Gastrite : indigestion, symptômes, causes, traitement, diagnostic

La gastrite est une affection qui enflamme la muqueuse de l’estomac (la muqueuse), provoquant des douleurs abdominales, une indigestion (dyspepsie), des ballonnements et des nausées. Cela peut entraîner d’autres problèmes. La gastrite peut survenir soudainement (aiguë) ou progressivement (chronique). Les médicaments et les changements alimentaires peuvent réduire l’acide gastrique et soulager les symptômes de la gastrite.

Aperçu

Qu’est-ce que la gastrite?

Votre estomac a une muqueuse protectrice de mucus appelée la muqueuse. Cette doublure protège votre estomac de l’acide gastrique fort qui digère les aliments. Lorsque quelque chose endommage ou affaiblit ce revêtement protecteur, la muqueuse s’enflamme, provoquant une gastrite. Un type de bactérie appelé Helicobacter pylori est la cause bactérienne la plus courante de gastrite.

Quelle est la différence entre la gastrite et l’indigestion ?

Les symptômes de la gastrite peuvent imiter les symptômes de l’indigestion. L’indigestion est une douleur ou une gêne dans l’estomac associée à une difficulté à digérer les aliments. Il peut s’agir d’une sensation de brûlure entre vos côtes inférieures. Vous pouvez entendre parler d’indigestion par son terme médical, dyspepsie.

Quelle est la fréquence de la gastrite?

La gastrite aiguë (soudaine) touche environ 8 personnes sur 1 000. La gastrite chronique à long terme est moins fréquente. Elle touche environ 2 personnes sur 10 000.

Qui pourrait avoir une gastrite?

Votre risque de développer une gastrite augmente avec l’âge. Les adultes plus âgés ont des muqueuses gastriques plus minces, une circulation réduite et un métabolisme et une réparation des muqueuses plus lents. Les personnes âgées sont également plus susceptibles de prendre des médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui peuvent provoquer une gastrite. Environ les deux tiers de la population mondiale sont infectés par H. pylori. Heureusement, c’est moins courant aux États-Unis. Aux États-Unis, H. pylori se trouve plus souvent chez les personnes âgées et les groupes socio-économiques inférieurs.

Quels sont les types de gastrite ?

Il existe deux principaux types de gastrite :

Érosif (réactif): La gastrite érosive provoque à la fois une inflammation et une érosion (usure) de la muqueuse de l’estomac. Cette condition est également connue sous le nom de gastrite réactive. Les causes comprennent l’alcool, le tabagisme, les AINS, les corticostéroïdes, les infections virales ou bactériennes et le stress causé par des maladies ou des blessures.
Non érosif : Inflammation de la muqueuse de l’estomac sans érosion ni atteinte de la muqueuse de l’estomac.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause la gastrite?

La gastrite survient lorsque quelque chose endommage ou affaiblit la muqueuse de l’estomac (muqueuse). Différentes choses peuvent déclencher le problème, notamment :

L’abus d’alcool: La consommation chronique d’alcool peut irriter et éroder la muqueuse de l’estomac.
Maladie auto-immune: Chez certaines personnes, le système immunitaire du corps attaque les cellules saines de la muqueuse de l’estomac.
Infection bactérienne: La bactérie H. pylori est la principale cause de gastrite chronique et d’ulcère peptique (ulcères d’estomac). Les bactéries décomposent la muqueuse protectrice de l’estomac et provoquent une inflammation.
Reflux biliaire : Le foie fabrique de la bile pour vous aider à digérer les aliments gras. « Reflux » signifie refluer. Le reflux biliaire se produit lorsque la bile retourne dans l’estomac au lieu de se déplacer dans l’intestin grêle.
Médicaments : L’utilisation régulière d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou de corticostéroïdes pour gérer la douleur chronique peut irriter la muqueuse de l’estomac.
Stress physique: Une maladie ou une blessure soudaine et grave peut provoquer une gastrite. Souvent, la gastrite se développe même après un traumatisme qui n’implique pas l’estomac. Les brûlures graves et les lésions cérébrales sont deux causes fréquentes.

Quels sont les symptômes de la gastrite ?

De nombreuses personnes atteintes de gastrite ne présentent aucun symptôme. Les personnes qui présentent des symptômes les confondent souvent avec une indigestion. D’autres signes de gastrite comprennent:

Tabouret noir et goudronneux.
Ballonnements.
Nausée et vomissements.
Se sentir très rassasié pendant ou après un repas.
Perte d’appétit.
Ulcères d’estomac.
Perdre du poids sans le vouloir.
Douleur ou inconfort dans la partie supérieure de l’abdomen (ventre).
Vomir du sang.

La gastrite est-elle contagieuse ?

La gastrite n’est pas contagieuse, mais la bactérie H. pylori peut être contagieuse par voie fécale-orale. Un bon lavage des mains avant de manipuler les aliments et un assainissement adéquat (systèmes d’égout et d’eau) sont la première ligne de défense contre la propagation. De nombreuses personnes peuvent développer une gastrite après avoir été infectées par la bactérie H. pylori.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la gastrite ?

Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents et effectuera un examen physique. Votre fournisseur peut également commander un ou plusieurs de ces tests :

Examen respiratoire: Lors d’un test respiratoire H. pylori, vous avalez une capsule ou un liquide contenant de l’urée, une matière radioactive inoffensive. Vous expirez ensuite dans un sac en forme de ballon. Les bactéries H. pylori transforment l’urée en dioxyde de carbone. Si vous avez la bactérie, le test respiratoire montrera une augmentation du dioxyde de carbone.
Test sanguin: Un test sanguin vérifie les titres d’anticorps qui combattent la bactérie H. pylori.
Test de selles: Ce test vérifie la présence de bactéries H. pylori dans vos selles (caca).
Endoscopie haute : Votre médecin utilise un endoscope (un long tube mince avec une caméra attachée) pour voir votre estomac. Le médecin insère l’endoscope dans votre œsophage, qui relie votre bouche à votre estomac. Une procédure d’endoscopie supérieure permet à votre fournisseur d’examiner la muqueuse de l’estomac. Vous pouvez également faire prélever un échantillon de tissu (biopsie) de la muqueuse de votre estomac pour tester l’infection.
Examen gastro-intestinal supérieur (GI) : Lors d’un examen gastro-intestinal supérieur, vous avalez une substance crayeuse appelée baryum. Le liquide recouvre la muqueuse de votre estomac, fournissant des images radiographiques plus détaillées.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on la gastrite?

Le traitement de la gastrite varie selon la cause. Certains médicaments tuent les bactéries, tandis que d’autres atténuent les symptômes de type indigestion. Votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander :

Antibiotiques : Les antibiotiques peuvent traiter l’infection bactérienne. Vous devrez peut-être prendre plus d’un type d’antibiotique pendant quelques semaines.
Antiacides : Les médicaments à base de carbonate de calcium réduisent l’exposition à l’acide gastrique. Ils peuvent aider à soulager l’inflammation. Les antiacides, tels que Tums® et Rolaids®, traitent également les brûlures d’estomac.
Bloqueurs d’histamine (H2) : La cimétidine (Tagamet®), la ranitidine (Zantac®) et des médicaments similaires diminuent la production d’acide gastrique.
Les inhibiteurs de la pompe à protons: Ces médicaments, comme l’oméprazole (Prilosec®) et l’ésoméprazole (Nexium®), réduisent la quantité d’acide produite par votre estomac. Les inhibiteurs de la pompe à protons traitent également les ulcères d’estomac et le reflux gastro-œsophagien (RGO).

Quelles sont les complications de la gastrite ?

Si elle n’est pas traitée, la gastrite peut entraîner de graves problèmes, tels que :

Anémie: H. pylori peut provoquer une gastrite ou des ulcères d’estomac (plaies dans l’estomac) qui saignent, réduisant ainsi votre nombre de globules rouges (appelé anémie).
Anémie pernicieuse: La gastrite auto-immune peut affecter la façon dont votre corps absorbe la vitamine B12. Vous êtes à risque d’anémie pernicieuse lorsque vous ne consommez pas assez de vitamine B12 pour fabriquer des globules rouges sains.
Péritonite: La gastrite peut aggraver les ulcères d’estomac. Les ulcères qui traversent la paroi de l’estomac peuvent renverser le contenu de l’estomac dans l’abdomen. Cette rupture peut propager des bactéries, provoquant une infection dangereuse appelée translocation bactérienne ou péritonite. Cela peut également entraîner une inflammation généralisée appelée septicémie. La septicémie peut être fatale.
Cancer de l’estomac: La gastrite causée par H. pylori et une maladie auto-immune peuvent provoquer des excroissances dans la muqueuse de l’estomac. Ces excroissances augmentent votre risque de cancer de l’estomac.

La prévention

Comment puis-je prévenir la gastrite?

H. pylori est l’une des principales causes de gastrite, mais la plupart des gens ne savent pas qu’ils sont infectés. Les bactéries se transmettent facilement. Vous pouvez réduire votre risque d’infection en pratiquant une bonne hygiène, notamment en vous lavant les mains.

Vous pouvez également prendre des mesures pour minimiser l’indigestion et les brûlures d’estomac. Ces conditions sont liées à la gastrite. Les mesures préventives comprennent :

Éviter les aliments gras, frits, épicés ou acides.
Réduire la caféine.
Manger de plus petits repas tout au long de la journée.
Gérer le stress.
Ne pas prendre d’AINS.
Réduire la consommation d’alcool.
Ne pas se coucher pendant 2 à 3 heures après un repas.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes de gastrite ?

La plupart des cas de gastrite s’améliorent rapidement avec le traitement. Pour la plupart des gens, les médicaments soulagent la gastrite. Votre professionnel de la santé vous recommandera le traitement le plus approprié en fonction de la cause de la gastrite. Les antiacides réduisent l’acide gastrique, tandis que les antibiotiques éliminent les infections bactériennes. Vous pouvez également apporter des changements comme réduire votre consommation d’alcool et gérer la douleur sans AINS.

Vivre avec

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :

Du sang dans vos selles (caca).
Vomi sanglant.
Faiblesse extrême ou fatigue pouvant indiquer une anémie.
RGO incontrôlé.
Perte de poids inexpliquée.
Signes de gastrite récurrents (revenir).

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous avez une gastrite, vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur de soins de santé :

Pourquoi ai-je eu une gastrite ?
Dois-je me faire tester pour H. pylori ?
Dois-je me faire tester pour l’anémie?
Puis-je avoir à nouveau une gastrite?
Quelles mesures puis-je prendre pour éviter d’avoir à nouveau une gastrite?
Dois-je faire des changements alimentaires?
Quels médicaments ou suppléments devrais-je éviter?
Dois-je arrêter l’alcool ?
Dois-je surveiller les signes de complications ?

La gastrite est une affection courante mais généralement traitable. Vous pourriez être surpris d’apprendre que votre indigestion est en réalité due à une gastrite. Certaines personnes atteintes de gastrite ne présentent aucun symptôme. Les tests peuvent aider votre fournisseur de soins de santé à déterminer la cause de la gastrite. Cela vous permet de recevoir le traitement approprié.

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