
• Premier à effectuer une greffe robotique du nerf sural.
• Pionnier de la prostatectomie « sans énergie » pour préserver les érections après une chirurgie de la prostate.
• Pionnier de la navigation échographique en temps réel pour faire de la prostatectomie une forme plus précise de chirurgie de la prostate.

Qu’est-ce que la chirurgie robotique de la prostate ?

Traitement chirurgical du cancer de la prostate, la procédure de prostatectomie radicale enlève toute la prostate. La prostatectomie radicale peut désormais être réalisée par des techniques laparoscopiques ou robotiques. Dans la chirurgie ouverte de la prostate, la glande prostatique est retirée par une incision plus large dans le bas de l’abdomen. La chirurgie laparoscopique de la prostate implique des incisions en trou de serrure utilisées pour insérer un instrument de visualisation éclairé (laparoscope) dans la région pelvienne et permet l’examen et l’ablation de la prostate sans une grande incision abdominale.

Qu’est-ce que la chirurgie laparoscopique et robotique?

La chirurgie laparoscopique et robotique de la prostate sont des techniques peu invasives pour effectuer une intervention chirurgicale. Ces deux procédures permettent aux chirurgiens d’opérer à travers de petits orifices plutôt que de grandes incisions, ce qui réduit les temps de récupération, les complications et les séjours à l’hôpital. La robotique chirurgicale combine la chirurgie mini-invasive avec une technologie robotique avancée.

Qu’est-ce qu’une prostatectomie radicale robotisée ou laparoscopique ?

Désormais, les procédures de routine à la Cleveland Clinic, la prostatectomie laparoscopique ou robotique, sont des procédures chirurgicales peu invasives utilisées pour retirer la prostate. Les deux formes de chirurgie sont désormais systématiquement proposées à la clinique de Cleveland aux patients atteints d’un cancer de la prostate. Notre expérience dans un seul établissement dépasse maintenant 1000 cas de chirurgie laparoscopique et robotique de la prostate réalisés.

Quels sont les avantages du programme de chirurgie de la prostate de la Cleveland Clinic ?

Ces procédures sont réalisées à travers de petites incisions en trou de serrure qui ne coupent pas les muscles. La prostatectomie laparoscopique et robotisée offre aux chirurgiens une visualisation inégalée de la zone, permettant ainsi une ablation précise de la prostate. Les patients subissent également beaucoup moins de perte de sang. De plus, les patients bénéficient de :

• Réduction du séjour à l’hôpital après la chirurgie (1-2 jours en moyenne) et guérison plus rapide
• Moins de douleur postopératoire et pratiquement aucun besoin d’analgésique
• Retrait précoce du cathéter (1 semaine généralement)
• Temps de récupération plus court
• Retour plus rapide à une activité normale (une à deux semaines) et au travail (deux à trois semaines)
• Petites incisions « pansement » et moins de cicatrices

Pourquoi quelqu’un aurait-il besoin d’une chirurgie robotique de la prostate ?

La prostatectomie laparoscopique et robotisée est utilisée pour traiter les patients atteints d’un cancer de la prostate. Nous offrons ces procédures à tous les patients qui sont candidats à une prostatectomie radicale ouverte.

Que se passe-t-il pendant la chirurgie robotique de la prostate ?

Contrairement à la chirurgie ouverte traditionnelle, la chirurgie laparoscopique et robotique ne nécessite que quatre à cinq petites incisions boutonnières. Grâce à ces incisions, un chirurgien utilise un endoscope puissant et de haute précision – une minuscule caméra – et des instruments chirurgicaux spécialisés pour retirer la prostate.

Quelle est la différence entre la prostatectomie radicale robotique et laparoscopique ?

Les deux sont des techniques mini-invasives de réalisation de prostatectomie radicale pour le cancer. Dans la prostatectomie radicale laparoscopique, le chirurgien se tient près de la table d’opération et manipule lui-même les instruments. Dans la prostatectomie robotique, le chirurgien est assis à une console robotique près du patient d’où il pilote les instruments robotiques pour effectuer l’opération. Le robot reproduit fidèlement et précisément les manœuvres sophistiquées du chirurgien.

Comment fonctionne la chirurgie assistée par robot ?

Le système chirurgical robotique assisté par ordinateur se compose de trois composants qui fournissent :

1. Une vue 3D du champ opératoire, y compris la profondeur de champ, le grossissement et la haute résolution
2. Instruments conçus pour imiter le mouvement des mains, des poignets et des doigts humains, permettant une grande amplitude de mouvement et plus de précision
3. Maîtrisez les commandes qui permettent au chirurgien de manipuler les instruments, traduisant les mouvements naturels de la main et du poignet du chirurgien en mouvements correspondants, précis et gradués. Les bras robotiques restent stables à tout moment et les poignets robotiques permettent aux chirurgiens de manipuler avec précision les tissus et de travailler sur la prostate sous tous les angles.

Combien de temps dure cette chirurgie robotique ?

Bien que la chirurgie robotique de la prostate prenne environ 2 à 4 heures, les patients se sentent généralement beaucoup mieux et ont beaucoup moins de douleurs au début de la période postopératoire.

Depuis combien de temps la Cleveland Clinic pratique-t-elle des prostatectomies laparoscopiques ?

La Cleveland Clinic a été la première aux États-Unis à établir un programme de prostatectomie laparoscopique en 1997 et à proposer régulièrement cette procédure aux patients. Nos spécialistes pratiquent la chirurgie robotique de la prostate depuis 5 à 6 ans.

La chirurgie robotique et laparoscopique offre des avantages dans le traitement du cancer de la prostate

La clinique de Cleveland a été le premier centre médical du pays à effectuer régulièrement une chirurgie laparoscopique de la prostate et l’un des premiers à effectuer une prostatectomie radicale robotisée. Désormais, la chirurgie laparoscopique et robotique permet aux chirurgiens d’effectuer cette chirurgie peu invasive complexe avec plus de précision, offrant aux patients de meilleurs résultats. Cleveland Clinic utilise le système chirurgical robotique de pointe qui a été approuvé par la FDA pour une utilisation dans la réalisation de nombreuses procédures chirurgicales, y compris les prostatectomies radicales, la chirurgie laparoscopique générale, la chirurgie thoracoscopique (thoracique) et les procédures cardiaques assistées par thoracoscopie.

Quels sont les avantages pour les patients qui subissent une chirurgie laparoscopique et robotisée du cancer de la prostate ?

Les avantages sont similaires entre la chirurgie robotique et laparoscopique de la prostate. Les patients peuvent généralement rentrer chez eux le lendemain de la chirurgie de la prostate et peuvent reprendre leurs activités quotidiennes dès 7 à 10 jours après la chirurgie. Les patients subissant une chirurgie ouverte disposent généralement de 4 à 6 semaines avant de pouvoir reprendre leurs activités quotidiennes habituelles, ressentent généralement moins de douleur et d’inconfort postopératoires et se rétablissent plus rapidement. Ils subissent également beaucoup moins de saignements peropératoires. La prostatectomie robotique et laparoscopique utilise de petites incisions et est très précise; le risque d’incontinence est faible ; et la technique chirurgicale est continuellement affinée pour améliorer la puissance.

Quels effets secondaires sexuels sont possibles après une chirurgie robotique et laparoscopique de la prostate ?

La chirurgie laparoscopique et robotique de la prostate est très précise dans sa capacité à épargner le faisceau nerveux responsable des érections. Le degré de fonction sexuelle après une prostatectomie radicale est déterminé par de nombreux facteurs. Ceux-ci incluent l’âge de l’homme, son niveau d’activité sexuelle avant l’intervention. La plupart des hommes éprouvent au moins des problèmes érectiles temporaires après une prostatectomie radicale. Notre taux de puissance de 82 % récemment démontré à 1 an après une prostatectomie radicale laparoscopique « sans énergie » chez des patients ayant d’excellentes érections préopératoires est parmi les meilleurs de la littérature. (dans la presse-vidéo)

Que se passe-t-il après une chirurgie robotique de la prostate ?

• La durée opératoire de la chirurgie robotique de la prostate est généralement de 2 à 4 heures
• Le séjour à l’hôpital est généralement de 1 à 2 jours
• Notre équipe vous verra quotidiennement pendant votre séjour à l’hôpital et vous donnera des instructions postopératoires détaillées avant votre retour à domicile.
• Le cathéter de Foley (cathéter urinaire) sort généralement le 5e jour après un cystogramme (examen radiographique spécial pour vérifier la vessie)
• Le drain Jackson Pratt sort au moment du retrait du cathéter de Foley en fonction de votre situation personnelle
• Ne pas conduire pendant 7 jours après une opération de la prostate
• Aucune autre restriction dans les activités physiques après la chirurgie – faites simplement ce que vous pouvez tolérer
• L’aspirine peut être redémarrée lorsque vous reprenez vos repas réguliers
• Vous recevrez du Viagra après le retrait de la sonde de Foley. Généralement 50 mg par nuit, augmentant à 100 mg en l’absence de réponse. Ce n’est pas nécessairement donné pour provoquer des érections, mais pour aider à améliorer l’apport sanguin à votre pénis. Si vous avez des problèmes cardiaques, votre médecin spécialiste en médecine interne doit vous accorder une autorisation avant de prendre du Viagra.
• Le premier contrôle PSA après chirurgie de la prostate est à 1 mois puis 3-6 mois après.